כְּלָלִיוּת
הצוואר הם שני כלי עורק גדולים בצוואר, שענפיהם מספקים את מערכת העצבים המרכזית ומבני הפנים.
אנו מבחינים, בהתאמה, "עורק הצוואר הימני ו"עורק הצוואר השמאלי. בדומה לעורקי החוליות, יש להם את התפקיד של נשיאת דם למוח. בנוסף לחמצון של מחוזות המוח, מערכת עורקי הצוואר מספקת גם את אזורי הראש המתאימים לפנים ולעיניים. הפתולוגיות הנפוצות ביותר הפוגעות בפונקציונליות של הצוואר הן טרשת עורקים וטרשת עורקים.
- טרשת עורקים גורמת לאובדן גמישות והתכווצות, כמו גם לשינוי גודל הכלי.
- טרשת עורקים קובעת את היווצרות הפלאקים (אטרומה) החוסמים את לומן של כלי העורק.
התייחסויות אנטומיות לעורקים
עורקים הם כלי דם שמקורם ישירות או בעקיפין מהלב, ומקבלים דם מחומצן מהאחרונים, מספקים את כל הרקמות ואיברי גוף האדם. הדם בעורקים זורם בכיוון צנטריפוגלי, כלומר לעבר הפריפריה.
ככל שמתרחקים מהלב, מערכת העורקים מסתעפת בהדרגה. לכן, קליבר הכלים מצטמצם; בהקשר זה, אנו יכולים להבחין בין:
- כלי קליבר גדולים, שקוטרם נמדד לפחות 7 מ"מ. הם העורקים שמקורם בלב, כגון אבי העורקים או הקרוטידים עצמם
- כלי בינוניים, שקוטרם נע בין 7 מ"מ ל -2.5 מ"מ.
- סירים בעלי קליבר קטן שקוטרם פחות מ -2.5 מ"מ.
- עורקים, הענפים האחרונים של מערכת העורקים. הם מודדים פחות מ -100 מיקרון.
באשר לוורידים, דופן העורקים מורכבת גם מ -3 שכבות קונצנטריות, בעובי ובמבנה משתנה בהתאם לגודל הכלי. שלוש השכבות הן:
- הקסוק האינטימי, מרופד באנדותל. זהו החלק הפנימי ביותר של האגרטל.
- הטוניקה הבינונית, המורכבת מסיבים אלסטיים ושרירים. המרכיב האלסטי שורר בכלי הדגול הגדולים; בעוד שהמרכיב השרירי שורר בכלי קליבר בינוניים
- הטוניקה ההרפתקנית, המורכבת מרקמת חיבור ולעיתים מסיבי שרירים ואלסטיים. זהו החלק החיצוני ביותר של האגרטל.
אנטומיה של עורקי הצוואר
הקרוטידים מסווגים כעורקים בעלי קליבר גדול, מכיוון שהם מקורם מהלב. הם מרססים את המחוזות או אזורי הראש הבאים:
- מוֹחַ.
- פָּנִים.
- עיניים.
ישנם שני עורקי ראש, ימין ושמאל, ולכל אחד מהם שני ענפים סופניים, הנקראים עורק הצוואר החיצוני ועורק הצוואר הפנימי. לכן, ניתן לערוך סכמה של מערכת העורקים הצוואריים כדלקמן:
- שני עורקי הצוואר הנפוצים, ימין ושמאל.
- שני ענפים לקרוטיד משותף אחד:
- את הצוואר החיצוני
- את הצוואר הפנימי.
הצוואר המשותף הנכון נובע מאאורטה הימנית האנונימית, או הברכיצפלית, אחת הכלים הראשונים העולים מקשת אבי העורקים. הצוואר המשותף השמאלי, לעומת זאת, מקורו ישירות מ"קשת אבי העורקים ". אורכם כמובן שונה: הזכות קצרה יותר.
שני הכלים, ימין ושמאל, מכוונים כלפי מעלה ומסתיימים כסנטימטר אחד מעל החלק העליון של הסחוס המרכיב את בלוטת התריס. כאן כל אחד מהם מחולק לשני ענפים, עורק הצוואר החיצוני ועורק הצוואר הפנימי.
מקורו ישירות מקשת אבי העורקים, עורק הצוואר השמאלי יוצר קשרים עם חלקים אחרים של הגוף, הסמוכים לו, ברמה האנדותורקית. הוא מתייחס ל:
- הווריד האנונימי משמאל, מלפנים.
- קנה הנשימה והוושט, מאחור.
- עצב הוואג השמאלי, לרוחב.
בצוואר, שני הצוואר הנפוצים, ימין ושמאל, חותכים את אותם מערכות יחסים עם איברים שכנים. הם יוצרים קשר:
- וריד הצוואר הפנימי ועם עצב הוואג של כל צד. כולם יחד, הם יוצרים את צרור הנוירו -וסקולר של הצוואר.
- הלוע, הוושט, הגרון, קנה הנשימה, בלוטת התריס והעצבים הם מערכות היחסים ברמה המדיאלית.
עורק הצוואר החיצוני חוצה שרירים שונים (דיגסטראיים וסטילוהואידים), כלי ורידים (tirolinguofacial) ועצבים (hypoglossal) של הראש, ומגיעים לבלוטת הפרוטידים.
בעורק הצוואר החיצוני פולט מלמטה למעלה, ופולט את ענפי הבטחון הבאים:
- עורק בלוטת התריס מעולה.
- עורק לשוני.
- עורק Sernocleidomastoid.
- עורק מקסילרי חיצוני.
- עורק עורפית.
- עורק הלוע.
- עורק אוזניים אחורי.
- עורקים פרוטיים.
לבסוף, הוא מסתיים ברמה של הלסת התחתונה. כאן הוא מסתעף ל:
- עורק זמני שטחי.
- עורק מקסימלי פנימי.
עורק הצוואר הפנימי, לעומת זאת, מסתיים בתוך הגולגולת. גם הוא מכווץ מערכות יחסים עם השרירים, כלי הוורידים ועצבי הראש. יש לו מערכות יחסים רבות, העיקריות ביניהן עם:
- השרירים הדיגסטרים, הסטיילוהואידים, הלוע והסטילוגוסליים
- וריד הצוואר הפנימי
- עצב ואגוס, עצב glossopharyngeal ועצב היפוגלוסלי.
עורק הצוואר הפנימי, בנקודה הסופית שלו, מחורר את הדורה מאטר וחודר לאנדוקראניום (הקיר הפנימי של הגולגולת).באזור זה הוא יוצר מגע עם עצבים שונים של העין.
השלכות הביטחונות הן כדלקמן:
- עורק קרוטוטימפאני
- עורק עיניים
- עורק המוח האמצעי
- עורק כוריוני קדמי
- עורק מתקשר אחורי.
הענף הטרמינאלי, לעומת זאת, הוא עורק המוח הקדמי.
פתולוגיות
הפתולוגיה הנפוצה ביותר המשפיעה על מערכת הצוואר היא טרשת עורקים. זוהי מחלה טיפוסית של העורקים ובעלת המאפיינים הבאים:
- עלייה בעקביות, ואחריה התקשות רקמות של דופן הכלי. במקרה זה, אנו מדברים על טרשת.
- עובי כלי שונה: עיבוי או דילול.
- אורך כלי השתנה: העורק מתארך והופך למפותל יותר.
- משטח פנימי שונה: הופך לא סדיר.
- קליבר שונה: התרחבות או היצרות של הכלי.
מאפיינים אלה קובעים שתי השלכות אופייניות של טרשת עורקים:
- ירידה בגמישות כלי הדם.
- ירידה בהתכווצות כלי הדם.
הריסוס דרך כלי הטרשת הוא אפוא אינו מספיק ויוצר סיבוכים חמורים ברקמות שאינן מחומצנות במידה מספקת .זה מה שקורה למערכת הצוואר: מחוזות המוח, הפנים והעיניים מאבדים את יכולתם הרגילה. ההשפעות, למרבה הצער, אינן מוגבלות. לאתרים אלה: למעשה, יש גם אובדן שליטה על הגפיים המעוגנות באזורי המוח שכבר לא מגיעים אליהם בזרימת דם נכונה.
בין צורות טרשת העורקים, פתולוגיות שונות עם תמונות קליניות מסוימות כלולות. אחת מהן היא טרשת עורקים. הצורות הפתולוגיות האחרות משפיעות על עורקים ברמה בינונית וקטנה, ולכן, זה לא המקום הנכון לדבר על כך.
טרשת עורקים היא מחלה אופיינית בעורקים הגמישים ביותר הקיימים בגוף האדם: לכן עדיף שהיא פוגעת בכלי עורק בעלי קליבר גדול, שמקורם בלב; שנית, היא משפיעה גם על כלי הבינוניים שמקורם בעורקים בעלי קליבר גבוה יותר. .
לטרשת עורקים יש את המאפיינים הכלליים הבאים:
- הטוניקה הבינונית (בשכבות הפנימיות ביותר), ובעיקר הטוניקה האינטימית מאופיינת בנוכחות צלחות מוקד, היוצרות תבליטות ומורכבות מחומר פיברוליפידי. לוחות אלה נקראים אטרומה. לכן תפוצתם מקומית היטב.
- עקביות הפיברוליפידים של אטרומות היא תוצאה של הצטברות של חומרי שומנים וריבוי המרכיב הסיבי של רקמת החיבור.
- ניתן להפיץ אתרתומים כמוקדים, אך לעולם לא כמבנים רציפים המשפיעים על כלי העורק: העורק הטרשתי מציג תמיד אזורים לא ניזוקים.
- יש לו אבולוציה איטית ומתקדמת לאורך זמן.
- זה משפיע על כל אדם, עם שכיחות גדולה יותר אצל הזכר. תהליכי טרשת העורקים הראשונים יכולים להתפתח כבר בעשור השני או השלישי לחיים. בסביבות העשור השישי לחיים, נגעים אטרומטיים שכיחים וניכרים.
- זה יכול להיות אסימפטומטי.
- סיבוכים: אוטם בשריר הלב, אוטם במעי, דימום מוחי, מפרצת וגנגרן סנילית של הגפיים התחתונות.
בקרוטידים, הלוחות האטרומטיים מופצים בצורה משתנה ולעתים קרובות הופכים לאתר של משקעים טרומבוטיים וחוסמים את לומן. מצב פתולוגי זה ידוע במונח היצרות קרוטידית.
לבסוף, פתולוגיות אחרות המשפיעות על עורק הצוואר נובעות מטראומה, מפרצות ודלקות טרומבנגיטיס.
