מחלת דלקת האגן (PID)

כְּלָלִיוּת

מחלת דלקת האגן היא תהליך דלקתי חריף או כרוני המשפיע על איברי הרבייה הנשיים והמבנים הסמוכים. האתרים הנפוצים ביותר הם החצוצרות ובמידה פחותה הרחם, השחלות וצפק האגן.

מחלות דלקתיות באגן נגרמות בעיקר על ידי גורמים זיהומיים המועברים במגע מיני (כלמידיה טרכומטיס, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis...) או ממיקרואורגניזמים אחרים הנמצאים באזור "איבר המין הנשי. הזיהום, אם כן, מועבר בעיקר במסלול עולה, בעוד שבפחות מ -1% מהמקרים הוא נובע ממוקד חוץ -גופני (לעתים קרובות נספח) המגיע אל "מערכת הרבייה על ידי דם, לימפה או צמידות.

תסמינים

למידע נוסף: תסמינים של מחלות דלקתיות באגן

הביטוי הבולט ביותר למחלות דלקתיות באגן הוא כאב, אפילו בעוצמה חזקה, הממוקם בבטן התחתונה ובאגן. פרקים חריפים קשורים לעיתים קרובות לתסמינים אופייניים אחרים, כגון:

• dyspareunia (כאב במהלך יחסי מין)
• leucoxantorrhea (הפרשות מהנרתיק של ריח רע)
• זיהוי (דימום בין הווסת)
• היפרמנוריאה (זרימת מחזור כבדה במיוחד)
• כאבי גב תחתון (כאבי גב תחתון)
• חום נמוך או חום קל
• חוּלשָׁה
• שִׁלשׁוּל
• הוא התכופף
• תסמיני שתן.

עם זאת, ההצגה הקלינית של מחלות דלקתיות באגן משתנה מאוד. במקרים מסוימים, למשל - במיוחד כאשר היא נגרמת כתוצאה מזיהום כלמידיה טרכומטיס - הדלקת מתרחשת כמעט אסימפטומטית. מחלה ומכיוון שהיא עלולה לפגוע קשות באיברי הרבייה של האישה.

לכן, כאשר הסימפטומים המפורטים לעיל מופיעים אפילו בצורה עדינה למדי, חשוב להפסיק את הפעילות המינית ולהביאם לטיפול רפואי בהקדם האפשרי.התערבות מוקדמת יכולה למעשה להימנע מהסיכון כי מחלה נפוצה המועברת במגע מיני, הניתנת לטיפול באמצעות טיפול אנטיביוטי בעל פה קצר מאוד, תתפתח למחלות דלקתיות באגן ולהשלכותיה הנוראות.

סיבות וגורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות מחלות דלקתיות באגן מיוצגים על ידי: שותפים מיניים מרובים, תחילת פעילות מינית מוקדמת (הגנות ביולוגיות שטרם נוצרו במלואן), אי שימוש באמצעי מניעה (קונדומים), תיירות מין, יחסי מין בתשלום ו זנות, IUD (החדרת מכשירים תוך רחמיים לאחרונה), התמכרות לסמים, היסטוריה של מחלות דלקתיות באגן או כל מחלת מין, היגיינה אישית לקויה או מוגזמת (נפיחות בנרתיק, למשל, מערערות את האיזון התקין של צמחיית החיידקים הנרתיק ויכולות להסוות את הסימפטומים קבוצת הגיל המושפעת ביותר היא שבין 20 ל -25 בסך הכל, מחלת דלקת האגן פוגעת ב- 1-2% מאוכלוסיית הנשים הפעילות מינית.

השימוש בגלולה למניעת הריון אינו מגביל בשום אופן את הסיכוי לחלות במחלות מין, אך הוא יכול להפחית את הסיכון למחלות דלקתיות באגן על ידי הגדלת צפיפות ריר צוואר הרחם; נוזל צמיג זה, למעשה, מהווה מכשול טבעי. לעליית החיידקים בדרכי המין העליונות. להיפך, הפסקת הריון מרצון, לידה או ביופסיה רירית הרחם מעדיפים חדירת חיידקים לאברי הרבייה.

הסוכנים הזיהומיים הנפוצים ביותר המעורבים במחלות דלקתיות באגן הם Chlamydia trachomatis ו- Neisseria gonorrhoeae, אם כי התרבות מראה זיהום פולימיקרואביאלי לעתים קרובות מאוד. אצל אנשים שאינם האיחוד האירופי יש להתייחס גם לאטיולוגיה של שחפת.

מחלות דלקתיות באגן - סרטון: גורם לתסמינים מרפא

בעיות בהפעלת הסרטון? טען מחדש את הסרטון מיוטיוב.

• עבור לדף הווידאו
• עבור אל יעד בריאות
• צפה בסרטון ביוטיוב

סיבוכים

כאשר מחלה דלקתית באגן, המועדפת על ידי הזנחת המטופל או מהלך תת -קליני, נמשכת זמן רב, היא נוטה להפוך לכרונית. במקרה זה, ההשלכות על בריאות האישה חמורות למדי והאפשרות לסיבוכים כגון עקרות, עקרות, הריון חוץ רחמי, פרקים חוזרים של כאבי אגן, כאבים במהלך יחסי מין וזיהומים חוזרים ונשנים באברי המין.

כפי שמוצג באיור, בהיעדר טיפול הולם, מחלות דלקתיות באגן מובילות להיווצרות רקמת צלקת, הידבקויות ומורסות בתוך החצוצרות.

מסיבה זו, PID מייצג את הגורם העיקרי להריון חוץ רחמי, בו הביצית המופרית - שאינה מסוגלת להגיע לרחם - משתילה את עצמה בחצוצרות. אולם לאלה יש לומן צר מדי מכדי להכיל את שק ההריון ומתרחשת בהכרח הפלה או קרע של החצוצרות; אירוע אחרון זה מסוכן במיוחד ומסכן את עצם הישרדותה של האישה.

אִבחוּן

אבחון מחלות דלקתיות באגן יכול לעשות שימוש במספר בדיקות קליניות ומכשוריות. בין אלה אנו זוכרים את "בדיקת התרבות של הפרשת צוואר הרחם והנרתיק, ספוגית השופכה של השותף, ביופסיה של רירית הרחם (הסרת דגימה קטנה של רירית הרחם, רקמה המקווצת את חלל הרחם פנימית), לפרוסקופיה (חקירה באמצעות מצלמת מיקרו-מצלמה מוכנס דרך חתך קטן מאוד בבטן) ואולטרסאונד אגן (פחות פולשני מהקודמים, מאפשר לשחזר את תמונת אברי האגן באמצעות אולטרסאונד). באשר לבדיקות כימיה בדם, יש עלייה ב- ESR (מדד לא ספציפי של דלקת), ב- CRP ולפעמים נוירוציטוזיס נויטרופילי.

יַחַס

למידע נוסף: תרופות לטיפול במחלות דלקתיות באגן

הטיפול במחלות דלקתיות אגן חריפות ולא מורכבות הוא בעיקרו אנטיביוטי (קשור אולי למשככי כאבים). בהתחשב במקור הפולימיקרוביאלי באופן כללי ובאמינות ירודה של בחינת הפרשות צוואר הרחם (הפתוגנים המתגלים אינם בהכרח זהים הקיימים בדרכי המין העליונות), יש צורך לתת תרופות עם פעולה מובחנת על הפתוגנים המעורבים בתדירות הגבוהה ביותר. באטיולוגיה של החיוני הוא הערכה וטיפול בסופו של דבר של בן הזוג, כמו גם הימנעות מיחסי מין לכל אורך הטיפול.

רק במקרים החמורים ביותר ובמקרי חירום, מחלת דלקת האגן דורשת אשפוז כדי לעבור טיפול אנטיביוטי תוך ורידי או ניתוח ספציפי.