אַסְתְמָה
אסתמה היא מחלה דלקתית כרונית נפוצה למדי, הפוגעת בדרכי הנשימה; התסמינים משתנים למדי (קוצר נשימה, שיעול, לחץ בחזה וקושי בנשימה), אך בדרך כלל הם קשורים לחסימה הפיכה של זרימת האוויר וברונכוספזם.
האבחון מבוסס בדרך כלל על סימפטומים, תגובה לטיפול תרופתי וספירומטריה.
אסטמה מסווגת על פי תדירות התסמינים, נפח הנשיפה הכפויה בשנייה הראשונה (FEV1) וזרימת השיא הנשימתית (זוהה עם ספירומטריה).
ניתן לחלק אסטמה גם לאטופית (חיצונית) וללא אטופית (פנימית), כאשר אטופיק פירושו נטייה להתפתחות תגובות אלרגיות (רגישות יתר מסוג 1); בסוג זה של אסתמה יתכן שתזונה לא נכונה מפעילה תפקיד מניע.
טיפול פרמקולוגי בסימפטומים חריפים מתרחש על ידי שאיפת תרופות אגוניסטיות בטא -2 ובעל פה על ידי סטרואידים; במקרים חמורים מאוד ניתן להזריק אותם במהלך האשפוז.
מניעה חריפה דורשת הימנעות ממנגנון ההפעלה, למשל מגע עם אלרגנים או חומרים מגרים; אפשר לבחור לעשות שימוש תרופתי מתמיד בשאיפת קורטיקוסטרואידים, לעיתים נתמך על ידי אגוניסטים בטא ארוכי טווח או תרופות אנטי-לוקוטריניות.
אבחנות האסתמה ברחבי העולם עלו באופן משמעותי מאז 1970. בשנת 2011 הוכרו 235-300 מיליון בני אדם כחולי אסתמה ו -250,000 מתו.
על סמך הדברים שנאמרו עד כה נראה כי אסתמה היא מחלה הפוגעת רק בדרכי הנשימה. עם זאת, צורות מסוימות מושפעות מאוד מגורמים אלרגניים מסוימים דרך הפה, תגובתיות צולבת יחסית ומצבים קדומים אחרים; חלקן משפיעות. המנגנון האטיולוגי של הסימפונות -התכווצות, אחרים מדגישים באופן משמעותי את הסיבוכים של הפתולוגיה עצמה.
אסטמה ותזונה בהריון או הנקה
אנו מציינים כי לאסתמה יכולה להיות בסיס די גנטי (תורשתי) ומשפחתי חשוב למדי, ולכן חלק מהנשים נוטות לבצע שינויים באורח החיים די רלוונטיים כבר מההריון.
ראשית, לצורך נכונות הגילוי, אנו מזכירים לך שחסימת טיפול תרופתי מגביר את הסיכון להיפוקסמיה של העובר (עקב שליטה פתולוגית לקויה או לגבי החמרות חמורות פוטנציאליות) נחשבת ליחס מסוכן ביותר. מאידך, רצוי ליטול את התרופות הרגילות במינונים מינימליים ובנוכחות ניטור רפואי מתמשך.
בכל הנוגע לתזונה, עדיין יש ספקות רבים. רבים סבורים שמניעת מזון מאסתמה מתחילה בהריון ובהנקה. זו הסיבה שחלק מהנשים או האחיות ההרות נמנעות מצריכת מזון שעלול להיות אלרגני., מאמצות מה שנקרא "דיאטה היפואלרגנית אלמנטרית".
מצד שני, טרם הוכח מתאם סטטיסטי בין סגנון תזונתי זה לבין הפחתת שכיחות האסתמה (אצל האם או בילד). בהיותם תזונה מגבילה ביותר (שעלולה להיות כפופה לחסר תזונתי), כמעט כל הרופאים מציעים לא להשתמש בה אלא בנוכחות גורמי סיכון נקבעים היטב (למשל היכרות עם אלרגיה מסוימת).
אצל האחות, לתזונה נטולת מולקולות שעלולות להיות אלרגניות יש ערך גבוה בהרבה. הוא משמש למניעת מגע בין היילוד לכמה אלרגנים העלולים להתגלות קטלניים (כתוצאה מתגובה אנפילקטית), אך גם במקרה זה, זה פחות קשור להופעת האסתמה מאשר לתמונות הרציניות יותר של אלרגיה למזון.
NB. הנקה במקום הנקה מלאכותית מהווה גורם מונע מכל מחלה.
אסטמה והשמנה
היה מתאם יותר מובהק בין הופעת ההשמנה לבין שכיחות האבחון (או החמרה) של המצב האסתמטי (במיוחד בשנים האחרונות).
- ירידה בתפקוד הנשימה עקב הצטברות שומן
- והמצב הפרו-דלקתי המטבולי הנגרם על ידי רקמת שומן עודפת (נפוצה לאסתמה).
יתר על כן, המחלה הנלווית בין מחלות אסתטיות לבין עודף משקל חמור יכולה להתייחס ל"אורח החיים המערבי ", כלומר: חוסר פעילות גופנית, מעט נוגדי חמצון ושהייה ממושכת בתוך הבית.
בסופו של דבר, השמנה מייצגת גורם לא אלרגי, מנבא ועצמאי מהאחרים לגבי הופעת האסתמה.
אסטמה ונוגדי חמצון
גורם תזונתי נוסף שנראה כמשנה את שכיחות וחומרת האסתמה הוא הימצאות נוגדי חמצון.
קבוצת נוגדי החמצון היא הטרוגנית מאוד מבחינה כימית; יש לו את התפקיד של הגבלת מתח חמצוני על ידי התערבות ברמות שונות (המבוססות על המולקולה הספציפית), אך פעולתו של האלמנט היחיד מועצמת על ידי הפעולה של כל האחרים.
מבלי להיכנס לפרטים רבים מדי, זכור כי נוגדי חמצון יכולים להיות אנדוגניים (המיוצרים על ידי האורגניזם) ואקסוגניים (נלקחים עם מזון). ברור שככל שחלק המולקולות שהוכנסו לתזונה גדול יותר כך רמת ההגנה גבוהה יותר.
בנוסף ללחימה ברדיקלים החופשיים, נוגדי חמצון מסוגלים להפעיל אנטי דלקתיות, אנטי גידולים, היפוכסטרולמיה, היפוגליקמיה, פעולות הגנה מפני טרשת עורקים וכו '.
נוגדי חמצון ממלאים תפקיד מגן מפני אסטמה הודות ליכולתם למנוע דלקת מערכתית שכפי שראינו בהשמנה מעורבת באטיולוגיה של הפרעה זו.
נוגדי החמצון הנפוצים ביותר במזון הם:
- ויטמינים: פרוביטמין A (קרוטנואידים), ויטמין C (חומצה אסקורבית) וויטמין E (טוקופרולים או טוקוטריאנולים)
- מלחים מינרליים: אבץ וסלניום
- חומרים פנוליקיים: אנתוציאנינים, פלבנואידים, פלבונים, חומצות פנוליות, אלכוהולים פנוליים, סיקורידואידים, חומצות הידרוקסימידיות וכו '.
- טאנינים
- כלורופיל
- מלנואידינים
- קפאין וכדומה.
אסטמה ואלרגנים
כמעט כל האלרגנים הם חומרים הקיימים באופן טבעי בסביבה הנכנסים לגוף באמצעות שאיפה, בעזרת מזון או תרופות. לכן לגיטימי להסיק כי אלרגנים למזון - בפרט של ביצים, חלב, אגוזים ודגים - יכולים לקבוע גם את הופעת האסתמה.
מצד שני, טרם הוכח כי לאלרגנים הקיימים במזון יש כוח לעורר באופן עצמאי תסמינים דמויי אסטמה.
ב"אסטמה מקצועית (למעט החמרה של צורה קיימת), קיימת שכיחות מסוימת בקרב מפעילים העובדים במפעלי מזון (ייצור קמח - אסתמה של אופה) או תוספי מזון. צורות אלה, יחד עם שאר סוגי האסתמה התעסוקתית, מהווים עד 15% מהסך הכולל.
אסטמה ותוספי מזון
שוב אחראים להשפעות השליליות על בריאות האדם, כמה תוספי מזון הואשמו בגרימת משברי נשימה (קוצר נשימה חריף).
בין אלה, מעורבים בעיקר חומרים משמרים וצבעים, שעלולים להיות אחראים לברונכוספזם.
נראה כי סובלנות ירודה או צריכה מוגזמת של סולפיטים יכולים לגרום להתכווצות ברונכוס הדומה להתקף אסתמה אמיתי; הצורות המזיקות ביותר הן אלה של מטביסולפיטים נתרן ואשלגן, או E223 ו- E224, המשמשים בעיקר בייצור יין.
לא רק זה, אפילו צבע האזו E107 או צהוב 2G יכול לעורר סימפטומים של הסימפונות הדומים למצב האסתמטי; תוסף סינתטי זה משמש לצביעת מאכלים צהובים כגון מיונז.
אסטמה ודיאטה
בשל חששות מתופעות הלוואי של תרופות שימושיות בטיפול באסתמה, ההתקדמות המדעית פנתה לחיפוש אחר מזון או חומרים מזינים המסוגלים לשלוט בהופעתה ובהחמרתה של אסתמה.
התערבויות תזונתיות אלו מכוונות בעיקר להפחתת התגובה הדלקתית העולמית. ניסוי שנערך בשנת 2014 בשם "התערבויות תזונתיות באסתמה" גילה שחומצות שומן רוויות יכולות להגביר את התגובה הדלקתית על ידי הפעלת קולטני "זיהוי תבניות".
יתר על כן, נוגדי החמצון שדיברנו עליהם בפרקים הקודמים יכולים להפעיל השפעות אנטי דלקתיות בעלות חשיבות רבה כמו למשל חיסול רדיקלים חופשיים (מניעת הפעלה של גורמי שעתוק מסוימים כגון NF-kB).
לבסוף, כצפוי, השמנה מסוגלת להגביר את הדלקת המערכתית עקב שחרור מתווכים כימיים מרקמת השומן.
ממה שהוזכר בפרקים הקודמים ועל בסיס מה שצוין במחקר, נראה ברור שתזונה טובה נגד אסתמה חייבת להכיל את המאפיינים הבאים:
- קלוריות הדרושות כדי לשמור על המשקל או להפחית את המשקל (במקרה שהוא מוגזם)
- פעילות גופנית מוגברת רצויה (אם נסבלת)
- שכיחות חומצות שומן בלתי רוויות על פני רוויות עם דגש על צריכה רב בלתי רוויה של קבוצת אומגה 3 (אלפא לינולנית, EPA ו- DHA)
- הפחתה, לא רק אחוזים אלא אבסולוטיים, של שומנים רוויים
- הגדל, לא רק אחוז אלא מוחלט, של שומני אומגה 3
- עשיר בנוגדי חמצון בעלי פעילות אנטי דלקתית כמו למשל אותם ויטמינים, מינרלים ופנולים בטבע
- היעדר תוספי מזון העלולים להזיק לאסתמה.
מבחינה מעשית אפשר לקבוע כי:
- אם המשקל מוגזם, דיאטת האסתמה חייבת לקדם ירידה במשקל בשילוב עם פרוטוקול פעילות מוטורית שנקבע עם הרופא המטפל וטכנאי ספורט.
- סלק את כל הגבינות השומניות, רבות מהוותיקות והבשר השומני (הכולל בעיקר נקניקים, נקניקים טריים, בייקון, צלעות וכו ')
- העדיפו בשרים ודגים לבנים; אלה, אם הם עשירים באומגה 3, ניתנים גם לאחוזי שומן גבוהים יותר
- התלבשו רק בשמן זית כתית מעולה או לכל היותר בשמנים צמחיים אחרים בכבישה קרה העשירים בנוגדי חמצון, פיטוסטרולים ושומנים בלתי רוויים.
- צורכים לפחות 2 מנות ירקות ושתי פירות ביום
- מזעור מזונות מעובדים, מזוקקים וארוזים
- לחסל יינות המכילים סולפיטים; בגבול, העדיפו אורגני או ביודינמי.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:
- גורמים תזונתיים מובילים להפעלה חיסונית מולדת באסתמה - Wood LG, Gibson PG (יולי 2009) - פארמקול. תר '123: 37–53.
- התערבויות תזונתיות באסתמה - סקוט הא, ג'נסן מיי, ווד LG - Curr Pharm Des. 2014; 20: 1003-10.
מאמרים נוספים בנושא "דיאטה ואסטמה"
- אסטמה - תרופות לטיפול באסתמה
- אַסְתְמָה
- אסתמה הסימפונות
- אסתמה הסימפונות - טיפול, תרופות ומניעה
- משברים אסתמטיים (התקפי אסטמה)
- תרופות אנטי אסתטיות
- אסתמה הסימפונות - צמחי מרפא
