בסרטון זה נלמד עוד על קוליטיס כיבית, מחלה דלקתית חשובה הפוגעת במעי ואשר באיטליה פוגעת בכ -60 עד 70 פרטים על כל 100,000 איש.
קוליטיס כיבית היא מחלה דלקתית כרונית, הפוגעת בעיקר בריריות של מערכת העיכול הסופנית, כלומר פי הטבעת וחלקים נרחבים יותר של המעי הגס. לכן יהיה נכון יותר לדבר על רקטום-קוליטיס כיבית. כפי שמעיד שם המחלה, דלקת זו של דופן המעי גורמת לכיבים אמיתיים; אלה נגעים קטנים הנאבקים להחלים וגורמים לדימום ולייצור יתר של ריר. לאחר מכן ישנם התקפי שלשול המלווים בכאבי בטן וצואה מימית עם עקבות של ריר ודם; יתר על כן, חום, חולשה כללית הקשורה לאנמיה וירידה במשקל עשויים להיות קיימים. קוליטיס כיבית היא מחלה כרונית המאופיינת במהלך לסירוגין; לכן תקופות של החמרה, עם החמרה בסימפטומים, רצופות אחרות של הפוגה, שנמשכות חודשים או שנים.
הגורמים הבסיסיים לתהליך דלקתי זה עדיין אינם מוגדרים היטב; מקורו רב-פקטוריאלי היה משוער, ולכן תלוי במספר גורמים נלווים, עם מרכיב אוטואימוני חשוב. קוליטיס כיבית יכולה להתרחש בחולים בכל גיל, אך בדרך כלל היא פוגעת במבוגרים צעירים עם שכיחות שיא בין הגילאים 25-40. באשר לטיפול, אני צופה כי עדיין איננו יכולים לדבר על תרופה אמיתית; עם זאת, קיימות כיום מספר תרופות שיכולות להקל על הסימפטומים האופייניים לקוליטיס כיבית ולגרום להפוגה גם לתקופות ארוכות. אולם במקרים עקביים לטיפול תרופתי, ייתכן שיהיה צורך לשקול גישה כירורגית.
כפי שציפינו, הגורמים המדויקים לדלקת קוליטיס כיבית עדיין אינם ידועים, גם אם מעורבים גורמים גנטיים, אימונולוגיים וסביבתיים. ההשערה הסבירה ביותר היא שבנבדקים בעלי נטייה גנטית גורם מעורר, כגון הדבקה של מיקרואורגניזם ספציפי, או הרגלי תזונה מסוימים, מפעיל תגובה חיסונית מוגזמת עם מנגנונים אוטואימוניים; בפועל ייווצרו נוגדנים חריגים שתוקפים את התאים של רירית המעי, המזהה אותם כמסוכנים ולכן ראויים להתקף חיסוני.
התסמינים השכיחים ביותר של קוליטיס כיבית הם שלשול מדמם ורירי, הקשורים לכאבי בטן והתכווצויות. הצואה היא אפוא נוזלית ומעורבת עם עקבות שופעים פחות או יותר של דם וריר. בשלבים החריפים עלולים להתרחש סימפטומים אחרים, כגון חום, חולשה כללית, כאבי פרקים, ירידה במשקל ודחיפות עשיית צרכים הקשורים ל"טנזוס ", כלומר תחושת פינוי לא שלם. במקרים אחרים ההחמרה היא כה אלימה עד שהפרשות השלשולים הרבות, הופעת החום והתייבשות אפשרית מחייבות אשפוז דחוף כדי לתת למטופל טיפול מיובש תוך ורידי. לפעמים, דלקת מעיים יכולה להיות קשורה למצבים דלקתיים בו זמנית המשפיעים על איברים אחרים, כגון כבד, עיניים ועור. במקרים נדירים, קוליטיס כיבית יכולה להיות מהלך חמור, עם אנמיה ניכרת עקב איבוד דם כרוני ושיתוק מוטורי של המעי הגס. אחד הסיבוכים החשושים ביותר הוא בהחלט מגקולון רעיל, כלומר התרחבות לא תקינה של המעי הגס החושפת אותו לסיכון של ניקוב; אירוע זה מלווה בכאבי בטן עזים, שלשולים מדממים המחמירים עם הזמן, סימנים חמורים של התייבשות, טכיקרדיה וחום. אם לא מטפלים כראוי, הדלקת הכרונית הנלווית לקוליטיס כיבית יכולה להוביל לאורך זמן לשינויים בלתי הפיכים, עם התפתחות אפשרית של נגעים סרטניים. בהקשר זה יש לציין כי קוליטיס כיבית נרחבת וכרונית קשורה לעלייה מוגברת. סיכון לסרטן המעי הגס.
ניתן לחשוד בקוליטיס כיבית על סמך הסימפטומים שתיאר החולה; לאחר מכן ניתן לחזק את החשד על ידי תוצאות בדיקות דם וצואה, אשר בנוכחות קוליטיס כיבית מראה תמונה דלקתית של האורגניזם; בדיקות אלה מאפשרות גם לשלול זיהומים או טפילים במעיים. עם זאת, הוודאות מתקבלת רק באמצעות ביצוע בדיקות אינסטרומנטליות. בין אלה, הליך האבחון ההתייחסות הוא קולונוסקופיה, הושלמה על ידי בדיקה היסטולוגית שבוצעה בביופסיות. חקירה זו, למעשה, מאפשרת התבוננות אנדוסקופית בדופן המעי, שבזכותה הרופא יכול להעריך את הנגעים והארכת התהליך הדלקתי .כפי שצפוי, במהלך הקולונוסקופיה ניתן לקחת דגימות של רירית המעי, על אשר הניתוח המיקרוסקופי שלאחר מכן עשוי להראות שינויים אופייניים ולמנוע מחלות מעי דלקתיות אחרות, כגון מחלת קרוהן. סיבוכים.
הטיפול בקוליטיס כיבית תלוי במידת הדלקת. המטרה היא לשלוט על שלשולים ודימומים, כמו גם להפחית דלקות. ניתן לטפל בצורות קלות או בינוניות על ידי מתן אנטי דלקתיות מקומיות, כגון mesalamine או aminosalicylates. אולם במקרים חמורים משתמשים בטיפול בקורטיקוסטרואידים ובחסינות דיכוי חיסוני, הפועלים על ידי אפנון התגובה החיסונית. תרופות ביולוגיות, כגון אינפלקסימה, מסומנות במקום זאת במקרים עקשן לטיפולים אחרים. Infliximab הוא נוגדן חד שבטי החוסם באופן סלקטיבי את אחד הגורמים הבסיסיים לתגובה הדלקתית: TNF-alpha. אם קוליטיס כיבית אינה משתפרת עם טיפול תרופתי או שהתפתחו סיבוכים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת המעי הגס החולה.
