דקריוציסטיטיס

כְּלָלִיוּת

Dacryocystitis היא "דלקת של שק הדמעות.

המחלה נגרמת לעיתים קרובות מ"זיהום חיידקי, בדרך כלל כתוצאה מחסימה של צינור האף. הפתוגנים הנפוצים ביותר הם סטפילוקוקוס אאוראוס וזה סטרפטוקוקוס ריאות.

התהליך הדלקתי גורם לכאבים, אדמומיות, בצקת ברקמות וקרע מוגזם. בנוסף, לחץ דיגיטלי המופעל על שק הדמעות יכול לדחוף חומר מוגלתי החוצה דרך נקבי הדמעות. הסיבוך השכיח ביותר הוא כיב בקרנית.

הטיפול הטיפולי של דקריוציסטיטיס כולל אנטיביוטיקה דרך הפה, קומפרסים חמים ו dacryocystorhinostomy לתיקון חסימת צינור האף.

גורם ל

Dacryocystitis נגרמת בדרך כלל מזיהום שמתחיל בצינורות הדמעות.

אלה מייצגים מערכת של תעלות קטנות שמקורן ליד הפינה הפנימית התחתונה של העפעפיים, ועוזרות לנקז דמעות עודפות מהעין. מאוחר יותר, אלה נאספים בשק הדמעות, תא קטן הממוקם בדופן הרוחב של האף; מכאן, הדמעות מתועלות לתוך צינור האף -קרימלי, שממנו הן זולגות לתוך האף והגרון.

Dacryocystitis נגרמת על ידי היצרות או חסימה של דרכי הדמעות. אם הדמעות אינן מסוגלות להתנקז הן מצטברות בשק הדמעות ובכך גורמות לדלקת וקריעה מוגזמת של העין (אפיפורה).

קיפאון פתולוגי של נוזל דמעות במערכת הניקוז מגביר את הסיכון לזיהום והופך את העיניים לפגיעות יותר לגירוי.

גורמי סיכון

כמעט תמיד קשורה דקריוציסטיטיס ל"חסימת צינור אף -קרימי ".
גורמים שיכולים להגביר את הסיכון לפתח את המצב כוללים:

• היצרות לצמיחת הרקמה שמסביב;
• פגיעה או טראומה בעין או ברקמות סמוכות, זיהומים, דלקות ו neoplasms;
• פתולוגיות אף: סטייה של מחיצת האף, סינוסיטיס, נזלת, פוליפים באף והיפרטרופיה של טורבינות האף;
• ניתוח אף או סינוס
• נוכחות של דקריוליטים (תצורות גיר לבן-צהבהב) ברמות שונות של מערכת ניקוז הדמעות, הגורמות לחסימה מכנית.

דקריוציסטיטיס יכולה להופיע בכל גיל, אך היא נוטה להיות שכיחה יותר בקרב ילדים. אלה, למעשה, יכולים גם להציג "חסימה מולדת של צינור האף (פגם המכונה dacrocystocele).

תסמינים

למידע נוסף: תסמיני Dacryocystitis

Dacryocystitis יכול להתרחש פתאום (חריף) או להיות ארוך (כרוני). במקרים כרוניים הדמעה עשויה להיות הסימפטום הבולט היחיד.בזיהום חריף האזור סביב שק הדמעות כואב, אדום ונפוח. בנוסף, לחץ קל המופעל על האזור יכול לדחוף חומר מוגלתי החוצה דרך פתח תעלות הדמעות, אל הפינה הפנימית של העפעפיים (נקודות קרע).

לפעמים, זיהום חמור יכול לגרום לחום ואיסוף מוגלה, שיכול גם להזרם על פני העור על ידי יצירת פיסטולה, שנסגרת בדרך כלל לאחר כמה ימים של ניקוז.
סימפטומים אופייניים של דקריוציסטיטיס חריפה כוללים:

• דלקת: התפרצות פתאומית של כאבים, אדמומיות ונפיחות באזור שמעל לשק הדמעות, בגובה הקאנטוס המדיאלי של העפעף התחתון, בפינה הפנימית של העין;
• קרע מוגזם
• הפרשות של ריר או מוגלה מהעין;
• חום.

אם לא מטפלים במהירות בזיהום בצינור אף -קרימלי או אם הוא גורם לתסמינים קלים המצטברים על פני תקופה ארוכה, יכול להיות שיהיה קשה יותר לטפל בו. דקריוציסטיטיס כרונית, למעשה, סובלת מתסמינים פחות חמורים, אך עם הזמן היא עלולה לגרום התכווצות נוספת לחסימת צינורות הדמעות. למרות שאפיפורה והפרשות עיניים עשויות להיות קיימות, הכאב בדרך כלל מוגבל או נעדר, וכך גם אדמומיות ובצקות.

זיהומים חריפים בדרך כלל נפתרים במהירות עם טיפול אנטיביוטי, בעוד שזיהומים כרוניים, במיוחד אצל מבוגרים, יכולים להיות קשים לריפוי ללא ניתוח.

אצל תינוקות, חסימת צינור הדמעות היא בדרך כלל פתירה עצמית ומתנקה בגיל 9-12 חודשים.

סיבוכים

הסיכונים הכרוכים בדקרוציסטיטיס שאינם מטופלים כוללים בעיקר את הסיכון להתפשטות הזיהום באופן שטחי (צלוליטיס), עמוק (צלוליטיס מסלול, מורסה או דלקת קרום המוח) או כללי (אלח דם) .סיבוכים אלה נדירים ומופיעים בעיקר אצל אנשים חסרי פגיעה.

אבחון דקריוציסטיטיס

הרופא מעריך את נוכחותם של סימנים קליניים המאפיינים את דקריוציסטיטיס: נפיחות ואדמומיות בזווית הפנימית של העין, חום וקרע מוגזם. לחץ על שק הדמעות יכול לגרום לריחה או מוגלה להימלט. אם קיימת הפרשות מוגלתיות, ניתן לקחת דגימה ולנתח אותה כדי לקבוע איזה אורגניזם גורם לזיהום.

כדי לאשר את האבחנה של דקריוציסטיטיס, הרופא עשוי להכפיף את המטופל לשטיפת צינורות הדמעות, מה שמאפשר לבדוק נוכחות של "חסימה מלאה או חלקית של הערוצים המעורבים. צבע המבוסס על פלואורסצין מונח בפינה" הפנימית של העין, כך שתוכל להתמזג עם סרט הדמעות. אם מערכת ניקוז הדמעות פועלת כראוי, הצבע אמור להיעלם מפני השטח של העין לאחר מספר דקות.

הרופא יכול לבחון את ריפלוקס הפנצ'לי על ידי לחיצה על תעלות הדמעה ולהבחין בהתנגדות כלשהי.אם יש חשד למומים מבניים, ניתן לבצע גם דקריוציסטוגרפיה ובדיקת CT של המסלול והסינוסים הפראנסאליים.

יַחַס

אם אושרה "חסימה של צינור הדמעות, בהעדר סימני זיהום, הרופא עשוי להמליץ ​​על:

• קומפרסים חמים על האזור (בעזרת מטלית לחה);
• עיסויים עדינים לאזור שק הדמעות כדי לקדם ניקוז.

לזיהום גלוי של צינור הדמעות, הטיפול הסטנדרטי הוא טיפול אנטיביוטי, אותו ניתן ליטול דרך הפה. תרופות אלו יכולות לפתור זיהומים חריפים במהירות ולהקל על הסימפטומים של דקריוציסטיטיס כרונית. עם זאת, אם הדקריוציסטיטיס אינו מגיב לאנטיביוטיקה ונוטה לחזור על עצמו, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. באופן כללי, הפרוגנוזה הקשורה לניתוח טובה.
ניתן ליישם מספר סוגים של טיפולים כירורגיים לדקרוסיוזיס:

• חיטוט של צינור האף, שבו חוט דק מונחה דרך צינור האף כדי להסיר כל חסימה. זהו הטיפול הנפוץ ביותר לזיהומים חוזרים ונשנים אצל תינוקות.
• ב dacryocystorhinostomy הרחבה של הצינור האף -צר או החסימה מורחבת למניעת הישנות הזיהום.ההליך בדרך כלל כולל יצירת מעבר ניקוז בין שק הדמעות לבין רירית האף של הבשר האמצעי כדי למנוע הצטברות של חומר מוגלתי ולאפשר זרימה של דמעות.