תרופות לטיפול בנרקולפסיה

הַגדָרָה

נרקולפסיה היא מצב נוירולוגי כרוני הגורם להתקפי שינה פתאומיים במהלך היום. אנשים הסובלים ממחלה זו יכולים להירדם בכל עת, גם אם הם עוסקים בפעילויות מרתקות, כגון עבודה או דיבור.
כמו כן, ברגע שמתפתחת נרקולפסיה, היא נמשכת לאורך כל חייו של המטופל. לכן ברור עד כמה מחלה זו יכולה להשפיע לרעה על חייהם של חולים הסובלים ממנה.

גורם ל

הגורם המניע המדויק לנרקולפסיה עדיין לא זוהה במלואו, אך נראה כי יש צורך בנטייה גנטית להתפתחותו. בנוסף לגורמים גנטיים, נראה כי גם התערבות של גורמים סביבתיים יכולה להעדיף את הופעת הפתולוגיה.

תסמינים

כאמור, חולי נרקולפסיה חווים התקפי שינה חוזרים ופתאומיים לאורך כל היום. בנוסף, נרקולפסיה מלווה לעתים קרובות בקטפלקסיה, שהיא "אובדן פתאומי וחולף של טונוס השרירים, בדומה לזה המתרחש במהלך שנת REM.
תסמינים נוספים שעלולים להתרחש הם עייפות, הזיות בשינה, שינה מופרעת בלילה או נדודי שינה, שיתוק שינה, דיכאון וקשיי ריכוז.
התסמינים הראשונים של נרקולפסיה יכולים להתרחש בעקבות פתולוגיות, אירועים טראומטיים, מתח או כתוצאה מחוסר שינה. אולם במקרים אחרים הסימפטומים יכולים להתעורר בחולים אפילו באופן ספונטני, אפילו בהיעדר פתולוגיות או טראומה קיימים.

המידע על נרקולפסיה - תרופות לטיפול בנרקולפסיה אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. היוועץ תמיד ברופא ו / או במומחה לפני נטילת נרקולפסיה - תרופות לטיפול בנרקולפסיה.

תרופות

למרבה הצער, אין תרופות ספציפיות לטיפול בנרקולפסיה. טיפולים תרופתיים זמינים נועדו להפחית את הסימפטומים ולשפר את איכות חייהם של חולים הסובלים מהם.
קודם כל, מומלץ למטופלים ללכת לישון במקביל וללכת לישון לפחות שמונה שעות בלילה, על מנת לתת לישון קבועה בלילה. כדי למנוע עייפות, אם כן, מומלץ לקחת כמה תנומות שנמשכות 15 דקות לאורך כל היום.לאחר מכן מומלץ לבצע פעילות גופנית סדירה ולאמץ תזונה מאוזנת, תוך הימנעות מארוחות כבדות מדי ואלכוהול. להתנהגויות אלה, הרופא יכול לרשום תרופות להמרצת מערכת העצבים המרכזית, על מנת לנטרל ישנוניות, ותרופות למאבק בקטפלקסיה.

להלן התרופות המשמשות ביותר בטיפול נגד נרקולפסיה וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את החומר הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, על סמך חומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול.

מודפיניל

מודפיניל (Provigil ®) היא תרופה המסוגלת לעורר את מערכת העצבים המרכזית, הפועלת על ידי הגברת שחרורם של סוגים שונים של נוירוטרנסמיטורים, כולל היסטמין.
מודפיניל עוזר לשמור על ערות, ולכן הוא שימושי בטיפול בנרקולפסיה ובתסמינים הקשורים לכך.
מינון התרופה הניתן בדרך כלל למבוגרים הוא 200 מ"ג ליום, ליטול כמנה אחת בבוקר, או בשתי מנות מחולקות (אחת בבוקר ואחת בצהריים).
בחולים קשישים ובחולים עם מחלת כבד ו / או כליות, מינון התרופה הניתן בדרך כלל יורד ל -100 מ"ג ליום.

מתילפנידאט

מתילפנידאט (ריטלין ®) היא תרופה המשמשת בדרך כלל לטיפול בתסמונת היפראקטיביות של קשב וריכוז (ADHD), אך יכולה לשמש גם לטיפול בסימפטומים האופייניים לשעות היום של נרקולפסיה. למעשה, מתילפנידאט מסוגל לבצע פעולת גירוי על מערכת העצבים המרכזית.כמות התרופה שיש להשתמש בה תקבע על ידי הרופא באופן אישי לכל מטופל.

נתרן אוקסיבט

נתרן אוקסיבאט (Xyrem ®) היא תרופה המשמשת לטיפול בקטפלקסיה אשר קשורה לעיתים קרובות לנרקולפסיה.
המינון הרגיל של נתרן אוקסיבט הוא 4.5 גרם ללילה, שצריך ליטול דרך הפה בשתי מנות מחולקות (אחת לפני השינה ואחת לאחר 2-4 שעות).

אם הרופא ימצא בכך צורך, הוא עשוי להחליט להגדיל את כמות התרופה עד לכל היותר 9 גרם ללילה, תמיד ליטול בשתי מנות מחולקות.

תרופות נוגדות דיכאון

סוגים מסוימים של תרופות נוגדות דיכאון יכולים לשמש גם לטיפול בנרקולפסיה. ליתר דיוק, הם משמשים כתרופות מחוץ לתווית נגד קטפלקסיה.
המונח "off-label" מתייחס לשימוש בתרופות ידועות וכבר נמצאו בשימוש מזה זמן מה, שהראיות המדעיות מצביעות על השימוש בהן במצבים קליניים שאינם מאושרים ומדווחים במפורש על העלון של התרופה עצמה.

למעשה, באיטליה, לתרופות נוגדות דיכאון אין אינדיקציות טיפוליות ספציפיות לטיפול בנרקולפסיה, אך - מכיוון שנראה כי השימוש בהן מסייע לחולים הסובלים ממחלה זו - הן משמשות, למעשה, כתרופות מחוץ לתווית.
בין החומרים הפעילים הנפוצים ביותר, אנו זוכרים:

• Clomipramine (Anafranil ®): Clomipramine היא תרופה השייכת למעמד של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. הוא זמין בתכשירים פרמצבטיים שונים המתאימים לדרכי ניהול שונות. כאשר הוא ניתן דרך הפה, המינון הרגיל של קלומיפרמין הוא 25 מ"ג 1-2 פעמים ביום, או לפי הוראות רופא. לאחר מכן, הרופא עשוי להחליט להגדיל בהדרגה את המינון, עד למקסימום של 200-250 מ"ג של חומר פעיל ביום.
• Fluoxetine (Prozac ®): Fluoxetine הוא תרופה נוגדת דיכאון השייכת למעמד של מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (הידוע גם בשם SSRI). תרופה זו זמינה במספר ניסוחים פרמצבטיים המתאימים לניהול אוראלי. המינון הרגיל של פלוקסטין בשימוש הוא 10-20 מ"ג ליום שאפשר - במידת הצורך - להגדיל אותו בהדרגה. בכל מקרה, המינון המדויק של התרופה חייב להיות קבוע על ידי הרופא באופן אישי.
• Venlafaxine (Efexor ®): Venlafaxine היא תרופה נוגדת דיכאון השייכת לסוג מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (או SNRI). הוא זמין לניהול בעל פה. המינון ההתחלתי הרגיל של venlafaxine איתו מתחיל הטיפול הוא 37.5-75 מ"ג ליום. לאחר מכן, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה עד למקסימום של 300-375 מ"ג של התרופה ליום. אולם גם במקרה זה יש לקבוע על ידי הרופא את הכמות המדויקת של החומר הפעיל שיש לקחת על פי התנאים של כל מטופל.