סיבוטראמין (אקטיבה, רדוקטיל, רדוקסדה, מרידיה)

סיבוטראמין היא תרופה המיועדת לטיפול בהשמנת יתר.היא פועלת ברמה של מערכת העצבים המרכזית עם מנגנון פעולה הדומה לזה של חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון, מעכב את הספיגה מחדש הסינפטית של נוראדרנלין, סרוטונין ובמידה פחותה של דופמין. חומרים אלה הם נוירוטרנסמיטורים מעוררים, או שליחים ביוכימיים האחראים על העברת אותות עצבים מעוררים.
יותר משיפור מצב הרוח, סיבוטראמין פועל כתרופה אנורסיסטנטית, המקל על הופעת תחושת השובע הטבעית לאחר הארוחה. להפחתת התיאבון יש השפעה חיובית על השליטה במשקל, יחד עם האפקט התרמוגני הנגרם על ידי הפעלת סימפטטית סימפטטית מתווכת הנוראדרנלין. (עלייה בחילוף החומרים הבסיסי). יחד עם זאת, היבט אחרון זה אחראי לתופעות הלוואי הקשורות בטיפול בסיבוטראמין. נוראדרנלין, למעשה, בנוסף לצריכת חמצן במנוחה, מעלה את לחץ הדם ואת קצב הלב; הופעת נדודי שינה אפשרית. , יובש בפה, תסמונת סרוטונין וכאבי ראש. בממוצע יש עלייה בלחץ הדם של 2-4 מ"מ כספית הן למקסימום והן למינימום, בעוד שדופק הלב מאיץ בממוצע 4 או 6 פעימות לדקה. זה מסביר מדוע סיבוטרמין הוא התווית לכל החולים הסובלים מיתר לחץ דם שקשה לשלוט בו ובנוכחות היסטוריה של מחלות עורקים כליליים, אי ספיקת לב, טכיקרדיה, מחלת עורקים היקפית חסימתית, הפרעות קצב או מחלות מוחיות (שבץ או TIA). תת פעילות של בלוטת התריס, גלאוקומה, כליות או אי ספיקת כבד, היפרטרופיה שפירה של הערמונית ושמירת שתן.
כמו כן מדווחים על מספר אינטראקציות בין תרופות, במיוחד עם תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נגד מיגרנה, אותן יש להעריך בקפידה על ידי הרופא לפני רישום התרופה.
מחקרים של שישה חודשים במינוני סיבוטרמין הנעים בין 1 ל -30 מ"ג ליום הראו השפעה חיובית, תלויה במינון על ירידה במשקל. בהשוואה לפלסבו, שהייתה יעילה במובן זה רק ב -0.9% מהמקרים, הקבוצה שטופלה בסיבוטראמין במינונים של 30 מ"ג ליום רשמה ירידה במשקל השווה ל -7.7% בהשוואה לראשונה. השפעות חיוביות נצפו גם בהפחתת ערכי הדם של טריגליצרידים, כולסטרול כולל, VLDL, C-peptide וחומצת שתן.
נכון לעכשיו, הטיפול בסיבוטרמין מבוסס על מינון ראשוני של 10 מ"ג ליום, שניתן להגדיל אותו ב -5 מ"ג במידת הצורך. ב- 24 בינואר 2010 שוב נאסרה השוק של סיבוטראמין, מכיוון שהסיכונים של נטילתו גברו על היתרונות האפשריים.