מהו הטלארקה?
הטלארקה, הידועה בשם העממי כפתור חזה, מייצג את ההתפתחות החד -צדדית או הדו -צדדית של בלוטות החלב: זהו מצב פִיסִיוֹלוֹגִי כאשר היא מופיעה אצל בנות בגילאי 10-11.
בכל מקרה, הוכח שכמעט מחצית מהבנות שנפגעו מטלקה מוקדמת (כ -45%), כבר בלידה מציגות "היפרטרופיה שד ניכרת.
Telarca בדרך כלל אינה מלווה בסימנים אופייניים להתפתחות גיל ההתבגרות המוקדמת, אך היא יכולה להיות אינדיקטור אפשרי להתבגרות מוקדמת.
טלארקה מוקדמת
על פי מחקרים של כמה מחברים, הטלארקה המוקדמת מתרחשת בתקופה שבין 10 חודשים (שבהם אפקט האסטרוגנים השליה מותשת) לבין שנתיים; אולם עבור חוקרים אחרים, הטלרק המוקדמת מופיעה בסביבות שנתיים. אם על האחד מצד שני יש חוסר אחידות מחשבה על "תקופת הופעתה המדויקת של הטלארקה המוקדמת, מאידך גיסא ישנה התאמה בולטת באפיון ההפרעה. כל המחברים מסכימים, למעשה, על היעדר שיער ערווה. ועל היעדר שינויים מבניים ונפחים של השפתיים הגדולות. יתר על כן, בטלרקא המוקדמת, ארולות החלב אינן היפרפיגמנטיות (מאפיין אופייני לגיל ההתבגרות). ובכל זאת, התפתחות הצמיחה נראית תקינה, כמו גם גיל העצמות, שמתברר כי הוא מתאים לגיל הילדה. מאולטרסאונד השחלה של בנות שנפגעו מטלרקא, מופיעות לעתים קרובות ציסטות קטנות אשר כפי שנראה מאוחר יותר מעוררות את ייצור ההורמונים.
מִיוּן
הטלארקה אינה צורה ייחודי ותקני, אבל זה בא עם ניואנסים רבים שמשתנים מילדה לילדה:
- הוא מגדיר את עצמו כ"טלקה מוקדמת מוגזמת"Telarca מאופיינת לא רק בהגדלת חזה מוקדמת, אלא גם בעלייה ניכרת בצמיחת הגוף, המלווה הן בתגובה ניכרת של הורמון FSH לבדיקת GnRh והן בהתקדמות צנועה של גיל השלד (נלקח מ- גינקולוגיה מתקופת הילודים ועד גיל ההתפתחות, מאת וינצ'נזינה ברוני, בעריכת ברוני-דיי, מטלה דאי).
- ה "טלארקה מוקדמת מבודדת"מתאר מצב שפיר הכולל הגדלה של בלוטות החלב המועדפות עלייה באסטרוגן ואינו מלווה בסימנים אופייניים להתבגרות מוקדמת. סוג זה של טלארקה צופה עלייה בולטת של הורמון ה- FSH וגיל העצמות תואמים כמעט את הגיל הפיזיולוגי. הטלארקה המוקדמת המבודדת נוטה לסגת באופן ספונטני תוך מספר שנים, ולכן היא אינה דורשת אסטרטגיות טיפוליות.
- “גרסת Thelarche": כמה מחברים מייחסים למונח זה את התמונה הקלינית שבין הטרקה המוקדמת לבין ההתבגרות המוקדמת האמיתית. בנות שסובלות גרסת Thelarche (צורה מעורבת של telarca), הצגת הגדלת חזה הקשורה לעתים קרובות לדימום פסוודו-וסת: אובדן דם נַרְתִיקִי מתרחשות ללא קשר לפעימות הגונדוטרופית והתגובה לבדיקת GnRH שלילית. טלארקה מעורבת היא גם צורה שפירה, ובמקרה שלא מתרחשת התפתחות מוקדמת של ההתבגרות, אין צורך בטיפול כלשהו.
רגרסיה מוקדמת של טלארקה
הנתונים הסטטיסטיים הראו נטייה לנסיגה ספונטנית של הטלארקה המוקדמת תוך 2-3 שנים מרגע האירוע; אולם כאשר התפתחות השדיים מגיעה לקוטר של 5 סנטימטרים, הנסיגה של הטלקה עשויה להאט (אנו מדברים על רגרסיה איטית).
במקרים אחרים שנחקרו, הטלארקה אינה נסוגה באופן ספונטני ונמשכת עד גיל ההתבגרות: כתוצאה מכך, הטלרקה היא אינדיקטור מובהק להתפתחות מוקדמת של ההתבגרות. לא במקרה מעריכים כי כ -10% מהבנות עם טלארקה מוקדמת מציגות נטייה להתפתחות מוקדמת של ההתבגרות (אך שוב אין אחידות בחשיבתם של חוקרים).
Telarca ווריאציות הורמונליות
נראה כי הפרשת יתר של הורמונים הורמונליים היא הגורם המוביל ביותר לטלארקה: רמת הגונדוטרופינים בפלזמה עולה באופן משמעותי, כמו גם הטסטוסטרון, האסטרדיול והורמון ה- FSH. נראה שרמות FSH גבוהות יותר מאשר אצל בנות "בריאות". ייצור יתר של הורמון FSH מעודד יצירת ציסטות מיקרו שחלתיות המפרישות אסטרוגן. בטלרקה אין "הפעלה" של הורמון ה- luteinizing LH, שכן רק במקביל למחזור (הווסת הראשונה), ריכוז הפלזמה של הורמון ה- LH מתחיל להתנודד, ובכך מאפשר את המחזוריות של המחזור החודשי.
אִבחוּן
למרות שהטלארקה המוקדמת נותרה ברוב המקרים מצב שפיר, תמיד חשוב לשלוט בכמה פרמטרים:
- אולטרסאונד של השחלות: שימושי לבדיקת קיומם של כל הציסטות האחראיות לגירוי הזקיקים (תנודות הורמונליות);
- מהירות הפיתוח: אסור לשנות אותה;
- קביעת גיל העצם: היא צריכה לחפוף את הגיל הפיזיולוגי;
- מינון הורמונלי: הורמון FSH עולה באופן משמעותי אצל בנות עם טלארקה.
ניטור תקופתי של גורמים אלה הוא חיוני, מכיוון שהטלארקה היא פעמון האזעקה הראשון בהתפתחות מוקדמת של גיל ההתבגרות.
