CONVERTEN ® מאלט אנלפריל

CONVERTEN ® היא תרופה המבוססת על אנאלפריל מלת.

קבוצה טיפולית: נוגדי יתר לחץ דם - מעכבי ACE אינם קשורים

אינדיקציות CONVERTEN ® Enalapril maleat

CONVERTEN ® משמש, הן בטיפול יחיד והן בטיפול משולב, לטיפול ביתר לחץ דם עורקי.
ניתן להשתמש ב- CONVERTEN ® גם בטיפול באי ספיקת לב סימפטומטית ובמניעה של פתולוגיה זו בחולים בסיכון גבוה, עם תפקוד לקוי של החדר השמאלי אסימפטומטי ועם נתח פליטה של פחות מ -35%.

מנגנון הפעולה CONVERTEN ® Enalapril maleat

צריכת הפה של CONVERTEN ® מבטיחה ספיגה טובה של המרכיב הפעיל שלה enalapril, הנאמד בסביבות 60% מהמינון שנלקח. למרות העובדה כי שיא הפלזמה של מולקולה זו נרשם כבר לאחר "שעה מרגע", כך שה- המרכיב הפעיל יכול לבצע את הפעולה הביולוגית שלו חייב להיות מטבוליזם בצורתו הפעילה, הידועה בשם enalaprilat, ששיא הפלזמה שלה נצפה רק לאחר 4 שעות מהצריכה הפומית של CONVERTEN ® לאור התכונות הפרמקוקינטיות הנ"ל, ההשפעה האנטי -יתר לחץ דם של התרופה מתחילה לאחר כשעה לאחר צריכתה, כדי להתייעל בסביבות השעה הרביעית / השישית כאשר רמות המרכיב הפעיל התרופתי הן מקסימליות. ברמות אנגיוטנסין II ואלדוסטרון, האחראים לעלייה בהתנגדות כלי הדם ההיקפיים ו יון הידרוזלין. יתר על כן, מספר מחקרים מראים כיצד מרכיב פעיל זה יכול להפחית את מיקרואלבומינוריה והפרשת IgG בשתן בחולים עם נפרופתיה סוכרתית, ומעל לכל להפחית את התרחבות הלב המתקדמת בחולים עם אי ספיקת לב קלה ומתונה, ולמנוע את התקדמות המחלה.
לאחר סיום פעולתו, החומר הפעיל מסולק בעיקר דרך השתן בצורה של enalaprilat עבור 40% ואנפילר ל- 20%.

מחקרים שנערכו ויעילות קלינית

1. חומצה ENALAPRIL / FOLIC, קומבינציה מנצחת

תְזוּנָה. 2008 נובמבר-דצמבר; 24 (11-12): 1088-96. Epub 2008 24 ביולי.

יעילותן של חומצה פולית וטיפול אנאלאפריל בהפחתת לחץ הדם וגלוקוז בפלסמה: ניסוי קליני רב-מרכזי, אקראי, כפול סמיות, מבוקר מקביל.

מאו G, הונג X, שינג ה ', ליו פ, ליו ה', יו י ', ג'אנג ס', ג'יאנג ס ', וואנג איקס, שו X.

מחקר זה שנערך על כ -430 חולים הסובלים מיתר לחץ דם ומטופלים במתן טיפול מקביל של enalapril (10mg) וחומצה פולית (400mcg), מראה כיצד שילוב זה יכול להיות יעיל יותר - מאשר התרופה בלבד - בהורדת לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי. איזון רמות הגלוקוז בדם בחולים עם היפרגליקמיה.

2. ENALAPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE בטיפול בהיפרנססיה

טר ארך. 2009; 81: 60-4.

טיפול משולב ביתר לחץ דם עורקי (תוצאות התוכנית הבינלאומית CLIP-ACCORD)

Chazova IE, Ratova LG.

מתן תרופות נוגדות יתר לחץ דם במקביל משמש ברוב הפרוטוקולים הטיפוליים ליתר לחץ דם. מחקר רוסי זה, שנערך על כמעט 8000 חולים הסובלים מיתר לחץ דם וסיבוכים קרדיווסקולריים, הראה כי הטיפול המשולב של הידרוכלורוטיאזיד / אנאלאפריל, במינון קבוע, מבטיח ירידה. ברמות לחץ הדם עד להשגת ערכים סטנדרטי של אופרסור ב -77% מהחולים שטופלו.

3. אנלפריל וטיפול בנפרופתיה דיאבית

בולנג'ש. 2009 אוגוסט; 35: 44-8.

ההשפעה של enalapril ו- losartan על פרוטאינוריה בחולי נפרופתיה סוכרתית מסוג 2.

Hoque R, רחמן MS, Iqbal M.

אחד האינדיקציות הטיפוליות של מעכבי ACE הוא הטיפול בנפרופתיה סוכרתית. המחקר המדובר מראה כיצד מתן אנאלאפריל יכול להיות יעיל במיוחד הן בהפחתת לחץ הדם והן בהפחתת פרוטאינוריה בחולים עם נפרופתיה סוכרתית.

שיטת השימוש והמינון

CONVERTEN ® 5/20 מ"ג טבליות של אנאלאפריל מאלאט:

לטיפול ביתר לחץ דם עורקי אנו ממליצים על מינונים שבין 5 ל -20 מ"ג, באמצעות טבליות שנלקחות פעם ביום. יש לקחת בחשבון שהניסוח המדויק של המינון צריך לקבוע על ידי הרופא לאחר "הערכה מדוקדקת של חומרת. פתולוגיה, הרגישות האפשרית לתרופה והימצאות גורמים המפריעים לתהליך הטיפולי (מתן תרופות משתנות במקביל או קודם לכן, גיל מבוגר, חולים מדולדלים או חולים הסובלים ממחלות כליות)
לטיפול באי ספיקת לב וחוסר תפקוד בחדר השמאלי, המינון בדרך כלל נוטה לרדת; התוכנית הטיפולית המתאימה חייבת בכל מקרה להחליט על ידי הרופא, תוך התחשבות בהיסטוריה של המחלה של המטופל וכל קשר עם תרופות פעילות אחרות במערכת הלב וכלי הדם. .

בכל מקרה, לפני נטילת CONVERTEN ® Enalapril maleat - אתה זקוק לתנאי הרישום והבקרה של הרופא שלך.

אזהרות CONVERTEN ® מאלט אנלפריל

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לניסוח המינון הנכון במקרה של מתן תרופות נוגדות יתר לחץ דם במקביל, במיוחד משתנים. למעשה, הידלדלות נפח הדם הנגרמת על ידי תרופות אלו עלולה להגביר את שכיחותם של פרקים היפובולמיים המלווים במשברים תת לחץ דם.בנוסף, כל מצבי היפרקלמיה עלולים להתרחש בעקבות צריכה בו זמנית של משתנים חוסכי אשלגן; לכן, מעקב מתמיד אחר אשלגן החוסך. מומלץ תרופות משתנות. רמות אשלגן בדם ולחץ דם.
אותן שיטות ניטור, בתוספת קריאטינין, צריכות להתבצע במקרה של שימוש ב- CONVERTEN על ידי חולים עם תפקוד כלייתי מופחת ועוברים טיפול עם enalapril, שבהם, בהתחשב במטבוליזם הכלייתי של החומר הפעיל, יכולות להיות מינונים נמוכים מספיק של הסם.
כמו כן, מומלץ לבדוק את רמות הגרנולוציטים בדם בתדירות גבוהה בחולים עם פגיעה בחיסון שקיבלו CONVERTEN ® על מנת למזער את התרחשותם האפשרית של נויטרופניה או אגרנולוציטוזיס, אשר במקרים נדירים נצפתה לאחר מתן מעכבי ACE.
היעילות הטיפולית השונה של מעכבי ACE, ולכן גם של אנאפריל, בין חולים שחורים לקווקזיים, יכולה להיות מוסברת על ידי רמות רנין בסיסיות נמוכות בשחורים, המפחיתות במידה ניכרת את היעילות הטיפולית של קטגוריית תרופות זו.
כמו כן, יש לזכור שחלק מתופעות הלוואי הקשורות לטיפול בלחץ דם גבוה, כגון סחרחורת, כאבי ראש ונמנום, יכולות להפחית את יכולות התפיסה והתגובה של המטופל, ולהפוך את השימוש במכונות והנהיגה במכוניות למסוכנות.

הריון וחזה

המחקרים השונים בספרות מצביעים על עלייה פוטנציאלית בסיכון לטרטוגניות ורעילות עוברית אם נלקחים מעכבי ACE במהלך ההריון; לכן לא מומלץ להשתמש בו במהלך כל תקופת ההריון, תוך בחירת תרופות בעלות פרופיל בטיחות גבוה יותר.
הן enalapril והן enalaprilat מופרשים לחלב אם, עם השפעות שטרם הובהרו, ובכך מצביעים על הפסקת הנקה במהלך הטיפול ב- CONVERTEN ®.

אינטראקציות

האנאלפריל הכלול ב- CONVERTEN ® יכול לקיים אינטראקציה עם עקרונות פעילים רבים אחרים, ולפעמים לגרום לשינוי משמעותי בפונקציונליות התקינה של התרופה.
כפי שכבר צוין, enalapril יכול לקיים אינטראקציה עם:

תרופות חוסכות אשלגן ותוספי אשלגן, מעלים באופן משמעותי את רמות הדם של מינרל זה;
תרופות משתנות ותרופות להורדת לחץ דם, המשפרות את ההשפעה הדדית של היפוטנסיביות;
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, הפחתת השפעתן הטיפולית;
תרופות נוגדות סוכרת, עם עלייה בפעולת ההיפוגליקמיה שלהן, כנראה עקב שיפור הרגישות לאינסולין;
ליתיום, מגביר את הציטוטוקסיות שלו.

התוויות נגד CONVERTEN ® Enalapril maleat

CONVERTEN ® אסורה במקרה של רגישות יתר לאחד ממרכיביה, במקרה של אנגיואדמה, פגיעה כלייתית חמורה ובמהלך ההריון וההנקה.
CONVERTEN ® מכיל לקטוז; לכן אסור ליטול אותו חולים עם אי סבילות ללקטוז / גלקטוז, ספיגה לקויה ומחסור בלקטאז.

תופעות לא רצויות - תופעות לוואי

תופעות הלוואי שנצפו במהלך הטיפול ב- CONVERTEN ® הן בדרך כלל חולפות וחסרות משמעות מבחינה קלינית. הנפוצים ביותר כוללים שיעול, כאבי ראש, דיכאון, סחרחורת, ראייה מטושטשת, כאבי בטן, בחילות ויתר לחץ דם.
בקטגוריות מסוימות של חולים בסיכון עלולות להתרחש תופעות לוואי שעלולות להיות מסוכנות - אם כי לעתים רחוקות - כגון אנגיואדמה, היפוגליקמיה, נויטרופניה, אנמיה ותפקוד לקוי של הכליות.
במקרה של רגישות יתר לתרופה עלולות להתרחש תגובות דרמטולוגיות - כגון פריחות בעור ואריתמה, המלווה בחום, גירוד ואנגיואדמה בפנים - העלולות לפגוע ביכולת הנשימה התקינה.