DIURESIX ® היא תרופה המבוססת על טורסמיד
קבוצה טיפולית: משתנים / משתני לולאה
אינדיקציות DIURESIX ® Torasemide
DIURESIX ® מיועדת לטיפול במצבים בצקתיים ממקורות שונים (לב, כבד וכליות), בצקת ריאות חריפה, מיימת, יתר לחץ דם עורקי נמוך ובינוני, אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות חריפה עם אוליגוריה, אי ספיקת כליות כרונית ותסמונת נפרוטית. .
DIURESIX ® באמפולות של 200 מ"ג מסומן רק לטיפול בחולים עם אי ספיקת כליות שעדיין לא בשלב האנורית.
מנגנון הפעולה DIURESIX ® Torasemide
DIURESIX ® מאופיין בקינטיקת ספיגה מהירה ויעילה ביותר. השיא המרבי, לאחר מתן אוראלי של התרופה, מגיע בין 60 ל -120 דקות, עם זמינות ביולוגית גבוהה מאוד, המעידה על בין 80 ל -90%. כתוצאה מכך, ההשפעות הראשונות מבחינת משתן נצפות כבר לאחר השעה הראשונה, עם עלייה הדרגתית בפעולה הטיפולית, המקסימלית בין השעה השנייה לשלישית לאחר מתן הפה. מהירות הפעולה גבוהה בהחלט (כמה דקות לאחר מכן) במקרה של מתן תוך ורידי, המצוין למשל במקרים של בצקת ריאות חריפה, אי ספיקת כליות, מיימת חמורה, כאשר נדרשת שחרור מהיר של דיאורזיס. "ההשפעה נמשכת כ -12 שעות, ולאחר מכן מסולק הטורסמיד בכליה.
הפעולה המשתן של DIURESIX ® מובטחת על ידי הפעולה המעכבת של העיקרון הפעיל שלו על ספיגה מחדש של כלור ונתרן בלולאה של הנלה (מבנה השייך ליחידה הנפרוטית), עם עלייה בסילוק המים והפחתה כתוצאה מכך בצקת ועבודה לבבית.
מחקרים מראים כי torasemide מציג שיפורים חשובים בהשוואה למשתל הלולאה הידוע, furosemide, הלובש בצורה:
- כוח משתן רב יותר באותו מינון;
- משך פעולה ארוך יותר;
- הפחתת הפרשת אשלגן וסידן.
מאפיינים אלה יכולים להפוך את הטורסמיד לרכיב הפעיל היעיל ביותר בטיפול ביתר לחץ דם.
מחקרים שנערכו ויעילות קלינית
1. TORASEMIDE, תרופות
קרדיולוגיה. 2006; 46: 75-86.
[Torasemide - משתן לולאה מהדור החדש: פרמקולוגיה קלינית ויישום טיפולי]
Preobrazhenskiĭ DV, Sidorenko BA, Tarykina EV, Batyraliev TA, Marenich AV.
ממקרי קריאה מחדש של הספרות המדעית, כותבי מחקר זה רואים בטורסמיד את התרופה המועדפת לטיפול במספר מחלות, החל מ"יתר לחץ דם ועד אי ספיקת לב, משחמת ועד מחלות אחרות בהן נדרש "שימוש. של משתנים.
מסקנות אלה נלקחו לאחר התבוננות ביעילות הטיפולית המסוימת של מרכיב פעיל זה, שיכולה - במינון צנוע של 10 מ"ג ליום - לייצב את לחץ הדם בקרב חולים עם יתר לחץ דם תוך 8 שבועות, תוך הפחתה משמעותית בהשוואה למשתני לולאה אחרים. אשלגן, הופעת תופעות הלוואי, הצורך באשפוז ותמותה קרדיווסקולרית ותמותה.
2. תורזיסמיה של שחרור ממושך
סמים. 2009 9 ביולי; 69: 1363-72.
שחרור ממושך של Torasemide.
Lyseng-Williamson KA.
כבר זמן מה ידוע כי דינמיקת שחרור התרופות יכולה להשפיע באופן משמעותי על השפעתה הטיפולית. מחקר זה בדק את היכולת נגד לחץ דם של טוראסמיד הנלקח באמצעות שחרור ממושך או מיידי. התוצאות מראות, עם אותו מינון, השפעה טובה יותר של התרופה בשחרור ממושך מאשר התרופה המיידית, וכתוצאה מכך ישנה שליטה טובה יותר בלחץ הדם ועמידות רבה יותר.
3. נשים בסיכון גדול יותר לתופעות לוואי של טורסמיד
J Clin Pharmacol. 2010 פברואר; 50: 160-8. Epub 2009 23 בנובמבר.
המגדר הוא הגורם החשוב ביותר לסוג של טוראסמיד משתן הלולאה.
Werner U, Werner D, Heinbüchner S, Graf B, Ince H, Kische S, Thürmann P, König J, Fromm MF, Zolk O.
מהסקירה הקפדנית של הספרות עלה כי יחסי מין יכולים להשפיע באופן משמעותי על שכיחות תופעות הלוואי עקב מתן טוראסמיד. מחקרים שנערכו על 90 מטופלים, המתחלקים באופן שווה בין גברים לנשים, אפשרו לראות ירידה משמעותית בחיסול הכליות של טוראסמיד במגדר הנשי, עם עלייה חשובה בתופעות הלוואי של התרופה. מצב זה יכול להיות קשור נוכחות של פולימורפיזם מגדרי - ספציפי לאנזימים האחראים על חילוף החומרים של טורסמיד.
שיטת השימוש והמינון
DIURESIX ® 10 מ"ג טבליות של טוראסמיד: אנו ממליצים ליטול ½ -2 טבליות ביום ליטול עם כוס מים במהלך הארוחות.
DIURESIX ® 10 מ"ג אמפולות של טוראסמיד: מומלץ, במקרים שצוין לעיל, לתת תוך ורידי 1 או 2 אמפולות ליום בצריכה אחת.
DIURESIX ® אמפולות של 200 מ"ג טוראסמיד: ניתנות בדרך כלל אך ורק בבתי חולים ובמקרה של אי ספיקת כליות בשלב הלא אנורי.
המינונים האמורים עשויים לעבור שינויים, בהתאם לשיקול דעתו של הרופא שלך, בהתבסס על "ישות הבצקת" וצרכי המטופל.
אזהרות מ- DIURESIX ® Torasemide
DIURESIX ® torasemide) משתף עם furosemide, המרכיב הפעיל של LASIX, לא רק את ההשפעה הביולוגית ומנגנון הפעולה, אלא גם אזהרות ותופעות לוואי.
למעשה, גם במקרה זה, לפני ובמהלך הטיפול ב- DIURESIX ®, במיוחד אם נמשך לזמנים ממושכים, ובפרט בשיעורים של חולים בסיכון - יש לעקוב באופן רציף אחר רמות האשלגן, הנטרמיה, השתן, הקריאטינינמיה ו ליפידמיה, ואולי לתקן אותם לפני תחילת תוכנית הטיפול. חשוב גם לוודא את הפטנטיות של דרכי השתן.
יתר על כן, אין לזלזל בעלייה בעמידות לאינסולין הנגרמת על ידי משתני לולאה, מה שעלול להחמיר את הפרופיל הגליקמי בחולים עם סוכרת, עם השלכות על הפרופיל המטבולי.
הפעולה האפשרית של תת לחץ דם, הניכרת במיוחד בימים הראשונים של הטיפול, עלולה להוביל לירידה ביכולות התפיסה ולהארכת זמני התגובה, ולחשוף את המטופל לסיכונים פוטנציאליים הנובעים משימוש בכלי רכב ומכונות.
הריון וחזה
השימוש ב- DIURESIX ® במהלך כל ההריון אינו רצוי מאוד.
Torasemide מופרש גם בחלב אם, ולכן יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול ב- DIURESIX ®
אינטראקציות
ניתן לשנות את ההשפעות הביולוגיות והפרמקוקינטיות של DIURESIX ® על ידי:
- תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, המסוגלות להפחית את הפונקציונליות של טוראסמיד;
- תרופות נגד יתר לחץ דם, עם שיפור הדדי של ההשפעות;
- כולסטיראמין, עם הפחתת הפעולה הטיפולית של טוראסמיד;
לעומת זאת, DIURESIX ® יכול לשנות את הפונקציונליות של:
- תרופות נגד סוכרת, הפחתת השפעתן;
- אנטיביוטיקה אמינו גלוקוזידית, מגבירה את השפעותיהם המזיקות;
- ציספלטין וליתיום, עם עלייה באפקט הלב והנוירו-רעיל;
- Curaro, עם חיזוק הפעולה מרגיעה השרירים;
- סליצילטים במינון גבוה;
- מינרל -קורטיקואידים וגלוקורטיקואידים, עם סיכון מוגבר להיפוקלמיה.
התוויות נגד DIURESIX ® Torasemide
יש להימנע מהטיפול ב- DIURESIX ® במקרה של:
- רגישות יתר לתרופה או לאחד ממוצריה וממטבוליטים שלה;
- אי ספיקת כליות בשלב האנורי;
- תרדמת טרם תרדמת וכבדת הכבד;
- הריון והנקה.
תופעות לא רצויות - תופעות לוואי
צריכת DIURESIX ®, אפילו במינונים טיפוליים, עשויה להיות קשורה מדי פעם לבחילות, הקאות, שלשולים ועצירות.
מצד שני, מינונים לא מאוזנים של DIURESIX ® עלולים לגרום לחוסר איזון הידר -מלוח עמוק, כתוצאה מכך תת לחץ דם, מיגרנה, סחרחורת, אסתניה, התכווצויות, אובדן תיאבון ובמקרים החמורים ביותר - תכופים במיוחד בקרב חולים מבוגרים ומיובשים - לב וכלי דם הפרעות ופרקים של טרומבוטיקה הנגרמת על ידי ריכוז הדם.
במקרה של רגישות יתר לאחד ממרכיבי DIURESIX ® אפשר לרשום גירוד, בצקת ותגובות עור מסוגים שונים.
למרות שחילוף החומרים של אשלגן אינו מושפע ממקרי DIURESIX ® של היפוקלמיה התרחשו לאחר צריכה מקבילה של טוראסמיד ותזונה דלת אשלגן ואפיזודות תכופות של שלשולים והקאות, מה שגורם לחולה להתייבשות קשה ואובדן אלקטרוליטים.
הערה
DIURESIX ® ניתן למכור רק במרשם רופא.
השימוש ב- DIURESIX ® צריך להתבצע תמיד לאחר התייעצות עם הרופא שלך.
השימוש ללא הבחנה ב- DIURESIX ® בקרב ספורטאים ולא-ספורטאים לחיפוש אובדן של כמה קילוגרמים חושף את הגוף לתופעות לוואי חמורות. יתר על כן, תמיד מומלץ לחזור ולהדגיש כי ירידה במשקל במקרה זה מוכתבת על ידי חיסול של נוזלים ומלחים ולא על ידי אפקט הרזיה אמיתי, שנועד לאבדן מסת שומן.
המידע על DIURESIX ® Torasemide המתפרסם בדף זה עשוי להיות מיושן או לא שלם. לקבלת שימוש נכון במידע זה, עיין בדף כתב ויתור ומידע שימושי.
