צוואר הרחם (מילים נרדפות: צוואר הרחם, צוואר הרחם) מייצג את החלק התחתון של הרחם; בתחתית צוואר הרחם גובל ישירות עם החלק העליון של הנרתיק, כאשר בחלקו העליון הוא ממשיך עם אסת הרחם, המייצג את הצומת בין שני המבנים:
- הנרתיק הוא צינור גלילי המקבל את הפין במהלך קואיטוס ומאפשר מעבר של זרימת הווסת והעובר במהלך הלידה.
- "הרחם מקבל את העובר ברירית שלו (שתל) ותומך בהתפתחותו לעובר וב"צמיחתו של האחרון" עד לרגע הלידה.
דרך צוואר הרחם, המסוגל לעבור שינויים מורפו-תפקודיים חשובים, הזרע עובר (ונעשה פעיל) להפריה, לזרימת הווסת ולעובר ברגע הלידה. עם התפתחות ההריון, צוואר הרחם מהווה תמיכה מכנית יקרה המונעת יציאה מוקדמת של העובר.
צוואר הרחם ידוע גם בסיכון האונקוגני שלו, היות המקום להתפתחותו של אחד ממקרי הסרטן הנשיים השכיחים והחשושים ביותר: סרטן צוואר הרחם.
צוואר הרחם מופיע כמבנה גלילי-חרוטי באורך של 2.5-4 סנטימטר וקוטר של 2 וחצי סנטימטרים. התכונות המורפולוגיות שלה, לעומת זאת, משתנות ביחס לגיל ולשוויון (מספר ילדים).
למעלה, דרך הפתח הפנימי, הוא מתקשר עם האסמה (התכווצות הרחם, ניכרת יותר בבסיס האצבע), אשר בתורה ממשיכה עם חלל גוף הרחם, המייצג את נקודת החיבור בין הגוף לצוואר הרחם. צוואר הרחם מתקשר עם הנרתיק דרך הפתח החיצוני.
לסיכום, צוואר הרחם מחולק לאחר מכן לשני אזורים:
- חלק בנרתיק (או צוואר הרחם או הרחם או אקסוקולו או פורטיו נרתיק או חלק בנרתיק): הוא ממשיך בחלקו העליון עם אנדו צוואר הרחם ובתחתית עם רירית הנרתיק דרך פתח הרחם החיצוני (או אוסטיום חיצוני), הבולט לתוך הנרתיק כמו חוטם של קמצן (חלק מצוואר הרחם הזורם לנרתיק)
- חלק עליון (או אנדו -צווארק או אנדוקולו או חלק רחמי או חלק תוך רחמי): הוא ממשיך בצורה מעולה עם האסתמה וגוף הרחם דרך פתח הרחם הפנימי (או אוסטיום הפנימי), ובתחתיתו עם החצנה.
לצוואר הרחם ואל הרחם מצטרפים התעלה האנדו -צווארקית השייכת לאנדו -צוואר הרחם: זהו תעלה המופרדת על ידי שני פתחי הרחם, הפנימיים והחיצוניים, המאופיינים בכמה בליטות של הרירית הנקראת קפלי כף היד .כפי שמוצג באיור, זה לתעלה צורת ציר: רחבה יותר בחלק האמצעי וצרה בהתאמה בין שני פתחי הרחם, פנימיים וחיצוניים.
פונקציות צוואר הרחם: פיזיולוגיה
- בלוטות צוואר הרחם מפרישות ליחה בהשפעת הורמוני המין הנשיים.אסטרוגנים, ששיאם מתרחש סמוך לביוץ, מעוררים את התאים להפריש ליחה צמיגה, שקופה ותאית המעודדת הישרדות ונדידה של הזרע; בדיוק בתעלת צוואר הרחם הם רוכשים את יכולת ההתרמה (קיבול). לעומת זאת, תוך גירוי של פרוגסטרון הפרשת הרירית בצוואר הרחם הופכת צפופה וחומצית יותר, ומתנגדת למעבר של זרע לחלל רחם שעדיין לא צפוי להשתלה. בשלב שלפני הביוץ, כאשר צוואר הרחם רך ונכנע, בעוד הוא נושאים עם היפואסטרוגניזם או בשלבי ייצור אסטרוגן נמוך התעלה צרה יותר ולא מניבה במיוחד
- הריר המופרש מצוואר הרחם מחזיק בדרך כלל גם בתכונות בקטריוסטטיות להגנה הן על התעלה עצמה והן על האיברים הפנימיים ביותר של הכדור המין: גוף הרחם והחצוצרות.
- במהלך ההריון מצטברות הפרשות ריריות עבות במיוחד בתעלת צוואר הרחם החוסמות אותו ויוצרות מחסום הגנה לעובר הנקרא פקק רירי. הפקק הזה אבד ממש לפני הלידה.
- במהלך הלידה גירוי ומתיחה של צוואר הרחם גורמים לשחרור אוקסיטוצין, הורמון המופרש מהנוירוהיפופיזה הגורם להתכווצות הרחם בזמן הלידה.
היסטולוגיה: צוואר הרחם, צוואר הרחם וצומת קשקש-עמודים
מנקודת המבט ההיסטולוגית:
- צוואר הרחם מכוסה פנימית באפיתל ריצוף רב-שכבתי ללא בלוטות, ללא קרטין (זהה שמאפיין את הנרתיק), הנקרא גם אפיתל קשקש
- האנדו -צווארק והתעלה האנדו -צווארית מכוסים באפיתל חד -מוניטרי (מילים נרדפות: פשוטות) עמודות (מילים נרדפות: באטיפריזם או גלילי) המורכב מתאי שיער ותאים המפרישים ריר, בנוכחות בלוטות אנדו -צוואריים או פסאודוגלנדים המקשרים אותו ביותר עם רחם אפיתל. לכן הוא ידוע גם בשם האפיתל הבלוטתי
שתי האפיתליה מצטרפות לצומת מה שנקרא עמוד-עמודים. אצל רוב הנשים הבוגרות המעבר הזה אינו פתאומי: צומת squamocolonnar הוא אזור המכיל אזורים לא סדירים של אפיתל קשקשיים מטופלים ומטאפלסטיים.
נגעים טרום סרטניים של צוואר הרחם, מה שנקרא CIN (neopiasies intraepithelial צוואר הרחם), מקורם בדרך כלל באזור הטרנספורמציה המשתרע לעומק של פחות מ -7 מ"מ. ככל שההרחבה של הנגע עמוקה יותר, המצב חמור יותר.
צוואר הרחם אינו נייד מכיוון שהוא קבוע לנרתיק ולשלפוחית השתן על ידי רקמת חיבור רופפת.גוף הרחם נייד, גם אם תנועות אלו מוגבלות על ידי רצועות שונות.
צפו בסרטון
- צפה בסרטון ביוטיוב
לסרטן צוואר הרחם יש מקור ויראלי, הנגרם על ידי וירוס הפפילומה (HPV), בפרט על ידי זנים בעלי סיכון אונקוגנטי גבוה (כגון HPV 16 ו- HPV 18). מרגע ההדבקה (מינית) ועד לזה שבו מתעורר סרטן צוואר הרחם קיימת תקופת חביון של מספר שנים, הניתנת לכימות בעוד עשור לפחות. במהלך חלון הזמן הזה, פרוטוקולי סינון (בדיקת פאפ), אבחון (קולפוסקופיה, ביופסיה) ו טיפולי (הסרת הנגע למשל על ידי חיתוך), לאפשר ברוב המכריע של המקרים לא רק להפחית את תמותת הנשים, אלא גם לשמר את תפקוד הרחם ולאפשר הריונות עתידיים. לדעת יותר:
- וירוס הפפילומה
- בדיקת PAP
- לפרש את התוצאות של מריחת הפאפ
- קולפוסקופיה
- לפרש את תוצאות הקולפוסקופיה
- קוניזציה
- צוואר הרחם
- צוואר הרחם לא כשיר, צוואר הרחם הקצר
