דלקת הלחמית החיידקית

הַגדָרָה

הוא מגדיר את עצמו חיידקי סוג של דלקת הלחמית זיהומית הנגרמת על ידי חיידקים.

בדרך כלל, דלקת הלחמית החיידקית היא מחלה שפירה, המגבילה את עצמה, וניתן לפתור אותה תוך מספר ימים באמצעות יישום מקומי (ישירות לעין) של אנטיביוטיקה.

יחד עם הגרסה הוויראלית והאלרגית, דלקת הלחמית החיידקית היא אחת ההפרעות השכיחות ביותר בעין; בדיוק, מדובר בזיהום המשפיע על הלחמית, סרט ההגנה הדק המכסה את העפעף הפנימי ואת גלגל העין.
למרות שזה די קל לחסל, אין לזלזל בדלקת הלחמית החיידקית: למעשה חשוב לבצע תמיד את כל החקירות הנדרשות כדי לוודא כי לזיהום יש מקור חיידקי ממשי ואינו מסתיר פתולוגיה מערכתית.

סיבות וגורמי סיכון

ראינו שדלקת הלחמית החיידקית היא "זיהום שכיח ביותר: נדמה שדלקת עיניים מסוג זה מהווה בערך יותר ממחצית מכל סוגי הדלקת הלחמית החריפה.
אצל מבוגר, דלקת חיידקית של הלחמית מתמשכת לעתים קרובות יותר מ- Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae וכן Moraxella catarrhalis. אצל ילדים, לעומת זאת, דלקת הלחמית החיידקית נגרמת בעיקר על ידי H. influenzae, S. pneumoniae וכן M. catarrhalis.
חלק מהחולים חשופים יותר לזיהומים חיידקיים בכלל ולדלקת הלחמית הזיהומית בפרט. גורמי הסיכון כוללים:

מגע תכוף עם אנשים נגועים
שימוש בעדשות מגע
איידס (תסמונת כשל חיסוני נרכש)
דַלֶקֶת הַגַת
הצטננות (גורם סיכון עיקרי לדלקת הלחמית הנגיפית)
מחלות מין (לא במפתיע, אפילו תינוקות שנולדו לאמהות נגועים יכולים להיות מושפעים מדלקת הלחמית החיידקית מיד לאחר הלידה).

תסמינים

כל צורות הדלקת הלחמית מתבטאות בסימפטומים שכיחים, כגון היפרמיה (אדמומיות של העיניים), דלקת לא תקינה, פוטופוביה ועפעפיים נפוחים: בשל חוסר הספציפיות של התסמינים, לעתים קרובות קשה לזהות מיד את הסוג המדויק של הלחמית. . עם זאת, כמה תסמינים הם ייחודיים ומאפיינים של זיהום של הלחמית; לכן, מהניתוח המפורט של התמונה הקלינית, אנו יכולים לכוון את עצמנו לקראת גרסה מדויקת של דלקת הלחמית.
באופן ספציפי, דלקת הלחמית החיידקית מוכרת על ידי "התבוננות בהפרשת הדמעות: הפרשת הלחמית הזיהומית בדרך כלל שופעת ומוגלה, ולוקחת גוון צהבהב, לפעמים ירקרק. איסוף בשק הלחמית והצפתו חלקית, הפרשה זו גורמת להדבקה האופיינית. השפעה "" לעפעפיים, הנאבקים בפתיחתם.
שלא כמו דלקת הלחמית האלרגית, צורת החיידק אינה מבטאת גירוד עז והדלקת אינה נפוצה במיוחד.

סיבוכים

כאשר מטופלים בדלקת הלחמית בתרופות הנכונות, תוך כיבוד מלא למינון התרופות, הפרוגנוזה מצוינת.
סיבוכים יכולים להתרחש כאשר המחלה מתפשטת לקרנית, מקרה שאינו נדיר כאשר דלקת הלחמית החיידקית - במיוחד כאשר היא נגרמת על ידי כלמידיה או זיבה - אינה מטופלת כראוי.
בהקשר של דלקת הלחמית החיידקית, התמותה (אולם אירוע מרוחק) קשורה לחוסר הכרה של הפתולוגיה, במיוחד בחולים עם פגיעה בחיסון. אלח דם (או ספטימיה) ודלקת קרום המוח הנובעת מדלקת הלחמית שנגרמה על ידי N.. זיבה הם יכולים למעשה לסכן את חיי המטופל. אצל תינוקות, דלקת הלחמית הכלמית שאינה מטופלת עלולה להוביל לדלקת אוזניים או לדלקת ריאות.

אִבחוּן

יש לברר חשד לדלקת הלחמית החיידקית באמצעות בדיקות רפואיות חקירתיות ספציפיות, שהן חיוניות גם לאבחנה דיפרנציאלית .למעשה חשוב להבחין בדלקת הלחמית החיידקית ממחלות הכרוכות בתסמינים דומים, כגון: דלקת אוובית, גלאוקומה, קרטיטיס, טראומה בעיניים, אפיסקלריטיס (דלקת בשכבות השטחיות של סקלרה העין), דלקת הלחמית הנגיפית, דלקת הלחמית האלרגית, תסמונת העין היבשה, סרטן (קרצינומה של השומן העיני).
האבחנה מתחילה באנמנזה, או בהערכה רפואית של הסימפטומים המדווחים על ידי המטופל וההיסטוריה הקלינית שלו. לאחר מכן, הרופא ממשיך בבדיקת העיניים, בה נמדדת מידת האדמומיות והנפיחות של העפעפיים; כאן, בדרך כלל נלקחת דגימה של הפרשת הלחמית, ולאחר מכן נשלחת למעבדה לבדיקה ציטולוגית (סלולרית).

יַחַס

הטיפול בדלקת הלחמית החיידקית עושה שימוש בטיפות עיניים ובמשחות עיניים למריחה ישירות לעין. באופן כללי נקבעות אנטיביוטיקה רחבה, ולכן פעילה על חיידקים נוספים; כאשר החיידק מבודד, הרופא רושם סוג מסוים של טיפות עיניים. למשל, לטיפול ב"דלקת עיניים הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa טיפות העיניים המתאימות ביותר מנוסחות בג'נטמיצין; חומצה fusidic, לעומת זאת, מומלצת לדלקת הלחמית staphylococcal חיידקית.
תרופות נוספות המצויות במאבק בדלקת הלחמית החיידקית הן: Trimethoprim עם פולימיקסין B, טוברמיצין, ניומיצין, ציפרלקס, גטיפלוקסצין ואריתרומיצין.
כתמיכה בטיפול אנטיביוטי, רופאים ממליצים לעתים קרובות על שימוש משלים בטיפות עיניים קורטיקוסטרואידיות בעלות פעולה אנטי דלקתית, שנוסחו למשל עם קורטיזון, טריאמיצינולון, דקסמתזון והידרוקורטיזון.
קיימות בשוק טיפות עיניים ספציפיות לדלקת הלחמית החיידקית המורכבת מתערובת של אנטיביוטיקה פעילה וקורטיקוסטרואידים. למשל, התרופה המיוחדת מיקסוטון הינה טיפת עיניים המורכבת מהידרוקורטיזון (תרופה קורטיקוסטרואידית) ושתי אנטיביוטיקה (ניאומיצין ופולימיקסין B).

מְנִיעָה

היגיינה קודם כל: עמידה בכללי היגיינה רגילים חיונית כדי למזער את הסיכון לכל סוג של זיהום, כולל דלקת הלחמית החיידקית. למען האמת, רצוי תמיד לשטוף ידיים, במיוחד לפני שנוגעים בעיניים (הרגל, האחרון, שכדאי להימנע ממנו ככל האפשר). הוא להימנע משימוש מעורב במגבות, סדינים או בגדים אחרים: חשוב להגביל את הסיכון לזיהום. מובן מאליו שניתן למנוע זיהומים חיידקיים כגון דלקת הלחמית על ידי הימנעות ממגע עם חולים נגועים ככל שניתן.
ילדים, סטודנטים ועובדים (במיוחד אלה העוסקים במקצועם במסגרות ציבוריות) צריכים להישאר בבית למשך כל הטיפול או עד שדלקת הלחמית החיידקית אינה מדבקת יותר.