תרופות לטיפול בוושט של בארט

הַגדָרָה

הוושט של בארט היא מחלה טרום סרטנית הפוגעת בוושט, ולפעמים פוגעת בו לצמיתות: עקב עלבונות חומצה חוזרים ונשנים, הרקמה התקינה המצפה את הוושט מוחלפת באפיתל הדומה לזה של דפנות התריסריון (מטאפלזיה של אפיתל הוושט).

גורם ל

הוושט של בארט הוא הסיבוך המפחיד ביותר של דלקת ושט ומחלת ריפלוקס גסטרו -ושטתית באופן כללי: העלייה המתמשכת של מיץ קיבה חומצי מהקיבה אל הוושט יכולה ליצור שחיקה חמורה יותר ויותר, ולשנות באופן בלתי הפיך את אפיתל הוושט עד להתנוונות למחלת בארט.

גורמי סיכון נוספים לוושט של בארט: אלכוהוליזם, בקע היטל, גיל מתקדם, השמנת יתר / עודף משקל, נטייה גנטית, מין גברי, עישון.

תסמינים

התסמינים האופייניים לוושט של בארט זהים כמעט לאלה של מחלת ריפלוקס גסטרו -וושט: צריבה בחזה הגב, דיספגיה, התפרצויות תכופות עד הפה, דלקת הלוע, צואה שחורה עם דם (מקרים גבוליים), דלקת כרונית של מיתרי הקול, נגעים כיבים בחלק האחרון של הוושט, צרבת קיבה ואודינופגיה.

המידע אודות הוושט של בארט - תרופות לטיפול בוושט של בארט אינו מיועד להחליף את הקשר הישיר בין איש מקצוע למטופל. להתייעץ תמיד עם הרופא ו / או עם המומחה לפני נטילת הוושט של בארט - תרופות לטיפול בוושט של בארט.

תרופות

בנוסף לטיפול בוושט של בארט, תרופות נועדו לשלוט בסימפטומים האופייניים של ריפלוקס גסטרו -וושט: בכל מקרה, המטרה העיקרית היא לשחזר את האפיתל הקשקש הפיזיולוגי של הוושט, שהשתנה על ידי קורוזיה מתקדמת של תאי הדופן:

N.B. במקרה של חוסר דיספלסיה, טיפול תרופתי לטיפול בוושט של בארט זהה למחלת ריפלוקס במערכת העיכול.

מעכבי משאבת פרוטון: הם מסוגלים להפחית את חומציות הקיבה, האחראים לגירוי הקרום הרירי של הוושט והקיבה.

• Dexlansoprazole (למשל. Dexilant): במקרה של דלקת ושט שחיקה, אנו ממליצים על מתן ראשוני של 60 מ"ג ליום למשך 8 שבועות, ולאחר מכן להמשיך בטיפול תחזוקה על ידי נטילת 30 מ"ג של חומר פעיל ביום למשך שישה חודשים. בדרך זו נמנעת הוושט של בארט, הסיבוך המסוכן ביותר. באופן דומה, במקרה של מחלת ריפלוקס גסטרו -ושט עם ניוון אפשרי בוושט של בארט, מומלץ לתת 30 מ"ג של חומר פעיל פעם ביום. למשך 4 שבועות.
• Esomeprazole (למשל Lucen, Nexium): מומלץ ליטול בעל פה 30 מ"ג של התרופה ליום למשך 8 שבועות; לחלופין, יש לתת 30 מ"ג של חומר פעיל למשך 7 ימים (משך עירוי: 30 דקות). שימושי למניעת הוושט של בארט.
• Pantoprazole (למשל Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): תרופה זו מומלצת גם לשלוט בסימפטומים של ריפלוקס גסטרו -וושט, על מנת למנוע ניוון אפשרי בוושט של בארט. במובן זה, יש לנהל 40 מ"ג של מרכיב פעיל ביום לתקופה הנעת בין 7 ל -10 ימים (תוך ורידי לתקופה של 15 דקות). אם החולה מסוגל לבלוע, ניתן ליטול את התרופה גם דרך הפה (40 מ"ג למשך 8 שבועות).

אנטגוניסט קולטן היסטמין H2

היסטמין, על ידי קישור לקולטני H2, מעורר את משאבת הפרוטון על ידי הפעלת אדינילט ציקלאז. התרופה, על ידי מניעת גירוי זה על משאבת הפרוטון, מונעת היווצרות של HCl

• Nizatidine (למשל Nizax, Cronizat, Zanizal): מומלץ מנה של 150 מ"ג של מרכיב פעיל פעמיים ביום. לילדים שכבר מלאו להם שנה וסובלים ממחלות ריפלוקס במערכת העיכול, מומלץ לתת 10 מ"ג / ק"ג ליום, מחולק לשתי מנות, למשך 8 שבועות. אם הילד בין הגילאים 4 ל -11 המינון המומלץ יורד ל -6 מ"ג / ק"ג ליום, מחולק לשתי מנות. מתן התרופה מומלץ למניעת התנוונות האפיתל הוושט: תרופה זו, על ידי הפחתת החומציות. של מיצי קיבה, היא מונעת החמרה בסימפטומים, ויחד עם זאת שימושית במניעת מטפלזיה של דופן הוושט.

בסופו של דבר, במקרה של הקאות הקשורות לוושט של בארט, הרופא עשוי לרשום תרופות אנטי -קוליות, כדי למנוע החמרה בתמונה הקלינית.התרופה חייבת להיקבע על ידי הרופא, בהתאם לחומרת הבעיה של המטופל.

טיפולים אלטרנטיביים לריפוי הוושט של בארט

כאשר הוושט של בארט מאופיין בדיספלסיה (אפילו קלה), טיפול תרופתי אינו מספיק; לכן יש צורך לפנות לטיפולים אלטרנטיביים (בהתבסס על חומרת הבעיה):

• הסרה כירורגית של הרקמה הלא תקינה
• לייזר
• אבלציה גלי רדיו
• הסרת רקמות פגומות בעזרת מכשירים אנדוסקופיים
• טיפול פוטודינמי
• הסרת כל החלק שנפגע מהוושט של בארט (ותפרה לאחר מכן של החלק הנותר עם הפה של חלל הקיבה)

מאמרים נוספים בנושא "הוושט של בארט - תרופות לטיפול ב"וושט של בארט"

1. הוושט של בארט
2. וושט
3. ושט: אבחון וטיפול
4. תרופות לטיפול בדלקת הוושט
5. דיאטה לדלקת הוושט