קולונוסקופיה

קולונוסקופיה היא הליך אבחון שמטרתו ראייה ישירה של הקירות הפנימיים של המעי הגס (בפרט של המעי הגס).

ביצוע

במהלך הבדיקה נעשה שימוש בבדיקה גמישה קטנה בשם קולונוסקופ, המצוידת בקודקוד במצלמה ובמקור אור.

בדיקה זו, המשומנת במיוחד, מוחדרת לפי הטבעת וגורמת לעלות לאט בפי הטבעת ובחלקים האחרים של המעי הגס, נפגשים בסדר הסיגמא, יורד המעי הגס, המעי הגס הרוחבי, המעי הגס העיוור והעיוור (ראה איור להלן ); הגיע לחלקו האחרון של המעי הדק, הנקרא ileum, הקולונוסקופ נסוג בעדינות שווה.

הודות למצלמה, במהלך הקולונוסקופיה הרופא יכול להעריך את מצב בריאותו של המעי הגס על ידי התבוננות בתמונות המועברות על ידי המכשיר למסך המיוחד.

על מנת להבטיח ויזואליזציה טובה יותר של רירית המעי הגס, במהלך קולונוסקופיה יש צורך להרפות את דפנות המעי, המתקבל על ידי חדירת פחמן דו חמצני דרך הקולונוסקופ. זה יכול לגרום לאי נוחות מסוימת למטופל.

במהלך כל הניתוח החולה נשאר שוכב על צדו השמאלי, אך ניתן לבקש מהרופא לבצע תנועות קטנות.

בדרך כלל ניתנים משככי כאבים ומרגיעים לפני תחילת הקולונוסקופיה, על מנת להפוך את הבדיקה לנוחה יותר ולהפחית את התחושות הלא נעימות.

בסך הכל, החקירה אורכת כ- 30-40 דקות.

לשם מה זה?

היישום העיקרי של קולונוסקופיה טמון בחקירת מצב הבריאות של רירית המעי הגס, על מנת לזהות נגעים, כיבים, חסימות, גידולים או פוליפים.

קולונוסקופיה התערבותית

בנוסף לפעולה כמצלמת וידאו ואוויר שאינו מתנפח, הקולונוסקופ יכול - במידת הצורך - לנקות את קירות המעי הגס במים, לשאוב את תכולת המעי או לשמש כלי לכלי ניתוח בעזרתו ניתן לקחת דגימות רקמה או להסיר פוליפים.

לכן קולונוסקופיה אינה מיועדת אך ורק למטרות אבחון, אלא ניתן להשתמש בה גם לביצוע ביופסיות והתערבויות טיפוליות. במקרה זה אנו מדברים על קולונוסקופיה התערבותית.

תובנות לגבי קולונוסקופיה

אינדיקציות

הקולונוסקופיה מזהה למעשה שני תחומי יישום עיקריים: הקרנה לסרטן המעי הגס וחיפוש אחר אלמנטים אבחוניים בנוכחות סימנים ותסמינים של מעיים.

קולונסקופ וסרטן קולון

ניתן לבצע את הבדיקה כחקירה ברמה ראשונה או שנייה לבדיקת סרטן המעי הגס. עבור האוכלוסייה ללא גורמי סיכון גדולים מעבר לגיל, ההנחיות ממליצות לבצע בדיקת קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה בין 58 ל -60 שנים, לחזור על עצמה מדי עשור. שתי הבדיקות מבוססות על אותם עקרונות מתודולוגיים, עם ההבדל שסיגמואידוסקופיה מוגבלת למחקר האנדוסקופי של הקטע האחרון של המעי הגס; חסרונו העיקרי ניתן על ידי העובדה כי רק פחות ממחצית הפוליפים והגידולים האדנומטיים נוצרים ב. התכונות העליונות, בעוד שמצד שני הוא מפגין את היתרון החשוב של היותו פחות פולשני מאשר חשיפת החולה לרמה נמוכה יותר של סיכון. סרטן, דורש הכנה מייגעת יותר, זמן ריצה ארוך יותר ובעל סיכון גבוה יותר לתופעות לוואי שליליות (כגון ניקוב מעיים ודימום), שעלולות להתרחש ב 2-3 מקרים מתוך 1000 בדיקות. מסיבה זו, אצל אנשים הנמצאים בסיכון בינוני-נמוך, הקולונוסקופיה משמשת בעיקר כחקירה ברמה שנייה לאחר גילוי דם סמוי בצואה או פוליפים על ידי סיגמואידוסקופיה.

בנוכחות גורמי סיכון אחרים, כגון פוליפוזיס של המעי הגס או היכרות עם סוג זה וסוגי סרטן אחרים, הרופא עשוי להמליץ על ביצוע קולונוסקופיה כחקירה ברמה ראשונה החל מגיל 40/50 שנים כל חמש או עשר שנים.

קולונסקופיה ודיאגנוזה של מחלות מעיים

בנוסף להקרנה של סרטן המעי הגס, קולונוסקופיה משמשת בדרך כלל לחקר מקורות הסימפטומים כגון כאבי בטן, דימום רקטאלי, עצירות כרונית או שלשולים, שינויים תכופים באלבו (תקופות של עצירות לסירוגין עם פרקי שלשול), חסר ברזל אנמיה לא ידוע מוצא, טנסמוס (תחושה של פינוי צואה לא שלם), פליטת הפרשות דמויי סרט ונוכחות רבה של ריר בצואה רבים מתסמינים אלה מיוחסים גם לצורות סרטניות של סרטן המעי הגס.

האם קולונוסקופיה כואבת?

למרות שאנשים רבים נרתעים מהרעיון, במיוחד בגלל המבוכה הכרוכה בהליך האבחון המסוים, קולונוסקופיה בדרך כלל נסבלת היטב. למרות שהבדיקה ללא ספק מעצבנת מאוד, פעולתם של משכך הכאבים והרגע, באופן כללי, מסוגלת להחליש מאוד את התחושות הלא נעימות.כאשר הקולונוסקופ יועבר או משתמשים בו בכדי לנשוף אוויר, החולה עלול לחוות התכווצויות קלות בבטן או גירוי. לפינוי, כל הביופסיות בדרך כלל אינן כואבות, אולם "הטרדה" של הבדיקה מושפעת במידה רבה מ"מיומנות המפעיל "ומהאנטומיה של המעי הגס.

כל הבעיות הללו מתגברות באמצעות טכניקה חלופית שהיא מעט פחות יעילה מהנוהל הסטנדרטי. אנו מדברים על הקולונוסקופיה הווירטואלית, שבניגוד לקודמתה אינה דורשת החדרת הגשושית ושימוש בתרופות הרגעה להרגעת הכאבים, שכן היא משתמשת בציוד רדיולוגי מיוחד המוחזק מחוץ למטופל. למרות זאת, לקולונוסקופיה וירטואלית יש את המגבלה העיקרית של חוסר היכולת להתערב עם ביופסיות או כריתה של פוליפים שנמצאו.

סיכונים ותופעות לוואי

קולונוסקופיה היא בדיקת אבחון בסיכון נמוך; סיבוכים גדולים מופיעים סטטיסטית בכ -3 מתוך 1,000 מקרים, ויכולים להיגרם על ידי:

תרופות הרגעה המשמשות במהלך הבדיקה,
ניקוב מקרי של המעי הגס
כל דימום בעקבות הסרת פוליפים או רקמות חריגות אחרות.

בין אלה, הסיבוך החמור ביותר (<1 מתוך 2,000 מקרים) הוא ניקוב המעי הגס, הדורש ניתוח גדול מיידי.

ניתן להפסיק כל אובדן דם על ידי צירוב כבר במהלך הקולונוסקופיה, אשר יש לחזור על כך למטרה זו אם הדימום מתרחש מבלי להפסיק באופן ספונטני בימים שלאחר הבדיקה הראשונה.

הסיבוכים האחרים מתייחסים להשפעה של תרופות הרגעה על אנשים בסיכון, כגון חולי לב.

התוויות נגד

קולונוסקופיה אינה מומלצת במקרה של דיברטיקוליטיס חריפה, מגקולון רעיל והתאוששות מניתוח בחלק זה של המעי, בשל הרגישות הגדולה יותר לסיכון לחירור מעיים.

לאחר הקולונוסקופיה

בסוף הקולונוסקופיה, ייתכן שיידרש 30 עד 120 דקות אשפוז, כך שההשפעה של תרופות הרגעה בשימוש תיחלש; גם מסיבה זו בדרך כלל מומלץ ללכת לפגישה בחברת עוזר ולנוח למשך שאר היום (התרופות שמשתמשות בהן עלולות לגרום לישנוניות ועייפות; הנהיגה ברכב לכן מיואשת מאוד, כמו גם מעורבות בפעילויות אחרות הדורשות "עירנות קפדנית).

גזים ונפיחות הינם בעיות שכיחות למדי בסוף הבחינה, בשל האוויר המועף במהלך הקולונוסקופיה. באשר לתזונה, במהלך שאר היום תינתן עדיפות למזונות קלים וניתנים לעיכול.

גם אם - במיוחד בחולים שעוברים ביופסיה או פוליפקטומיה - אובדן דם קל מפי הטבעת בשילוב עם הצואה הראשונה בעקבות קולונוסקופיה הוא נורמלי למדי, אובדן דם חוזר מצדיק התייעצות רפואית מיידית. אותו דבר אם יופיעו כאבי בטן או חום גבוה בימים הבאים.