הגורמים המוכרים לאפיפורה הם לפחות שלושה:
- החסימה (או ההיצרות) של המערכת המנקזת את הדמעות לתוך האף;
- "ייצור יתר של דמעות עקב" גירוי בעיניים, למשל
- מצמוץ "נדיר (או בלתי אפשרי).
לעתים קרובות ניתן להוסיף לאפיפורה סימנים או תסמינים אחרים; אלה משתנים בהתאם לסיבות החביבות.
בנוכחות אפיפורה, חשוב מאוד לקבוע את הסיבות המדויקות להופעתו, מכיוון שזה מאפשר לתכנן את הטיפול המתאים ביותר.
במקרים פחות חמורים החולה אף עשוי להחלים באופן ספונטני; אולם במצבים החמורים ביותר היא דורשת טיפול מיוחד.
כיצד עובד עין?
כדי להבין את הגורמים האפשריים לאפיפורה, יש לתאר בקצרה כיצד מתרחשת קריעה בעיניים ואילו מבנים אנטומיים של העין מעורבים בתהליך זה.
על הפנים הפנימיות של העפעפיים העליונים שוכנות בלוטות הדמעות, שכפי שאתה יכול לנחש מהשם מפרישות דמעות. הפעילות של בלוטות הדמעות היא קבועה.
בתנאים רגילים, קרעים יוצרים מעין סרט נוזלי מעט שמנוני (מה שנקרא סרט דמעות), המשמש להגנה, סיכה, הזנה ושמירה על נקיון העין.
נפח הדמעות המרכיב את סרט הדמעות נשאר יציב, כיוון שיש מערכת ניקוז בצד הפנימי של העין המנקזת ללא הרף דמעות עודפות.
מערכת פריקת הדמעות מורכבת מ:
- Canaliculi, שהם תעלות קטנות.
- שק הדמעות, שהוא מעין מאגר קטן הניזון מה- canaliculi.
- צינור הדמעות (או צינור האף), שהוא תעלת היציאה של שק הדמעות. דרך צינור הדמעות, הדמעות נשאות לתוך האף (טורבינות האף) ולאחר מכן לתוך הגרון.
כאשר בלוטות הדמעות פעילות מאוד או כאשר מערכת הניקוז אינה מתפקדת כראוי, עודפי דמעות זורמים מהעיניים ומרטיבים את הלחיים בשפע.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
אפיפורה נפוצה מאוד בקרב ילדים צעירים מאוד (תינוקות בני פחות משנה) ואנשים מעל גיל שישים, אך במציאות היא עלולה להופיע אצל אנשים בכל גיל.
בהתאם לסיבות המפעילות, זה יכול להשפיע רק על עין אחת או על שתי העיניים.
החסימה של צינורות האף -קרימל יכולה להיות תוצאה של:
- הגיל המתקדם
- דלקת בעיניים (דלקת אוובית או טרשת)
- טראומת עיניים
- דחיסה מבחוץ צינורות הדמעות
- אקטרופיון L (כלומר המצב בו העפעף מופנה כלפי חוץ)
כאשר החסימה משפיעה על התעלות
לפעמים, אצל מבוגרים, חסימת מערכת ניקוז הדמעות שוכנת ב- canaliculi. כמה זיהומים ונגיפים או טראומה עלולים לחסום או לצמצם את canaliculi.
סיכום מערכת פריקת הדמעות אצל תינוקות (דקריוסטנוזה כונתית)
חסימת דרכי הדמעות אצל תינוקות שזה עתה נובעת מהתפתחות מתעכבת של דרכי הדמעות.לעתים קרובות, לאחר שנת לידה אחת, תינוקות עם הפרעה זו מתאוששים מכיוון שהמערכת המנקזת את הדמעות מפסיקה להתפתח.
נדיר מאוד שהחסימה נמשכת לאחר 12 חודשים, אך אם כן, קיים טיפול ספציפי לשחרור צינורות הדמעות.
הפקת דמעות על ידי כפות הדמעות
ייצור דמעות מוגזם על ידי בלוטות הדמעות יכול להתרחש מכמה סיבות, כגון:
- "גירוי בעיניים. הם עלולים לגרות את העיניים: עשן, אבק, חומרים מסוימים המשתחררים ממזון (בצל וכו '), דלקת הלחמית (כלומר" דלקת עיניים שמלהבה את הלחמית), "אלרגיה, טראומה בעיניים (עקב למשל לכניסת גרגיר חול לעין), אנטרופיון (כלומר סיבוב העפעף פנימה) ואקטרופיון.
- הרכב לא תקין של סרט הדמעות. סרט הדמעות מכיל חומרים שונים: מים, ריר, חלבונים, שומנים וכו '. אם ההרכב התקין של סרט הדמעות עובר שינוי (למשל, תכולת השומנים משתנה), ההתפלגות של אותו סרט, על העין, אינה עוד הומוגנית ונכונה. הדבר מעורר ייצור יתר של קרעים בבלוטות הדמעות, דמעות שיוצאות לאחר מכן מהעין. למעשה, זהו מנגנון פיצוי: סרט הדמעות אינו מספיק ובלוטות הדמעות מופעלות כדי לתקן חוסר זה.
אחת הסיבות שגורמות לשינוי בהרכב סרט הדמעות היא תסמונת העין היבשה. - Blepharitis. Blepharitis היא "דלקת כרונית של העפעפיים, המשפיעה על שולי העפעף כביכול ויכולה לגרום (בדיוק בשולי העפעף) לאדמומיות, נפיחות, גירוד, קרום, כאב עוקץ וכו '.
לעתים קרובות, ההשפעות של הדלקת שהוזכרו זה עתה משנות את התפלגות סרט הדמעות וזה גורם לבלוטות הדמעות לפעול, להחזיר את סרט הדמעות לקדמותו.
חשוב לציין כי בנסיבות הנ"ל מערכת פריקת הדמעות פועלת כראוי, אך ייצור הקרעים כה מסיבי עד שיכולת הניקוז שלה אינה מספקת. מכאן שהדמעות יוצאות מהעיניים.
פעימה לא תדירה או בלתי אפשרית של העיניים
מצמוץ תקין הוא "פעולת מפתח לניתוב קרעים עודפים למערכת פריקת הדמעות.
זה מסביר מדוע מי שאינו יכול למצמץ, בשל מצב חולני כלשהו (למשל שיתוק בל), נוטה גם לעיניים דומעות.
הסימפטומים שיכולים ללוות את העין הדומעת תלויים כמובן במה שמפעיל מצב עיני זה. לדוגמה:
- במקרה של דלקת הלחמית, בדרך כלל מוסיפים את האפיפורה: עיניים אדומות, צריבה בעיניים, כאבי עיניים, נפיחות בעפעפיים, גירוד ו / או יובש בעיניים.
- במקרה של תסמונת עיניים יבשות, בדרך כלל מתווספים לאפיפורה הדברים הבאים: עייפות בעיניים, צריבה בעיניים, כאבי עיניים, פוטופוביה (כלומר רגישות לאור), עיניים אדומות, גירוד, עין יבשה ו / או ראייה מטושטשת.
- במקרה של אנטרופיון בדרך כלל מתווספת האפיפורה ל: אדמומיות עיניים, כאבים סביב העין, פוטופוביה, רגישות לרוח, הרפיה של העור המקיף את העיניים ו / או ראייה מופחתת.
- במקרה של חסימה של צינור האף, ניתן לחבר לאפיפורה: ריבוי חיידקים בשק הדמעות, מוקוסלה ו / או מורסה בהתאמה עם הרירית.
מתי לראות את הרופא?
אם אתה סובל מאפיפורה מתמשכת ומחלות אחרות כגון נפיחות בעפעפיים, אדמומיות עיניים וכו ', טוב לפנות לרופא ולתאם בדיקה.
ביקור אופתלמוגי
במהלך הבדיקה העינית, רופא העיניים מחדיר טיפות עיניים מרדימות לעיני המטופל, שכן הבדיקה כרוכה בהליכי אבחון פולשניים ומעצבנים למדי.
אז, לאחר שתרגל הרדמה, הוא יכול:
- להזריק פתרון סטרילי דרך צינורית שהוכנסה בעבר לתעלת דמעות. אם מערכת הניקוז היא פטנט, הפתרון הסטרילי מגיע לגרון (והחולה חש בנוכחותו); אם, לעומת זאת, מערכת הניקוז נחסמת או מוגבלת, הפתרון הסטרילי נשאר חסום בנקודה של צינורות האף (והמטופל אינו מרגיש דבר).
- להחדיר נוזל ניגודיות מיוחד בעיניים ולהעריך, 5 דקות לאחר היישום, אם וכמה נוזל ניגודיות זה סחוט ממערכת פריקת הדמעות. בנוכחות חסימה או היצרות, לאחר 5 דקות נוזל הניגודיות עדיין יהיה קיים על פני העין.
- להחדיר בעיניים נוזל ניגודיות הנראה לצילומי רנטגן ולבחון בעזרת מכשיר מיוחד לקרינת קרינה מייננת כיצד מופץ הנוזל המיוחד הזה בתוך מערכת פריקת הדמעות. , כפי שהוא מופיע כ"הפרעה במעבר של נוזל הניגודיות.
אם פגם פריקת הדמעות הוא קל ונסבל, המטופל עשוי לנסות לחיות עם הבעיה ולא לפנות לטיפולים מיוחדים.
אם, לעומת זאת, החסימה חמורה ומונעת נהיגה, קריאה, ספורט או פעילויות יומיומיות רגילות אחרות, חיוני לנקוט בניתוח כירורגי מיוחד, הנקרא dacryocystorhinostomy.
באמצעות פעולת dacryocystorhinostomy, המנתח יוצר צינור אף -קרימי חדש ובכך משחזר את הניקוז (N.B: זהו מעין מעקף החמקמק מהמכשול). ה dacryocystorhinostomy דורשת הרדמה כללית, נמשכת כשעה וכרוכה בהסרת צלחת גרמית קטנה, הממוקמת בין ארובת העין לנחיריים.
לבסוף, זכור שאם קיפאון הדמעות מוביל להיווצרות מורסה, יש צורך ליטול אנטיביוטיקה.
שחרור canaliculi סתום
אם החסימה או ההיצרות שוכנים ב- canaliculi, אפשר לשחרר אותם על ידי החדרת צינורות זכוכית דקים (באנגלית קוראים צינורות אלה צינורות לסטר ג'ונס).
כיצד לטפל בממצאים של ברווחים נוזולאקרימיים בילדים
ברוב המקרים, אפיפורה אצל תינוקות מרפאת באופן ספונטני לאחר שמערכת הפרשת הדמעות (עדיין לא בשלה) מסיימת להתפתח. הגיל הצפוי לריפוי הוא כשנה אחת לחיים.
במקרים הנדירים שבהם מערכת הניקוז נשארת שלמה (מקרה אחד מתוך 10), יש צורך לפנות לניתוח ספציפי לפתיחת צינורות האף -קרימטריה מחדש; ניתוח זה דורש הרדמה כללית.
כיצד לקדם ניקוז דמעות אצל תינוקות עם תעלות קרע לא בשלות
על מנת לקדם את ניקוז הדמעות, הרופאים מייעצים להורים לעסות בעדינות את הפינה הפנימית של עיני תינוקם. לדברי כמה מומחים, תמרון זה ייראה יעיל גם להאיץ את התבגרות מערכת פריקת הדמעות.
לפני ביצוע העיסוי, רצוי תמיד לשטוף ידיים היטב.
