תרופות לטיפול בקע היטל

הַגדָרָה

ידוע גם במונח "בקע סרעפתי", "בקע ההיאטל מציין מצב שכיח ומעצבן למדי, בו חלק מהקיבה עולה דרך הפסקה הסרעפת של הוושט, ויוצר נזק. בקע ההפסקה הקטן יכול להיעלם מבלי לשים לב ולייצר. כל הפרעה; לעומת זאת, בקע היטלאלי משמעותי דורש ניתוח.

כדי להבין ... הפסקה הסרעפת הוושט היא חור בסרעפת אשר בתנאים פיזיולוגיים מאפשר מעבר של הוושט דרך הסרעפת.

גורם ל

הגורם המפעיל את הבקע ההיטאלי טרם זוהה בבירור; רק השערות, שבהן נראה כי טראומת בטן, חולשה מולדת מוגברת של מערכת העיכול, פתיחה מוגזמת של "הפסקת הוושט או תעלת וושט קצרה מדי, איכשהו להיות מעורב בהופעת הבקע ההיטאלי.הריון יכול גם להיות גורם סיכון למצב זה.

תסמינים

כפי שניתן לנחש, הבעיה המורגשת ביותר בהקשר של בקע היאטאלי חמור היא העלייה של תכולת הקיבה אל הוושט, האחראית בתורו לצריבה מוגבלת, כאבים רטרו-סטנרליים ורגוע. סימפטומים נוספים כוללים: אירופגיה, אנורקסיה, פה מר, קשיי עיכול ובליעה, גיהוקים, כאבי גרון, בחילות ודלקת קנה הנשימה.

• סיבוכים: אסטמה, קוצר נשימה, שיעול

תזונה ותזונה

המידע על בקע היאטאלי - תרופות לטיפול ב"בקע הבטן - תרופות לטיפול "בקע היטל.

תרופות

חולים שאינם מתלוננים על סימפטומים אופייניים של בקע הפסקה אינם צריכים להיבהל יתר על המידה: לא במקרה, למעשה, בקע היטל קל מאובחן באופן סיבתי, עם בדיקה רפואית לא ספציפית. דיבור שונה חייב להיעשות עבור בקע היטלאלי חמור: התסמינים האופייניים, כגון צרבת וגירוקים, עלולים להתנוון ולהסתבך בקשיי עיכול אמיתיים, קשיי נשימה ואף לגרום לאסתמה. במצבים כאלה, התייעצות רפואית חיונית.
אין תרופה המיועדת לטיפול בבקע היטלאלי; עם זאת, מתן תרופות לטיפול בצרבת שימושי במיוחד להקלת הסימפטומים.
האסטרטגיה הטיפולית היחידה הפותרת לחלוטין עבור בקע היטלאלי היא ניתוח, אולם שמור למספר קטן למדי של חולים (מצבי חירום, נושאים אלרגיים למעכבי משאבת פרוטון): בדרך כלל, "ניתוח התיקון" של בקע היאטאלי משולב, לרוב, עם ניתוח לטיפול במחלות ריפלוקס במערכת העיכול:

1. צמצום פתיחת ההפסקה בוושט
2. מיקום מחדש של חלק הקיבה שחזר לתעלת הוושט
3. שחזור הפסקת הוושט (במקרה של היחלשות מוגזמת)
4. הסרת הבקע

הערות: הבקע ההיטאלי, בטווח הארוך, יכול ליצור תחושה לא נעימה של דיכוי בחזה, שיכול להתבלבל בקלות עם אנגינה פקטוריס או עם אוטם בשריר הלב: גם מסיבה זו אבחון מוקדם חשוב מאוד.

להלן קבוצות התרופות המשמשות ביותר בטיפול בבקע הפסקה, וכמה דוגמאות להתמחויות פרמקולוגיות; על הרופא לבחור את המרכיב הפעיל והמינון המתאים ביותר למטופל, בהתאם לחומרת המחלה, מצב בריאותו של המטופל ותגובתו לטיפול:

נוגדי חומצה: מצוין להקלה על צרבת הנגרמת על ידי בקע היאטאלי. מתן תרופות אלו מבטיח הקלה מהירה.

• סידן פחמתי (למשל: Cacit, Metocal, Recal): באופן מעיד, מומלץ ליטול מנה משתנה פעיל מ- 1250 עד 3750 מ"ג ליום, המחולק ל 2-4 מנות במהלך 24 השעות. כאשר סידן פחמתי נלקח לתקופות ארוכות, בנוסף לגרימת נפיחות, זה יכול להוביל לעצירות.
• נתרן ביקרבונט או NaHCO3 (למשל סיטרוסודין): חומר זה פועל במהירות על ידי נטרול חומצות, אך יש לו תופעות לוואי לא נעימות (אלקליזציה של השתן, נפיחות, היפרסודמיה). השימוש בסודיום ביקרבונט אינו צריך להיות נוהג נפוץ, אלא ניתן להשתמש בו כדי להפחית זמנית את הסימפטומים הקשורים להפסקה, לאחר התייעצות עם רופא.
• אלומיניום הידרוקסיד ומגנזיום הידרוקסיד (למשל Maalox): שני המרכיבים הפעילים הנמצאים במוצר זה קשורים במיוחד, שכן יש להם תופעות לוואי הפוכות: מגנזיום הידרוקסיד הוא משלשל, אלומיניום הידרוקסיד אחראי לעצירות. קח 2-4 טבליות ביום (500-1500 מ"ג) עם הרבה מים, 20-60 דקות לפני הארוחות ולפני השינה.

תרופות מעכבי משאבות פרוטון: שימושיות מאוד להקלת הסימפטומים הנלווים לבקע ההיטאלי, שכן הפעילות הטיפולית שלהם מופעלת על ידי חסימת ייצור חומצת הקיבה, ובכך משאירה את הזמן הדרוש לרקמות הוושט כדי לתקן את הנזק. תרופות אלה פועלות ישירות על משאבת הפרוטון, מסוגלות לחסום את ייצור היסטמין, גסטרין ואצטילכולין.

• Lansoprazole (למשל Pergastid, Lomevel, Lansox): מומלץ ליטול טבליה אחת של 15 מ"ג פעם ביום, לפני הארוחה העיקרית, ולהמשיך בטיפול במשך 4 שבועות לפחות.
• אומפרזול (למשל. אנטרה, ננסן): התחל בטיפול על ידי נטילת טבליה אחת של 20 מ"ג ליום (לפני הארוחה העיקרית, למשך 4-8 שבועות). במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל -40 מ"ג ליום, כפי שתואר על ידי הרופא. במקרים מסוימים, טיפול תחזוקה (10-20 מ"ג / יום) נדרש לתקופה ארוכה יותר.

חוסמי H2 (אנטגוניסטים של קולטני היסטמין H2): אלו תרופות אנטי -סודיות, המצביעות על הפחתת ייצור חומצה הידרוכלורית, ובכך מרגיעות את צריבת החזה האחורית הנתפסת בהקשר של בקע הפסקה.

• Nizatidine (למשל Nizax, Cronizat, Zanizal): מומלץ מנה של 150 מ"ג של מרכיב פעיל פעמיים ביום. לילדים שכבר מלאו להם שנה וסובלים ממחלות ריפלוקס במערכת העיכול, מומלץ לתת 10 מ"ג / ק"ג ליום, מחולק לשתי מנות, למשך 8 שבועות. אם הילד בין הגילאים 4 ל -11, המינון המומלץ הוא 6 מ"ג / ק"ג ליום, מחולק לשתי מנות.
• Ranitidine (למשל Zantac, Ranibloc): יש לתת טבליה אחת של 150 מ"ג (דרך הפה) פעמיים ביום, או 50 מ"ג של מרכיב פעיל תוך ורידי או תוך שרירי כל 6-8 שעות (מנה למבוגרים).
• Cimetidine (למשל Ulis, Biomag, Tagamet): מומלץ לתת דרך הפה את התרופה, טבליה אחת (400 מ"ג) 4 פעמים ביום למשך 4-8 שבועות. ניתן גם לתת את התרופה תוך שרירית (200 מ"ג כל 4-6 שעות) או להוריד תוך ורידי (200-400 מ"ג תוך 5 דקות לפחות, כל 4-6 שעות).
• Famotidine (למשל Famotidine EG, Myliconacid): מומלץ לתת פרנטרלית של 20 מ"ג פעיל כל 6 שעות. לחלופין, מנה של 100 מ"ג פעם ביום (או 60 מ"ג פעמיים ביום) ניתנת דרך הפה; להמשיך את הטיפול למשך שנה לכל היותר.

במקרה של בקע היטל קטין, אין צורך לפנות לניתוח; עם זאת, מומלץ בחום לנקוט כמה אמצעי זהירות פשוטים לתזונה, המועילים להקלה על התסמינים:

1. מורחים את הארוחה על מספר חטיפים לאורך כל היום
2. הקפידו על תזונה דלת קלוריות, במיוחד לחולים הסובלים מעודף משקל
3. הגבל מזון חריף (אחראי לעלייה בחומציות הקיבה)
4. הגבל מזונות היפר -ליפידיים (הארך את זמן השהייה של מזון בקיבה)
5. שתו הרבה נוזלים
6. אל תלבש בגדים צמודים לעתים קרובות
7. קח תרופות נוגדות דלקת מסוג NSAID רק בעת הצורך: מתן מרכיבים פעילים אלה, למעשה, יכול להחמיר את הסימפטומים של בקע היטלאלי.

מאמרים נוספים אודות "בקע Hiatal - תרופות לטיפול ב-" Hernia Hernia "

1. בקע Hiatal: אבחון וטיפול
2. בקע היטלאלי
3. דיאטה והרניה היטללית
4. Hiatal Hernia וכושר
5. Hiatal Hernia בכושר - חלק שני