הערכה תפקודית בפתולוגיות כתפיים

נערך על ידי הדוקטור אלסיו קפוביאנקו

בפתולוגיה של הכתפיים, כאב הוא כמעט תמיד התסמין המוביל את המטופל לביקור אצל רופא.
יש לערוך את הבדיקה הקלינית על מנת לאבחן האם הפתולוגיה הפוגעת בחולה באמת נובעת ממכלול המפרק של הכתף ובאיזו מחלה מדובר, אך יש צורך גם להבין את סוג האדם שיש להעריך.
הבחירה בהליך הטיפולי האבחוני שלאחר מכן מותנית בגיל, במגבלות, בצרכים ובציפיות של המטופל.
ההערכה של נגע בשרוול מסובב באדם מבוגר עם צרכים תפקודיים צנועים שונה מזו של צעיר העוסק בעבודת כפיים; כשם שחוסר היציבות של חולה יושב או של ספורטאי תחרותי ברמה חייבת להיחשב שונה.
הכלים הקיימים לסיווג מדויק של המטופל ולאבחון הולם מיוצגים על ידי "היסטוריה רפואית מדויקת ובדיקה אובייקטיבית נכונה, המבוססת על שימוש מושכל ופרשנות של רבים בדיקות תפקודיות.
שימוש במבחנים אינסטרומנטליים הַדמָיָה, כיום מתוחכם יותר ויותר, אסור להביא להזנחה של "הערכה קלינית מוקפדת אלא לשמש רק סיכום ואישור של אבחנה, או לפחות של חשד אבחוני, שניהם כבר התקבלו.

אנמנזה

אוסף מדויק של ההיסטוריה הקלינית של המטופל מאפשר לזהות האם הכאב המתייחס לכתף באמת מקורו מאתר זה או שמא יש להפנות אותו לפתולוגיה של מבנים אנטומיים אחרים. לעתים קרובות הכאב מתייחס לכתף למעשה מגיע מהצוואר הרחם: במקרה זה, עם זאת, תוך ציון המיקום המדויק, המטופל מניח את ידו על המשטח העליון של הכתף, בגובה עצם הבריח והטרפז; יתר על כן, הקרנת הכאב לאורך הגפה העליונה, בפתולוגיה רדיקלית בדרך כלל מגיעה עד היד והאצבעות, בעוד הכאב שמתחיל מהכתף מקרין למעלה ולא מעבר למרפק.
הפרמטרים שיש להעריך אצל המטופל הסובל מפתולוגיה בכתף הם:

גיל;
עבודה ופעילות ספורטיבית;
טְרַאוּמָה;
סוג של כאב.

L "גיל זה כבר יכול להתייחס לחשדות. הקרע של השרוול המסתובב על בסיס ניווני נמצא בדרך כלל בנבדקים מעל גיל 45-50 שנים, בעוד שבין 25 ל -40 שנים הפתולוגיה של פגיעה תת-קרומית שכיחה יותר, כמו גם הכתף הכואבת הבלתי יציבה אופיינית לצעירים. ואנשי ספורט.
לעתים קרובות מקור כתף כואבת נובע מ סוג של עבודה או ספורט; לפיכך יש צורך לחקור את סוג העבודה שהאדם מבצע או מהי הפעילות הספורטיבית שהוא עוסק ובאיזו רמה, על מנת להבין האם פעילויות אלה כוללות הרמת משקולות, אם מדובר בפעילות מעל, כגון הלבנה או אם הוא מתרגל זריקות ספורט כגון כדורעף, פולו מים, בייסבול, או אם עדיין קשר עם ספורט עם שכיחות גבוהה של טראומה, למשל. רוגבי והיאבקות.
יכול לקרות שטראומה, סיבה אפשרית לנזק האנטומי, היא הרבה לפני הופעת התסמינים ולכן הנבדק מזניח לדווח עליה.
ה סוג של כאב הוא בעל חשיבות בסיסית באבחון הדיפרנציאלי; לכן יש צורך להעריך את המיקום, ההקרנה, הקשר עם תנועות או תנוחות מסוימות, כל החמרה לילית ואת אופן ההתחלה.