חיסון נגד מנינגוקוק

הנחת יסוד חשובה

עד 2017, באיטליה, החיסון נגד מנינגוקוקוס לא היה חובה, אם כי הוא הומלץ לאנשי מקצוע בתחום הבריאות ומומלץ בחום לתינוקות, חיילים, עולי רגל הנוסעים למכה ולכל המטיילים באזורים בסיכון גבוה, כגון אפריקה שמדרום לסהרה.

מה משתנה משנת 2017

עם חוק הגזירה על מניעת חיסונים לקטינים מאפס עד 16 שנים, אושר ב- 28/07/2017 החיסון נגד דלקת קרום המוח (חיסון נגדHaemophilus Influenzae סוג ב) הפך לחובה עבור מי שנולד לאחר 2001.

באשר לחיסונים נגד מנינגוקוקוס C ומנינגוקוקוס B, על אף שאינם חובה, הם מוצעים על ידי האזורים והמחוזות האוטונומיים, בהתבסס על האינדיקציות של לוח החיסונים המתייחס לשנת הלידה:

לגברים שנולדו בין 2012 ל -2016 מוצעים חיסונים חינם נגד מנינגוקוק C
לאלה שנולדו משנת 2017 מוצעים חיסונים חינם של מנינגוקוק B, אנטי-מנינגוקוק C ופנאומוקוק.

למידע נוסף על חיסוני חובה בילדים ראו מאמר זה.

מהי דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח היא דלקת של הממברנות (קרום המוח) המקיפות את המוח וחוט השדרה. המחלה היא בדרך כלל ממקור זיהומי ויכולה להיות ויראלית, חיידקית או נגרמת על ידי פטריות.
הצורה הנגיפית (הנקראת אספטית) היא הנפוצה ביותר, אך גם הפחות חמורה.

צורות חיידקיות, לעומת זאת, עלולות להיות קטלניות או להוביל לסיבוכים חמורים מאוד (נזק נוירולוגי קבוע).
ישנם מספר סוגים של חיידקים פתוגניים שיכולים לגרום לדלקת קרום המוח, כולל Neisseria meningitidis (מיקוד המנינג), סטרפטוקוקוס ריאות (פנאומוקוק) ה Haemophilus influenzae סוג ב (המופיל B או היב).

למידע נוסף, קרא: חיסון נגד דלקת קרום המוח »

המנינגוקוקוס ..

כידוע, מנינגוקוק - הידוע מדעית בשם Neisseria meningitidis - הוא פתוגן המעורב במחלות קשות שעלולות להיות קטלניות, כגון דלקת קרום המוח וספסיס מנינגוקוקלי.

ישנם מספר סרוטיפים של מנינגוקוקוס (כיום 13 ידועים, אך רק 5 - A, B, C, Y, W135 ו- X - רלוונטיים מבחינה קלינית, מכיוון שהם יכולים לגרום למגיפות ומחלות מסוכנות לבני אדם) באיטליה, meningococcus C הוא הסרוטיפ האגרסיבי ביותר ומופיע בתדירות הגבוהה ביותר יחד עם זן B.

למה להתחסן

החיסון מהווה כלי הגנה יעיל לאורגניזם מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים, שהידבקתם עלולה לעורר תגובות מוגזמות וקטלניות. עם זאת יש להדגיש כי החיסון אינו מייצג רק אמצעי מניעתי כלפי עצמך, אלא גם כלפי אחרים: חיסון המנינגוקוק (במקרה הספציפי הזה) מגביל את התפשטות Neisseria meningitidis, צמצום מספר הקורבנות.
הנחת יסוד נוספת היא שיתוף הפעולה של האוכלוסייה: כאשר יש חשד לזיהום מנינגוקוקלי, חובתו המוסרית של המטופל לדווח באופן מיידי למחלקת בריאות הציבור, בהתאם לשיטות הנהוגות כיום לדיווח מהיר על זיהום מנינגוקוקלי.
החיסון נגד מנינגוקוק נתן תוצאות מפתיעות: למעשה, נצפתה ירידה ברורה במספר הילדים הבריאים עם מנינגוקוק מסוג C ובמקביל ירידה ניכרת בתדירות דלקת קרום המוח בקרב נבדקים שאינם מחוסנים. ביטוי לכך שהחיסון מסוגל להגביל את התפשטות המיקרואורגניזם הפתוגני.

חיסון או מניעה?

כל הנבדקים החשופים לסיכון גבוה לזיהום מנינגוקוקלי, כגון בני משפחה של מטופל, צריכים לעבור כימרופילפסיס *, שכן הסיכון להדבקה גבוה במיוחד בימים בהם מופיעים תסמיני המחלה.

למי צריך להתחסן?

ישנם שלושה סוגים של חיסון נגד מנגוקוק:

החיסון המצומד נגד מנינגוקוקוס C (הוא הנפוץ ביותר ומגן רק מפני סרוטיפ C): הוא מורכב מפוליסכריד של הקפסולה של החיידק ה"מצומד "על חלבון המאפשר זירוז של זיכרון חיסוני ממושך לאורך זמן, ב בנוסף לפיתוח משרד הבריאות ממליץ על ניהולו לכל היילודים בין חודש 13 ל -15, וחיסון זה מתאים גם לכל המתבגרים שלא חוסנו בעבר.
החיסון הטטרוולנטי המגן מפני סרוטיפים ACY-W135: מומלץ לבני נוער ואנשים הנוסעים לאזורים שבהם הזיהום מסתובב. ניתן לתת את הגרסה המצומדת של חיסון זה מגיל 12 חודשים, בעוד שהפוליסכריד (המכיל רק את הפוליסכרידים של כמוסה של סרוטיפים A, C, Y ו- W135) מסומנת מעל גיל שנתיים.
חיסון מצומד נגד מנינגוקוקוס מסוג B (מגן רק מפני סרוטיפ זה): ניתן להשתמש בו מגיל חודשיים, אך כיום אין המלצה לחיסון כל הילדים בשטח הלאומי.

חיסון מצומד למנינגוקוקוס מסוג C

נתונים סטטיסטיים רפואיים מראים כי החולים בסיכון הגבוה ביותר לדלקת קרום המוח מנינגוקוק הם מתחת לגיל 25; מעבר לתקופה זו, למעשה, הסיכון להידבקות במחלה יורד.

חיסון נגדNeisseria meningitidis C (מנינגוקוק C) הוא ללא תשלום ודורש מנה אחת בלבד ב -13 חודשים. הוא מומלץ גם למתבגרים רגישים.למי שחוסנו בילדותו נחקר הצורך במגביר בגיל ההתבגרות.
חיסון נגדNeisseria meningitidis B (מנינגוקוקוס B) מספק לוחות זמנים שונים של חיסונים למספר המינונים, בהתאם לגיל בו מתחיל החיסון. לדוגמה, לוח זמנים של 4 מנות (חודש שלישי, רביעי, שישי ו -13) נוהג בדרך כלל לפני שהתינוק בן 6 חודשים. כרגע החיסון מוצע ללא תשלום רק באזורים מסוימים. אישור התכנית הלאומית החדשה למניעת חיסונים צפויה לאחר קיץ 2016, שתרחיב את ההצעה לכל האזורים, כאשר לוח הזמנים של 4 המנות יתואר.
חיסון מרובע נגד מנינגוקוקוס A-C-Y-W135 מעניק הגנה מפני דלקת קרום המוח ואלח דם הנגרמים על ידי 4 קבוצות שונות של מנינגוקוק; מורכב ממתן מנה אחת מגיל 12 חודשים. כרגע החיסון מוצע בחינם לבני נוער רק באזורים מסוימים. אישור התכנית הלאומית החדשה למניעת חיסונים צפויה לאחר הקיץ, מה שירחיב את ההצעה לכל האזורים.

התרופה "Menveo" - להשיג רק במרשם רופא - היא חיסון המנוסח עם אבקה + תמיסה: על ידי ערבוב מתקבלת תמיסה להזרקה. החיסון בנוי מחלקים מהחיידק Neisseria meningitidis, והוא פעיל נגד קבוצות מנינגוקוק A, C, W135 ו- Y.
ליתר דיוק, החיסון מורכב מאוליגוסכרידים המופקים מארבע הקבוצות של המנינגוקוקוס; לאחר שניקה (הראשון) והצמיד את הסוכרים הללו לחלבון מהחיידק Corynebacterium diphtheria (לאחר), החיסון מוכן להזרקה.

לעומק: כיצד פועל החיסון

התרופה מעוררת את המערכת החיסונית לפתח נוגדנים כנגד חלקיקי החיידקים, אשר מחוסנים בזריקה. בעקבות חשיפה אפשרית למנינגוקוקוס, נוגדנים ורכיבים אחרים של המערכת החיסונית הורסים את חלקיקי החיידקים, ומגנים על האדם מפני זיהום.

בין החיסונים הקיימים למניעה של דלקת קרום המוח, מוזכר גם Menjugate (מרכיב פעיל: חיסון מנינגוקוק מסוג C המצורף עם Corynebacterium diphteriae CRM 197).

חיסון ותופעות לוואי

אין זה נדיר שהמטופל, לאחר החיסון, מבחין בתופעות לוואי, כמעט תמיד קלות וניתנות לפתרון תוך זמן קצר מאוד; התקשות העור במקום ההזרקה, כאבים, אריתמה, כאבי ראש ובחילות הם חלק מהתסמינים השכיחים ביותר. חום גבוה או חום נמוך הם גם תופעות לוואי שכיחות למדי לאחר חיסון. במיוחד בילדים צעירים.

חיסונים ופרופילקסיס וכימופרופילקסיס

אסור לבלבל בין המונחים "מניעת חיסונים" ו"כימופרופילקסיס ": בואו נבהיר את שני המושגים השונים.
VACCINOPROPHYLAXIS מתבצע על ידי מתן א תַרכִּיב על מנת לפתח מצב חיסוני כלפי המנינגוקוקוס (במקרה הספציפי הזה). בנוסף למתגייסים, לאלה שנוסעים באזורים בסיכון גבוה לזיהום ולאנשי צוות רפואי, חיסון מנינגוקוק מומלץ גם לאספלניקה, לחולים עם מחסור במרכיבים הסופיים של משלים, גורם D או פרופרדין (פלזמה חלבונית מעורבת ב הפעלת גורם משלים 3).
חיסון נגד מנינגוקוק אינו מומלץ לחולים אלרגיים לחיסון (או לכל אחד ממרכיביו).

כימופרופילקסיס

* CHEMYOPROPHYLAXIS נלקחת בחשבון במקרה של זיהום חיידקי משוער (שטרם התברר): פרקטיקה רפואית זו מורכבת מניהול תרופות אנטיביוטיות מסוגל לפעול באופן פעיל נגד מנינגוקוק. בדרך כלל, התרופות הנפוצות ביותר הן rifampicin, ceftriaxone ו ciprofloxacin.
לדוגמה, קטגוריית הנבדקים המומלצים לעבור כימרופילפסיס כוללים: בני משפחה ושותפיו של המטופל, אנשים שנחשפו להפרשות אוראליות של המטופל, בני מקלט / מחלקה של המטופל, מטופלים שנשארו אצל המטופל זמן רב בתוך 7 ימים לפני הופעת התסמינים.

חיסון ואיידס

חולים עם פגיעה חמורה, כגון חולי איידס, נמצאים בבירור בסיכון גבוה יותר לזיהומים, כולל אלה הנגרמים על ידי המנינגוקוק. בנוכחות התפרצויות אנדמיות, חיסון מנינגוקוק מומלץ מאוד לחולי חיובי HIV: אכן, סביר. האימונוגניות שמניב חיסון זה כמעט שווה לזו המבטיחה חיסונים מסוג דומה (אנטי-המופילוס שפעת וכו ').

ציפיות עתידיות

לאחרונה פותח חיסון חדש נגד מנינגוקוק: זהו חיסון מצומד מצומצם, המכיל מנינגוקוק מסוג C, AY ו- W-135, המיועד לילדים מעל גיל 11, עד מבוגרים בתוך 55 שנים. המחקרים הנוכחיים מכוונים לחקר יעילות החיסון גם לילדים בגילאי שנתיים עד 10 שנים.
בעיה שאסור לזלזל בה היא אי הוודאות לגבי משך החסינות שמקנה חיסון המנינגוקוקוס המצומד, פרמטר חיוני לעריכת לוחות הזמנים של החיסונים.
לרוע המזל, במיוחד האזורים המיושבים העניים של העולם המערבי ניצבים בפני מכשול חדש, המנינגוקוק. N. דלקת קרום המוח מסוג B; עם זאת, חוקרים כבר מתנסים בחיסונים חדשניים נגד קבוצה חדשה זו.