מהו שטיפת קיבה?
"שטיפת קיבה" ו"גסטרולוסי "הם שני מונחים המופקים מהשפה הרפואית כדי להצביע על תהליך כפוי של ריקון הקיבה מתוכן: אנו מדברים על שיטה טיפולית המתבצעת אך ורק במקרה של" חירום, שונה מאוד מ- " פיזיולוגיים "הקאות או הנגרמות מעצמם.
מטרת ההתערבות
המטרה שלשמה מתבצעת שטיפת קיבה מובנת בקלות: להוציא את התוכן הרעיל או המסוכן ביותר מהקיבה.
בכל מקרה שטיפת קיבה אינה מתבצעת אך ורק לחיסול חומרים רעילים: למעשה, חלק מההליכים הכירורגיים מחייבים ריקון מלא של הקיבה לפני הכפפת החולה לניתוח.
יש להדגיש כי יש לבצע שטיפת קיבה תוך זמן קצר לאחר בליעת החומר המזיק או הרעיל, על מנת להימנע מספיגתו (בדרך כלל 1-2 שעות): אם החומר חורג מגבול הסוגר הפילורי. , לא ניתן להימנע מהספיגה שלה על ידי שטיפת קיבה.
יְעִילוּת
ישנן דעות שונות לגבי יעילות שטיפת הקיבה בוצעה בליעה אחת "שעה לאחר" של מזון / חומר מזיק: ליתר דיוק, המונח "יעילות" - במקרה הספציפי הזה - מתייחס לתוקפו של gastrolusis ב לטהר את מערכת העיכול. הוא האמין, למעשה, כי לאחר פרק זמן זה המעי כבר ספג חלק מהחומר המסוכן. [מאת פרמקולוגיה כללית וקלינית, מאת B. G. Katzung]
איך זה מתבצע
קודם כל, לפני הכפפת החולה לשטיפת קיבה, רצוי לצייר "היסטוריה של הנבדק, על מנת להעריך את האינדיקציות והתוויות נגד ההליך; יתר על כן, יש צורך להגן בזהירות על דרכי הנשימה אם המטופל במצב של חוסר הכרה.
כאשר הנבדק נאלץ לאינטובציה אנדוטרכיאלית, ניתן לבצע שטיפת קיבה באמצעות צינור נאסוגסטי או אורו קיבה.
שטיפת קיבה אינה תרגול של קושי ביצועי גדול: המטופל - במצב הכרה - חייב להיות ממוקם על מיטה נוטה בדרך כלל, בדקוביטוס צדדי שמאלי, כך שניתן להקל על הבדיקה לאסוף את תכולת הקיבה שנערמת ליד העקמומיות הגדולה של הקיבה: בנוסף, במהלך התרגול, המיקום הרוחבי של המטופל מפחית את האפשרות שנוזל הלבנדר עובר למעי דרך הפילורוס. אם המטופל נבלע באינטובציה, יש להניח אותו במצב שכיבה.
הגשושיות עשויות מחומר שקוף, עם כמה פתחי רוחב גדולים לקראת הסוף; האורך הוא בדרך כלל 1.2 מטר והקוטר, המשתנה בהתאם לתכולת הקיבה, יכול לפעמים להיות גדול יותר מסנטימטר אחד. ברור שבמקרה של בליעה של נוזלים רעילים, לחיידק יכול להיות גם קוטר דק יותר.
לאחר הכנסת הבדיקה לשקיק הקיבה, אנו ממשיכים בשאיפה של מה שיש בבטן: הליך זה חייב להימשך עד לקיבה ריקה לחלוטין.
לבסוף, שטיפת הבטן: "0.2 ליטר נוזלים מוחדרים ומוסרים במבוגר ו 0.1 ליטר אצל הילד (עד גיל 10). הנוזל המדובר יכול להיות מים (בתדירות נמוכה יותר) או פיזיולוגית. מחומם לטמפרטורת הגוף למניעת היפותרמיה: בעת הצורך ניתן להוסיף לנוזל תרופות נוגדות נגד.
שטיפת הקיבה חייבת להימשך עד שנוזל צלול וצלול ללא חומר מוצק יוצא מהבדיקה: בשלב זה נמשיך בשטיפה נוספת (1-10 ליטר).
לבסוף, כדי להימנע משאיפה אפשרית של הנוזל, יש לסגור את החללית, לפני הסרתה, או לסגור אותה היטב.
בתום שטיפת הקיבה על המטופל לבלוע פחם פעיל. [מותאם מ "הנחיות הטוקסיקולוגיה הקלינית ", מרכז הפיקוח לרעלים של פביה "]
חלופות לשטיפת קיבה
פחות פולשני באופן משמעותי מאשר שטיפת קיבה (ולפי מחשבה של כמה טוקסיקולוגים, יעיל אף יותר משיטת ריקון הקיבה הכפויה) הוא מתן פחמן פעיל, המסוגל להבטיח ספיחה מצוינת של רעילים ותרופות. אין להשתמש בפחם פעיל במקרה של הרעלה על ידי מינרל מאכל או חומצה אלקליין, והוא אינו מסוגל לקשור ליתיום, ברזל ואשלגן. עם זאת, לאחרונה נצפה כי פחם פעיל מביא ליעילות רבה עוד יותר מאשר שטיפת קיבה.
אפילו מתן חומרים בעלי פעולה מטהרת מאוד יכול לסייע בחיסול הרעלים ממערכת העיכול, ובכך להפחית את ספיגתו.
[מותאם מ פרמקולוגיה כללית וקלינית, מאת B. G. Katzung]
התוויות נגד
לא ניתן לבצע שטיפת קיבה בכמה מקרים ספציפיים: אסור בהחלט במקרה של הרעלה על ידי חומרים מאכלים או חומרים קאוסטיים (למשל שמקורם בנפט) וחומרים פעילי שטח (האחראים על ייצור כמויות חריגות של קצף). אם המטופל סובל מאפילפסיה או איבד את הכרתו, ניתן לבצע שטיפת קיבה רק באמצעות אמצעי זהירות מדויקים.
סיכום
שטיפת קיבה: תיקון מושגים
שיטה טיפולית להתבצע אך ורק במקרה של "חירום, שונה מאוד מהקאות" פיזיולוגיות "
- הסרה בכפייה של תכולת הקיבה, בדרך כלל רעילה או מסוכנת ביותר להישרדות החולה
- הכינו את הקיבה לקראת הניתוח הקרוב
- צייר "היסטוריה של הנושא
- הגן בזהירות על דרכי הנשימה במקרה שהחולה מחוסר הכרה
- הניחו את המטופל על השולחן במצב רוחבי (אם לא אינטובציה) או על גב (אם אינטובציה)
- הכנסת הבדיקה לקיבה
- שאיפה של תכולת הקיבה
- הכנסת 0.2-0.1 ליטר נוזל כביסה (פתרון פיזיולוגי במים בטמפרטורת החדר) → דליפת נוזל שקוף
- כביסה נוספת (1-10 ליטר)
- סגירה / סיכות של החללית
- מיצוי בדיקה
- ניהול פחם פעיל
- מתן פחמן צמחי מופעל בלבד → התוויות נגד: אינו מחייב ליתיום, ברזל, אשלגן; חסר תועלת במקרה של בליעה של חומרים מאכלים
- ניהול חומרי טיהור
