אפרקסיה

מהי אפרקסיה?

בהיעדר נגעים נוירולוגיים אלמנטריים בעלי אופי מוטורי או חושי, אנו מדברים עליהם אפרקסיה כאשר הנבדק מגלה "קושי ברור או חוסר יכולת" לבצע תנועות מרצון.

ליתר דיוק, אפרקסיה היא הפרעה נוירופסיכולוגית הקשורה ישירות לליקויים בתנועה, הן מבחינת התכנון והן בתכנות המוטורי: במילים אחרות, החולה האפרקסי אינו מסוגל לבצע מחוות מדויקות (לתנועות בעלות משמעות) ו / או תנועות התנדבותיות חסרות משמעות. יש לציין: אפרקסיה אינה מבטאת במדויק חוסר תיאום פשוט של התנועה, אלא חוסר שליטה על פיתוח ותכנון תנועות התנדבותיות.
רוב החולים באפרקסיה אינם מודעים להפרעתם: אנו מדברים על אנוסוגנוזיה, חוסר יכולתו של המטופל לזהות את הגירעון הנוירופסיכולוגי שלהם.

המשמעות של אפרקסיה

התנאי אפרקסיה מגיע מהיוונית א-פרקסיה: מספר קוד ל- מציין שלילה, בעוד הסיומת –פרקסיה זה אומר לַעֲשׂוֹת (ממש לא לעשות, אי אפשר לעשות). בתחילת שנות השבעים של המאה ה -19 הרופא שטיינטל טבע לראשונה את המונח, אך הכניס אותו בהקשר הלא נכון, הקשור בעיקר לתסמונת האפסיס. מאה שנה לאחר מכן, מדען אחר העריך מחדש נכון את המונח, שקיבל את משמעותו הנוכחית: חוסר יכולת לבצע ו / או לשלוט בתנועה מרצון.

גורם ל

האפרקסיה נובעת מפאתולוגיות מוח משניות ואף פעם לא נובעת מ דיסטוניה, דיסקינזיה או אטקסיה. הגורם האטיולוגי החוזר ביותר שאחראי למחלה בהחלט ניתן לייחס לנגע ​​מוחי: למעשה, האפרקסיה השכיחה ביותר נובעת בעיקר מהתקפי לב. סוג תסחיף, המודיאליזה ארוכת טווח, שבץ וגידולים במוח נצפתה מתאם הדוק בין מחלת האלצהיימר למחלות נוירודגנרטיביות אחרות בכלל, לבין אפרקסיה. במקרים מסוימים, האפרקסיה יכולה להחמיר כתוצאה ממחלות פסיכולוגיות נלוות (למשל תפקוד מוטורי פסיכוגני הקשור לפתולוגיות אורגניות).
אפרקסיה יכולה להיווצר על ידי נגעים - לרוב חלקיים - בגוף הגופה; באופן כללי, הנגעים הנ"ל גורמים נזק לחציו השמאלי של הגוף. רק כאשר ההמיספרה המוחית הדומיננטית (משמאל, אחראית על התיאום המוטורי) מושפעת. החולה מסתכן באפרקסיה; פגיעה מוחית בהמיספרה הלא-דומיננטית (הימנית) אינה גורמת לאפרקסיה.
אפרקסיה של קורפוס קלוסום כוללת רק את הגפיים ומשאירה את הפנים ללא פגע. נוירופיזיולוגיה של התנועה: אנטומיה, ביומכניקה, קינסיולוגיה קלינית, מאת מ. מארצ'טי, פ. פילאסטריני]

תסמינים

טווח ההפרעות המוטוריות שניתן לסכם באפרקסיה משפיע בדרך כלל על שרירי הזרועות, ואילו אלה של הרגליים והפנים כמעט ואינן מושפעות; אפרקסיה של תא המטען מוטלת בספק.
ניתן לסכם את ההפרעות המשלימות את התמונה הסימפטומטית של הפרעה אפרקסית בכמה נקודות עיקריות, המוצגות להלן בטבלה:

היבט קליני באפרקסיה (טעויות בעיצוב)

• הצגת אלמנטים חדשניים במהלך מחווה
• היעדר כמה אלמנטים חיוניים להשלמת תנועה
• החלפת תנועה אחת בתנועה אחרת בלתי מובנת
• מימוש מוזר של המחווה
• שמירה על תנועה: המטופל ממשיך לחזור על אותה מחווה
• חוסר תיאום זמני: הנושא האפרקסי אינו זוכר את רצף התנועות הנכון שמטרתו להשיג מחווה משמעותית מלאה
• הנבדק עם אפרקסיה משתמש ביד או באצבעות כאילו היו האובייקט (אובייקט = יד)

מאמרים נוספים בנושא "אפרקסיה"

1. אפרקסיה: סיווג
2. אפרקסיה: אבחון, טיפולים ופרוגנוזה
3. אפרקסיה בקצרה: סיכום של אפרקסיה