גלקטוריה

הגדרה של גלקטוריאה

גלקטוריאה מעידה על הפרשה חמורה או חלבית מפטמה אחת (או שניהם), המתרחשת אצל האישה מחוץ לתקופת ההנקה (גלקטוריאה ללא לידה). הפרשה חלבית חריגה זו, האופיינית לגלקטוריאה, נראית דומה מאוד לקולוסטרום ("החלב הראשון" המיוצר על ידי בלוטות החלב ב"החלפה המיידית ").

שכיחות

גלקטוריאה היא פִיסִיוֹלוֹגִי כאשר הפרשת החלב נמשכת, אצל האם המניקה, בחודשים שלאחר הלידה: אובדן חמור של השד עלול להתרחש בעקבות לחיצת הפטמה, אך גם באופן ספונטני.

ההפרשות החלביות יכולות להיות בעלות ישות אחרת: חלק מהנשים מתלוננות על ייצור שופע ושופע הדומה לחלב, אפילו כמה שנים לאחר הלידה, גם אם אינן מציגות פתולוגיה כלשהי. לעומת זאת, עבור נשים אחרות, ההפרשה החלבית מהפטמה היא צנועה וניתן לעורר אותה מעיכוב השד בלבד.
בהתחשב בעובדה שכ- 10% ממקרי סרטן השד מתחילים בהפרשות מהפטמה, מומלץ להתייעץ עם רופא מהסימפטומים הראשונים, ללא כל מניקה.
למרות שגלקטוריאה נחשבת לתופעה נשית אך ורק, ההפרעה נמצאה גם אצל חלק מהגברים (מצב כמעט נדיר): אצל הגלקטיאה הגברית מתבטאת לא רק בהפרשה חלבית מהפטמות, אלא מלווה לעתים קרובות בכאבי ראש, ירידה בחשק המיני, אימפוטנציה אפשרית וראייה מטושטשת.

מחלות קשורות

לפעמים ניתן לבלבל בין גלקטוריאה להפרשות חלב בעלות אופי שונה (מוגלתיות, הפרשות דם) שאינן משקפות אפנון אנדוקריני ושמגיעות להן "בדיקה רפואית" מעמיקה יותר.
Galactorrhea נמצא לעתים קרובות אצל נשים עם אמנוריאה, היפרפרולקטינמיה, תת פעילות של בלוטת התריס, דיספרציה, אי פוריות, אוליגומנוריאה, גידולים יותרת יותרת המוח והיפר אנדרוגניזם.

מִיוּן

על סמך האופן בו מופרש החומר החלבני ניתן להגדיר גלקטוריאה סֵרוּגִי אוֹ ממשיך, ספּוֹנטָנִי אוֹ מושרה (מלחיצת הפטמה), ה דוּ צְדָדִי od חַד צְדָדִי.
יתר על כן, ראוי להבחין בין גלקטוריאה הקשורה לאננוריאה לבין גלקטוריאה המתרחשת בנשים עם מחזור סדיר: המחקר האטיולוגי וטיפול הפתרון כתוצאה מכך שונים למעשה. מהסטטיסטיקה הרפואית עולה כי 80% מהנשים הסובלות מגלקטוריאה סובלות גם מעיכובים משמעותיים במחזור החודשי (תסמונת אמנוריאה של גלקטוריאה); כאשר גלקטוריאה מתרחשת במקביל לאמנוריאה, כנראה שהאישה מושפעת גם מהפרפרולקטינמיה ו / או מתת בלוטת התריס.
במקרים בהם גלקטוריאה מתרחשת ללא אי סדרים קבועים במחזור החודשי, הפרשות החלב מהפטמות נובעות בדרך כלל מצריכת תרופות (תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אופיואידים, גלולות למניעת הריון, תרופות נוירולפטיות - למשל פנוטיאזינים, אנטיהיסטמינים, צימטידין, כמה תרופות נגד יתר לחץ דם), הקשורות מצבי לחץ ושינויים בערכי הפרולקטין.
ההערכה היא כי היפר -פרולקטינמיה מתרחשת אצל 30% מהנשים הסובלות מגלקטוריה; במקרים אלה אנו מדברים על hyperprolactinaemia galactorrhea, שאולי קשור ל"אי ספיקה בבלוטת התריס. העלייה בפרולקטין גורמת לגלקטוריאה, אך היא עלולה לגרום גם להפרעות במחזור החודשי ובמקרים חמורים לפוריות. גלקטוריאה היא פעמון האזעקה הראשון לשינוי בסינתזה של פרולקטין, שיכול להתרחש גם ללא תלות בשונות ברמות ההורמונליות בדם; אחרת, ההערכה היא שרק 16.5% מהנשים הסובלות מהפרפרולקטינמיה סובלות גם מגלקטוריאה (במספרים אחרים ובמילים אחרות, לאחת מכל 6 נשים עם היפרפרולקטינמיה יש הפרשות חלביות חריגות מהשדיים). [מסה על אבחון אנדוקרינולוגי תפקודי, ד 'אנדריאני, ג' מנזינגר, ד 'אנדריאן].
ניתן לעצור את הפרשות החלב האופייניות לגלקטוריה על ידי תיקון ערך ההורמונים המשתנים בדם.
במקרים הנ"ל של גלקטוריאה הנגרמים על ידי טיפולים תרופתיים / הורמונליים, חלה עלייה בפרולקטימניה: עדויות אלה מדגישות עד כמה ערכי הפרולקטין יכולים להשפיע על ביטוי הגלקטוריאה.

תסמונת אמנוריאה גלקטוריאה

ראינו שגלקטוריאה קשורה לעיתים קרובות עם אמנוריאה (תסמונת אמנוריאה-גלקטורה): בהקשר זה סווגו שלוש קטגוריות משנה, המתאימות, בתורן, לתסמונות אחרות.

• בתסמונת פורבס-אולברייט, האגודה לגלקטוריה-אמנוריאה מועדפת על ידי אדנומה של יותרת המוח המכונה אדנומה כרומופובית;
• בתסמונת Chiari-Frommel, הגלקטוריאה והאמנוריאה נמשכים גם חודשים רבים לאחר ההריון;
• תסמונת אחומדה-דל קסטילו כרוכה בקשר בין שתי ההפרעות (אמנוריאה, גלקטוריאה) ללא קשר להריון.

אבחון וטיפולים

בהתחשב בכך שלרמת הפרולקטין יש השפעה ניכרת על גלקטוריאה, מובן כי למינון ההורמון יש חשיבות אבחנתית בסיסית; יתר על כן, רצוי לבצע בדיקה לגבי המינון של הורמוני בלוטת התריס החופשיים ועל גירוי בלוטת התריס. הורמון (TSH).

הטיפול בגלקטוריאה מורכב מהסרת הגורמים המפעילים, שעבורם האיזון ההורמונאלי הוא חיוני; עם זאת, אפילו מתן תרופות דופמינרגיות יכול לתקן את ההיפרפרולקטינמיה, וכתוצאה מכך לפתור את הגלקטוריאה.

סיכום

כדי לתקן את המושגים ...

אני מפריע

גלקטוריה

תיאור

הפרשה סרוסית או חלבית מפטמה אחת (או שניהם), המתרחשת אצל האישה מחוץ לתקופת ההנקה (גלקטוריאה ללא לידה)

גלקטוריאה פיזיולוגית

גלקטוריאה היא פיזיולוגית כאשר הפרשת החלב נמשכת אצל האם המניקה בחודשים שלאחר הלידה

שכיחות

בעיקר נשים, אך לא חסרות יוצאי דופן גברים

גלקטוריאה אצל האדם

הפרשות חלבי מהפטמות, כאבי ראש תכופים, ירידה בחשק המיני, אימפוטנציה אפשרית וראייה מטושטשת

מחלות קשורות

אמנוריאה, היפר -פרולקטינמיה, תת פעילות של בלוטת התריס, דיספרוניה, עקרות, אוליגומנוריאה, גידולים יותרת יותרת המוח והיפר -אנדרוגניזם

מִיוּן

ניתן להגדיר גלקטוריה כ: סֵרוּגִי אוֹ ממשיך, ספּוֹנטָנִי אוֹ מושרה (מלחיצת הפטמה) ה דוּ צְדָדִי od חַד צְדָדִי.

סיווגים נוספים

Galactorrhea עקב hyperprolactinemia
תסמונת אמנוריאה של גלקטוריאה

גורמים קדומים

תרופות (תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אופיואידים, גלולות למניעת הריון, תרופות נוירולפטיות, אנטי היסטמינים, כמה תרופות נגד יתר לחץ דם), מתח ושינויים בערכי הפרולקטימיה.

טיפול לפתרון גלקטוריאה

שליטה על פרולקטינמיה
הערכה של כמות הורמוני בלוטת התריס והורמון TSH
איזון הורמונלי
מתן תרופות דופמינרגיות