קרן עור אקטינית

מהי קרטוזיס אקטינית

קרטוזיס אקטיני הוא נגע בעור, פתולוגיה המערבת את האזורים המושפעים מחשיפה מוגזמת לשמש וקרניים אולטרה סגולות באופן כללי: באופן לא מפתיע, קראטוזיס אקטיני נקרא גם קרטוזיס סולארי.

ראה תמונות אחרות אקרטנית קרטוזיס

קרטוזים אקטיניים מייצגים נגעים בעור בעלי עניין דרמטולוגי: הם יכולים למעשה להוביל לצורות סרטניות כגון קרצינומה של תאי קשקש (ספינליומה) וקרצינומה של תאי בסיס (בזליומה).

שכיחות

קרטוזיס אקטינית היא הפרעה הקשורה בחלקה לגיל ובחלקו לפוטוטיפ של הנבדק: היא משפיעה על 60% מהאנשים בהירים מעל גיל 40, ועל 80% מהקשישים מעל גיל 60: היא לכן מצב נפוץ שיכול להשפיע גם על צעירים שעוברים יותר ויותר חשיפה לקרני UV מלאכותיות לשזוף ללא דופי גם בחורף. לא מפתיע שנגע מסוג זה נחשב לסוג הנפוץ ביותר של עור טרום סרטני.
קראטוזה אקטינית מייצגת מצב נדיר באוכלוסייה השחורה ובנבדקים עם פוטוטיפ גבוה (IV-VI).
למרות שקרטוזיס אקטיני יכול להתרחש גם אצל נשים, הערכות עדכניות מראות כי קרטוזיס אקטיני מתרחשת עם "שכיחות גבוהה במקצת אצל גברים. הסבר לעובדה זו יכול לנבוע מהנטייה של מעריכים רבים של גברים לחשוף את עצמם לשמש לפרקי זמן. ממושך מבלי למרוח קרם הגנה.

גורם ל

סיבות וגורמי סיכון לקרטוזיס אקטיני

הן ניסיונית והן אפידמיולוגית, קרניים אולטרה סגולות מייצגות את הגורם הגורם לביטוי האקטיני. קרינה מאיצה צילום עור: השערה זו הודגמה על ידי העובדה כי העור, בנוסף להצגת קרטוזיס אקטיני, מלווה גם בקמטים, ניאופלזמות, נמשים ונמשים סולאריים, אירועים אופייניים הנגרמים כתוצאה מקרינת UV.
זה נראה פרדוקס שאנשים מבוגרים מתלוננים על קרטוזיס אקטיני דווקא בתקופה שבה חשיפה לשמש מופחתת, כמעט נעדרת. ההסבר פשוט: קרטוזים סולאריים מייצגים תופעה מצטברת, כלומר לאורך השנים "מצטברת" קרינת UV בעור - הפועלת כספוג - והתפרצות המחלה עלולה להתרחש בפתאומיות, גם אם הנבדק לא עבר שיזוף במשך כמה שנים. חשיפה לשמש התורמת לקרטוזיס אקטיני, עם זאת, יכולה גם היא להיות לא רצונית, במובן זה שגם הליכה, בנייה ועבודה חקלאית יכולה להיות הסיבה לכך, גם שנים רבות לאחר עזיבת העבודה, היא מעוררת את ההפרעה .
כמו כן הוכח קשר בין קרטוזיס אקטינית לדיכוי חיסוני: השינוי במצבי החיסון של הנבדקים (למשל אלה שעברו השתלת איברים) עשוי להעדיף את התקדמות הקרטוזיס השמש בסרטן, ולהאיץ את תזמון ההתפתחות הממאירה.
לבסוף, במקרים מסוימים, קרטוזיס אקטיני יכול להיות תוצאה של חשיפה ממושכת לכימיקלים מסוימים או צילומי רנטגן.

מאפיינים

סימנים ומאפיינים של קרטוזיס אקטיני

באופן כללי, קרטוזים אקטיניים מתרחשים בעיקר בפנים (במיוחד באפרכוסים, במצח ובשפתיים), ברגליים, בזרועות, בגב הידיים ובקרקפת (בנבדקים קירחים), כלומר בכל אותם אזורים החשופים יותר לשמש.
קרטוזיס אקטיני מתרחש בצורה של קשקשים אריתמטיים, רגילים בצבעם, פיגמנט בצבע צהוב או אפרפר ומוקף הילה אדומה וטלנגיאקטזיות.
הנגעים הנגרמים על ידי קרטוזיס סולארית ניכרים יותר למגע ולא לעין, מכיוון שהקשקשים מחוספסים והאזור העלה papules. בקושי באמצעות מבט פשוט. עם זאת, התפתחות הנגעים מתרחשת לאט מאוד, אך הם יכולים להגדיל את גודלם עד שהם מגיעים לגודל של 3-6 מילימטרים.
יש לזכור כי אין לבלבל בין קרטוזים אקטיניים לקרטוזים סבוריים: האחרונים מייצגים מצב שפיר שאינו יכול להוביל לניאופלאסיה.

תסמינים

למידע נוסף: סימפטומים של קרטוזיס אקטינית

קרטוזים אקטיניים הם בדרך כלל א -סימפטומטיים; ככזה, אין להם השפעות ברורות, מלבד תחושת גירוד או, במקרים מסוימים, מתח.
בנוסף לתסמינים אלה, קרטוזים אקטיניים עלולים להידלק ולגרום לאדמומיות העור המקיפה אותם לעתים קרובות.
לבסוף, במקרים נדירים מאוד, נגעים בעור יכולים לדמם.

אבולוציה

אבולוציה וסיבוכים של קרטוזיס אקטיני

כאמור, קרטוזיס אקטיני יכול להתפתח ולהסתבך לצורת גידול ממאיר.
למרבה המזל, ברוב החולים, קרטוזיס אקטיני נותר נגע שפיר שאינו גורם לבעיות.
בחלק מהמקרים נרשמה מעורבות טבעית של קרטוזיס אקטיני, בעוד שבמקרים אחרים צוין כי הקרטוזיס אינו מתפתח ואינו נעלם, אך נשאר באותה צורה שבה היא התרחשה.
עם זאת, למרות זאת, ההערכה היא שכ -10% מהחולים הסובלים מקרטוזיס אקטיני עברו את ההתפתחות הממאירה של המחלה.
בנוסף לכך, ההערכה היא שכ- 50% ממקרי קרצינומה של תאי קשקש התחילו עם קראטוזה אקטינית לא מטופלת. לכן ברור מיד עד כמה חשובה אבחון מוקדם וטיפול מהיר בנגעים.

אבחנה דיפרנציאלית

האבחנה של קרטוזיס אקטינית חשובה בהחלט, מכיוון שייתכן שהפרעת העור מתפתחת לצורה ממאירה: בהקשר זה, קרטוזיס אקטיני הוערך כ neoplasia intraepithelial keratinocytic. עם זאת, כפי שכבר צוין, קרטוזיס אקטיני אינו נחשב לגידול, אלא לצורה טרום סרטנית: לא בהכרח, לכן הוא יהפוך לניאופלזמה, אם כי קיימת הסתברות מסוימת בהקשר זה. מסיבה זו, המומחה יצטרך לאבחן נכון את ההפרעה הדרמטולוגית לפני שהיא הופכת לצורה ממאירה.

לְטַפֵּל

למידע נוסף: תרופות לטיפול בקרטוזיס אקטיני

לאחר האבחון, המבוצע על ידי רופא עור או מומחה, על המטופל לעבור טיפול נחרץ.
גישות טיפוליות לחיסול קרטוזיס אקטיני שונות. הבחירה של שיטת טיפול אחת ולא אחרת, כמובן, היא של המומחה שיקבע באופן אישי את הטיפול המתאים ביותר לכל מטופל.
הטיפול התרופתי בקרטוזיס אקטיני כולל מתן תרופות באופן מקומי, ליישום ישירות על האזור המושפע מהנגעים. בין המרכיבים הפעילים המשמשים ביותר בתחום זה, אנו זוכרים:

• 3% ג'ל דיקלופנק בשילוב עם חומצה היאלורונית;
• 5-fluorouracil (5-FU) במשחה בריכוזים הנעים בין 0.5% ל -5%;
• L "imiquimod בקרם ב -5%.

בין הטיפולים הנחרצים האפשריים - פולשניים פחות או יותר - אנו זוכרים:

• כריתה כירורגית;
• טיפול פוטודינמי;
• קריותרפיה (טיפול בחנקן נוזלי);
• טיפול בלייזר.

יתר על כן, במקרים בהם הוא מוצא לנכון, הרופא המומחה עשוי להחליט להכפיף את המטופל לשילוב של הטיפולים הנ"ל (למשל נטילת 5-FU ואחריו התערבויות קריותרפיה), על מנת לשפר את סיכויי הריפוי, שניהם להפחתת תופעות הלוואי.

טיפול פוטודינמי

טיפול פוטודינמי לטיפול בקרטוזיס אקטיני ראוי למחקר נוסף: הוא מוכר בשם ראשי התיבות PDT ומייצג טיפול חדשני, לא כירורגי, שמטרתו לחסל צורות עור סרטניות וטרום סרטניות. הטכניקה מורכבת מתהליך כימי המתבצע . על ידי אור (טיפול פוטוכימי): האור נספג על ידי חומר רגיש, עם היווצרות ROS (מיני חמצן תגובתי שהורסים את התא שבתוכו הם נוצרים). כתוצאה מכך, התא הטרום ניאופלסטי מת. החומר הרגיש - או רגיש פוטנציאלי - מוחל על העור, חודר אליו ומזהה את התאים החולים. חומרים אלה הם תרופות, שעם אור מופעלות ומפעילות את התגובה הפוטוכימית המובילה למותם של תאים חולים (במקרה זה מושפע מקרטוזיס אקטיני).

מְנִיעָה

זה הרגל טוב לאמץ טכניקות למניעת קרטוזיס אקטיני אפשרי, שאמורה להיות זהירה ויעילה יותר ככל שנטיית הנושא גדולה יותר (פוטוטיפ נמוך, עבודה בחוץ, חשיפה רציפה לשמש וכו '): שימוש בקרמים. למסנני קרינה ולביגוד מגן (כמו למשל הכובע, במיוחד לאנשים קירחים) נראים אמצעים טריוויאליים, אך הם מייצגים צורת מניעה תקפה ביותר.

סיכום

כדי לתקן את המושגים ...

מחלה קרטוזיס אקטיני או קרטוזיס סולארי: כולל את האזורים המושפעים מקרינת UV (שמש או מלאכותית). זוהי צורה טרום סרטנית העלולה לגרום לבזליומה או לספינומה. אטימולוגיה של המונח "קרטוזיס" מציין "חריגה בקרטניזציה תקינה של השכבה הקרנית של העור, שהופכת עבה יותר ולא סדירה. השם אקטינית, במקום זאת, שמקורו ביוונית ακτίνα, פירושו המילולי "רַדִיוּס", הנגרמת על ידי קרינה. תמונה קלינית קשקשים אריתמטיים, בצבע רגיל או פיגמנט צהוב או, שוב, אפרפר ומוקף הילה אדומה וטלנגיאקטזיות. הקשקשים מחוספסים והאזור העלה papules. קרטוזים אקטיניים הם בדרך כלל אסימפטומטיים ומגרדים. אזורים המושפעים ביותר הם מופיעים בעיקר בפנים (במיוחד באפרכיים ובמצח), ברגליים, בזרועות, בגב הידיים ובקרקפת (אצל אנשים קירחים), באזורים החשופים ביותר לשמש. על אילו נושאים זה משפיע קשישים עם עור בהיר ושיער בלונדיני (בעיקר). מצב נדיר באוכלוסייה השחורה. הדק קרני UV המצטברות בעור במהלך חשיפות השמש השונות המתבצעות לאורך שנים. תופעה זו מחמירה בנבדקים מדוכאי חיסון. פתרון טיפולים הסרה כירורגית, טיפול פוטודינמי, קריותרפיה (טיפול בחנקן נוזלי), טיפול בלייזר, טיפול תרופתי (עם ג'ל דיקלופנק 3% בחומצה היאלורונית, 5-FU ב- 0.5-5% או עם אימיקווימוד ב -5%). מְנִיעָה יש למרוח תמיד קרם הגנה עם מגינים וכובע (אצל אנשים קירחים).