תרופות למחלת ריפלוקס גסטרו -ושט

ריפלוקס גסטרו -וושט הוא מצב פיזיולוגי המשפיע על הקיבה והוושט.

אצל אדם בריא ישנם כ -50 פרקי ריפלוקס הנמשכים מספר שניות ביום.

• בקע היטלאלי.
• אורח חיים והרגלים רעים.

ניתן לזהות זאת על ידי:

• משך ריפלוקס (3-5 דקות).
• הנזק שהוא גורם לוושט.

נגעי GERD נגרמים מחוסר האיזון בין חומצת הקיבה לבין מנגנוני ההגנה של רירית הוושט (סוגר הוושט, ניקוי חומר הקיבה, טרופיזם של הרירית).
נזקים אלה יכולים להתפתח במצבים קריטיים ולגרום לפתולוגיות חמורות ביותר (הוושט של בארט, קרצינומה וכו ').
הסיבוכים של GERD כמעט בלתי מורגשים. הסימפטומים הראשונים של סרטן הוושט מופיעים בדרך כלל מאוחר מאוד.
הכרה בסימפטומים של GERD מוקדם היא קריטית למניעת פרוגנוזה גרועה.

החומר שפורסם נועד לאפשר גישה מהירה לייעוץ כללי, הצעות ותרופות שרופאים וספרי לימוד בדרך כלל נותנים לטיפול במחלת ריפלוקס גסטרו -ושט; אינדיקציות כאלה אינן צריכות להחליף את דעת הרופא המטפל או מומחי בריאות אחרים בענף המטפלים בחולה.

מה לעשות

• קודם כל צריך לדעת לזהות את הסימפטומים האופייניים:
  • צרבת רטרוסטרלית (צריבה).
  • החדרת חומר קיבה.
  • כאב אפיגסטרי.
• זה גם מאוד מועיל לא להוציא GERD בנוכחות סימפטומים לא טיפוסיים; בין אלה:
  • גילויים באוזניים (דלקת שקדים, שיעול וכו ').
  • שינוי דרכי הנשימה העליונות (פוליפים, דלקת גרון כרונית וכו ').
  • ביטויים ריאתיים.
• הכרה באחד או יותר מהתסמינים האופייניים, וביתר שאת אם בנוכחות סימפטומים חוזרים לא טיפוסיים (למשל דלקת שקדים שאינה מחלימה בעזרת אנטיביוטיקה), יש לפנות לרופא.
• התחל בתהליך האבחון. רופא המשפחה או הגסטרואנטרולוג יטפל ב:
• אנמנזה.
• Esophagogastroduodenoscopy.
• מטרי pH 24 שעות.
• עכבה 24 שעות.
• במקרה של אבחון חיובי ולפי מרשם רופא, יש צורך:
• עקוב אחר טיפול תרופתי ספציפי.
• כבדו את הטיפול המזון הייעודי.
• לרדת במשקל אם יש לך עודף משקל.
• הגבל עישון ואלכוהול.
• לאכול זקוף.
• לאכול לאט וללעוס ביסודיות.
• אַחֲרֵי הַאֲרוּחוֹת:
• להתלבש בבגדים נוחים ולא צמודים.
• בחר מכנסיים או כתפיות אלסטיות במקום חגורות.
• לנוח.
• הישארו בעמידה או ישיבה ולכל היותר 45 ° נוטה.
• מסטיק (גירוי רוק ובליעה מקדם את ניקוי הוושט).
• להפחית מתח נפשי.

NB. אורח חיים נכון מפחית את הסימפטומים ב 20-30% מהמקרים.

מה לא לעשות

• התעלם מתסמינים אופייניים ולא טיפוסיים.
• אין לפנות לטיפול רפואי או לעשות זאת לאחר זמן רב מתחילת הסימפטומים.
• אין להעמיק את האבחנה בעזרת חקירות אינסטרומנטליות ספציפיות.
• אין לעקוב אחר טיפול תרופתי או לכבד אותו ללא הרף.
• אין לעקוב אחר הטיפול המזון הייעודי, או לכבד אותו ללא הרף.
• השמין או סובל מעודף משקל.
• לעשן.
• התעללות באלכוהול.
• לאכול מהר תוך ללעוס מעט.
• אַחֲרֵי הַאֲרוּחוֹת:
• להתלבש בבגדים צמודים.
• השתמש בחגורות מכווצות.
• ביצוע מאמץ פיזי גדול.
• לך למיטה.
• הצטברות מתח עצבי הגורם לחומצת הקיבה ומחמיר את ה- GERD.

מה לאכול

למידע נוסף: דיאטה למחלת ריפלוקס גסטרו -ושט

• במקרה של עודף משקל (במיוחד עם הפצת אנדרואיד), הרז על ידי תרגול דיאטה דלת קלוריות עם צריכת אנרגיה של 70% בהשוואה לנורמלי.
• צורכים ארוחות קטנות, עם מנות מתונות. חלוקת הקלוריות יכולה לכבד קריטריון דומה: ארוחת בוקר ב -15% מהאנרגיה, שני חטיפים (חטיפים) ב -10% או ארבעה ב -5%, ארוחת צהריים ב -35% וארוחת ערב ב -30%.
• לאכול הרחק מנוחה.
• מתבלים מעט ורק בשמן זית כתית מעולה. 4 כפיות ביום בין ארוחת הצהריים לארוחת הערב מספיקות.
• מבין בעלי החיים, העדיפו מזון רזה ו / או עם מעט רקמת חיבור:
• בין הבשרים: עוף ללא עור (עוף, הודו וכו '), ארנב, שריר ללא בשר חזיר או בקר וכו'.
• בין מוצרי הדייג: בקלה, אנשובי, דג ים, דג ים, קורווינה, קרוקר, פילה טונה, שרימפס וכו '.
• בין הגבינות: ריקוטה רזה, גבינה קלה למריחה, גבינת קוטג '.
• לא יותר מביצה אחת שלמה למנה.
• אפשר לצרוך זרעי שמן, אך רק הרחק מהארוחות העיקריות, ולכן קרוב לחטיפים.
• מבין החלבונים, העדיפו מזון מבושל בינוני. הטכניקות המומלצות הן:
• רותח במים.
• רותח ואקום.
• בישול ואסוק.
• מופעל באמצעות קיטור.
• בסיר לחץ.
• במחבת על להבה נמוכה.
• אפוי.
• גריל.
• אפוי.
• בין דגנים, קטניות ונגזרות, בחרו כאלה עם תכולת סיבים בינונית או נמוכה. העודף הוא הגורם לקביעות קיבה מוגזמת.
• פירות וירקות נסבלים מבושלים וגולמיים, אך המנות לא יעלו על 150 גרם.
• מזון חסר טעם.
• מזון טרי ולצרוך אותו "טבעי"; שיטת האחסון המומלצת היחידה לטווח ארוך היא הקפאה.
• צורכים מוצרים שאינם מכילים מולקולות המעורבות ישירות בהחמרה של ריפלוקס גסטרו -וושט (הפחת את הטון של סוגר הוושט התחתון - SEI).
• במידת האפשר, אכלו מזון עם pH בינוני.
• קח מזון בטמפרטורה בינונית.

מה אסור לאכול

• מזונות עתירי קלוריות שיכולים לקדם עודף משקל.
• ארוחות גדולות ומנות.
• ארוחות ערב מוגזמות כמותית; הם לעולם לא צריכים להיות הארוחה העשירה ביותר ביום.
• ארוחות קרובות למנוחה.
• מאכלים מתובלים מאוד.
• מזונות שומניים, בעיקר ממוצא מן החי, או עשירים ברקמת חיבור:
• בין הבשרים: פרקים, נתחי שומן של חזיר, קליפה, אוסובוקו, נקניקיות, בשר נרפא, וורסטל, המבורגר וכו '.
• בין מוצרי הדיג: סלמון, צלופח, בטן טונה, תמנון, דיונון, מולים, צדפות, חלזונות וכו '.
• בין הגבינות: גורגונזולה, פקורינו, מסקרפונה, פונטינה, ברי וכו '.
• יותר מחלמון ביצה אחד בכל פעם.
• מזונות חלבון גולמיים או מבושלים מדי:
• קרפצ'ו, טרטר, סושי וכו '.
• נזיד.
• ראגו וכדומה.
• מרקים.
• מְטוּגָן.
• בשר מבושל.
• הטכניקות שאינן מומלצות הן:
• תבשיל.
• מטגנים במחבת.
• בישול ארוך בתנור או על הגריל או במים רותחים.
• הלחמה.
• דגנים, קטניות ונגזרות בעלות תכולת סיבים גבוהה (מקמח מלא).
• מנות מוגזמות של פירות וירקות.
• מאכלים מלוחים.
• מזון משומר:
• בשמן.
• במי מלח.
• בתוך מלח.
• מעושן ומיובש.
• תבלינים וטעמים, במיוחד אלה הממריצים הפרשת חומצה:
• פלפל צ'ילי.
• פלפל.
• חֲזֶרֶת.
• ג'ינג'ר.
• בצל, שום, שאלוט.
• מוצרים שמפחיתים את הטון של ה- SEI:
• שוקולד וקקאו.
• מנטה.
• מזון ומשקאות חומציים:
• חומץ.
• משקאות (למשל קולה).
• פירות הדר ומיץ.
• עגבנייה ומיץ.
• מזון חם או קפוא.
• חלב.
• קפה ותה.
• כּוֹהָלִי.
• מרק בשר.
• משקאות מוגזים (סודה כתומה, קולה וכו ').
• חטיפים וג'אנק פוד אחרים.

תרופות טבעיות ותרופות

התרופות הטבעיות היחידות למחלת ריפלוקס במערכת העיכול הן ספציפיות להפחתת חומצת הקיבה:

• אלקלואידים בעלי פעולה אנטיכולינרגית המפחיתים את הפרשת הקיבה:
• אטרופין וסקופולמין: הכלולים בעלים של אטרופה בלדונה. תשומת הלב! השימוש בו כבר אינו מומלץ בשל תופעות הלוואי האפשריות; יתר על כן, פירות יער של אותו צמח רעילים ביותר.
• תרופות ריריות המגנות על הממברנה הרירית של הקיבה והוושט:
• מרשמלו, חומצה אלגינית, חלמית, חזזית איסלנדית וג'ל אלוורה.

טיפול תרופתי

• מעכבי משאבת פרוטון (PPI) ואנטגוניסטים לקולטן H2: מפחיתים את חומציות הפרשות הקיבה ומונעים מתכולת הקיבה להשחית את השריר הוושט.
• PPI:
• Lansoprazole (למשל Pergastid, Lomevel, Lansox).
• אומפרזול (למשל. אנטרה, ננסן).
• Rabeprazole (למשל פאריט).
• אנטגוניסטים לקולטן H2:
• Nizatidine (למשל. Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidina (למשל Zantac, Ranibloc).
• מגיני רירית הוושט: להגן על דופן הוושט מפני התקפת חומצה:
• אלגינטים (למשל התקדמות של Gaviscon).
• תרופות פרוקינטיות: להאיץ את זמן ריקון הקיבה, ולמנוע מהפינוי המואט לטובת הופעת ההפרעה:
• Metoclopramide (למשל Plasil, Isaprandil).
• דומפרידון (למשל מוטיליום, פרידון).
• נוגדי חומצה ללא מרשם:
• נתרן ביקרבונט (NaHCO3).
• סידן פחמתי (CaCO3).

מְנִיעָה

• מניעת ריפלוקס במערכת העיכול היא התנהגותית בלבד. לסיכום:
• הימנע מעשן סיגריות ואלכוהול.
• הימנע מבגדים צמודים מדי.
• שמור על יציבה נכונה במהלך ואחרי הארוחות.
• הפחת את נפח הארוחות, והעדיף ארוחות קטנות ותכופות.
• צורכים רק את המזונות המותרים בדיאטת GERD.
• לאכול לאט וללעוס כמו שצריך.
• לך לישון אחרי 3 שעות לפחות.
• אל תגזים עם מאמץ גופני.
• אם אתם סובלים מעודף משקל, רדו במשקל.

טיפולים רפואיים

• הטיפול הרפואי האלטרנטיבי לטיפול תרופתי הוא ניתוח. זה לא תמיד או לגמרי מכריע. זהו ניתוח שניתן לבצע בפרוסקופיה (fundoplication), שמטרתה שיקום תפקודי של הסוגר הקיבה -וושט.