שסתום מיטרלי (או מיטרלי)

כְּלָלִיוּת

המסתם המיטרלי, או המיטרלי, ממוקם בין האטריום השמאלי לחדר השמאלי של הלב. תפקידו הוא לווסת את זרימת הדם דרך הפתח המחבר בין שני תאי הלב הללו.

כמה התייחסויות לאנטומיה של הלב

לפני שתמשיך בתיאור המסתם הטריקוספיד, כדאי לזכור כמה מאפיינים של האיבר בו הוא נמצא: הלב.

הלב הוא איבר חלול ושוויוני המורכב מרקמת שריר מפוספסת לא רצונית. תפקידו העיקרי הוא להזיז את הדם בכלי; מסיבה זו היא דומה למשאבה, אשר על ידי התכווצות דוחפת את הדם לכיוון הרקמות והאיברים השונים. יש לו צורה הדומה לפירמידה הפוכה. בזמן הלידה הלב שוקל 20-21 גרם ובבגרותו מגיע ל -250 גרם אצל נשים, ו -300 גרם אצל גברים. הלב שוכן בחזה, ברמה של mediastinum הקדמי, מונח על הסרעפת ו הוא זז מעט שמאלה. הוא מוקף בקרום הלב, שק סירי-סירי, שתפקידו להגן עליו ולהגביל את נפיחותו. קיר הלב בנוי משלושה טוניקות מונחות מבחוץ לפנים. השם של:

• אפי קרדיום. זוהי השכבה החיצונית ביותר, במגע ישיר עם קרום הלב הסרטן. הוא מורכב משכבה שטחית של תאי מזותל המונחת על השכבה הבסיסית של רקמת חיבור צפופה, עשירה בסיבים אלסטיים.
• שריר הלב. זוהי השכבה האמצעית, המורכבת מסיבי שריר. תאים בשריר הלב נקראים שריר הלב. הן התכווצות הלב והן עובי דופן הלב תלויות בו. יש צורך כי שריר הלב יסופק ותעוות בצורה תקינה, בהתאמה על ידי כלי דם ורשת עצבים.
• אנדוקרדיום. זהו רירית חללי הלב (אטריה וחדרים), המורכבת מתאי אנדותל וסיבים אלסטיים. כדי להפריד אותו משריר הלב, יש שכבה דקה של רקמת חיבור רופפת.

ניתן לחלק את המבנה הפנימי של הלב לשני חצאים: ימין ושמאל. כל חלק מורכב משני חללים, או תאים, הנקראים אטריה וחדרים, שבתוכם זורם דם.

הפרוזדור והחדר של כל חצי ממוקמים אחד מעל השני, בהתאמה. בצד ימין, יש את הפרוזדור הימני והחדר הימני; בצד שמאל, יש את הפרוזדור השמאלי והחדר השמאלי. כדי לחלק בבירור את הפרוזדורים והחדרים של שני החצאים, יש בהתאמה מחיצה בין -לאומית ומחיצה. למרות שזרימת הדם בלב הימני מופרדת. מצד שמאל, שני צידי הלב מתכווצים בצורה מתואמת: תחילה התכווצות הפרוזדורים, ולאחר מכן החדרים.

הפרוזדור והחדר של אותו החצי נמצאים במקום בתקשורת אחד עם השני והפתח, שדרכו זורם הדם, נשלט על ידי שסתום אטריובנטריקולרי. תפקידם של השסתומים האטריובנטריקולאריים הוא מניעת זרימת דם מהחדר אל עבר החדר. אטריום המבטיח זרימת דם חד כיוונית. המסתם המיטרלי שייך לחצי השמאלי ושולט בזרימת הדם מהאטריום השמאלי לחדר השמאלי. שסתום הטריקוספיד שוכן, בין זאת, בין האטריום לחדר הצד הימני של הלב.
בחללי החדר, ימין ושמאל, ישנם שני שסתומים נוספים, הנקראים שסתומי חצי שנה. בחדר השמאלי שוכן המסתם אבי העורקים, המסדיר את זרימת הדם בכיוון החדר השמאלי-אבי העורקים; בחדר הימני מתרחש המסתם הריאתי, השולט בזרימת הדם בכיוון עורק החדר-ריאתי הימני. בדומה למסתמים האטריובנטריקולריים, גם אלה חייבים להבטיח זרימת דם חד כיוונית.
כלי האמידים, כלומר אלה המובילים את הדם ללב, "פורקים" לאטריה. עבור הלב השמאלי, כלי האמיד הם הוורידים הריאתיים. עבור הלב הימני, היובלים הם הוריד הועלה העליון והווריד הנחות.
כלי הקולחים, כלומר אלה שגורמים לדם לזרום מהלב, יוצאים מהחדרים והם בדיוק אלה הנשלטים על ידי השסתומים שתוארו זה עתה. עבור הלב השמאלי, כלי הקולחים הוא אבי העורקים.ללב הימני, הקולח הוא עורק הריאה.

מחזור הדם, הרואה את הלב כגיבור, הוא כדלקמן. הדם העשיר בפחמן דו חמצני ודל בחמצן מגיע לאטריום הימני דרך הוורידים החלולים, שסיפק זה עתה את איברי ורקמות הגוף. מהאטריום, הדם מגיע לחדר הימני ונכנס לעורק הריאה דרך מסלול זה, זרימת הדם מגיעה לריאות כדי לחמצן ולהיפטר מפחמן דו חמצני. לאחר פעולה זו, הדם המחומצן חוזר ללב, באטריום השמאלי, דרך הוורידים הריאתיים, מהאטריום השמאלי הוא עובר לחדר השמאלי, שם הוא נדחק לאבי העורקים, כלומר העורק הראשי של גוף האדם. . לאחר שהגיע באבי העורקים, הדם זורם לכל האיברים והרקמות, מחליף חמצן עם פחמן דו חמצני. הדם נכנס למערכת הוורידים כדי לחזור ללב, ב"אטריום הימני, "להטעין". כך שחזור מחזור חדש, אותו הדבר כמו הקודם.

התנועות של הדם מתרחשות בעקבות שלב הרפיה ואחריו שלב התכווצות של שריר הלב, כלומר שריר הלב. שלב ההרפיה נקרא דיאסטולה; שלב ההתכווצות נקרא סיסטולה.

• בזמן דיאסטולה:
• שריר הלב של הפרוזדורים והחדרים, הן מימין והן משמאל, נינוח.
• השסתומים האטריובנטריקולריים פתוחים.
• שסתומי חצי הירח של החדרים סגורים
• הדם זורם, דרך כלי היובל, תחילה לאטריום ולאחר מכן לחדר.העברת הדם אינה מתבצעת במכלולו, שכן חלק נשאר באטריום.

• במהלך הסיסטולה:
• ההתכווצות של שריר הלב מתרחשת. הפרוזדורים מתחילים ואז החדרים. ליתר דיוק, אנו מדברים על סיסטולה פרוזדורים ועל סיסטולה חדרית:
  • כמות הדם שנותרה בפרוזדורים נדחקת לתוך החדרים.
  • המסתמים האטריובנטריקולאריים נסגרים ומונעים ריזרם דם לאטריה.
  • שסתומי חצי הירח נפתחים ושרירי החדר מתכווצים.
  • הדם נדחק לכלי הקולחים המתאימים: ורידי ריאה (לב ימין), אם עליו לחמצן; אבי העורקים (לב שמאל), אם הוא צריך להגיע לרקמות ואיברים.
  • שסתומי חצי הירח נסגרים שוב לאחר שהדם עבר דרכם.

דיאסטולה ו סיסטולה מתחלפים במהלך מחזור הדם והתנהגויות מבני הלב, ללא קשר אם הדם נמצא בחציו הימני או השמאלי של הלב, זהים.
להשלמת סקירת הלב הזו נשארו עוד שני נושאים בעלי חשיבות ניכרת. הראשון נוגע לאופן ואיפה מתעורר האות עצב התכווצות שריר הלב. השני נוגע למערכת כלי הדם המספקת את הלב.
הדחף העצבי שיוצר את התכווצות הלב מקורו בלב עצמו. למעשה, שריר הלב הוא רקמת שריר מסוימת, בעלת יכולת התכווצות עצמית. במילים אחרות, שריר הלב מסוגלים לייצר בעצמם את העצב דחף להתכווצות. השרירים המפוספלים האחרים בגוף האדם, לעומת זאת, זקוקים לאות מהמוח להתכווצות. אם רשת העצבים המובילה את האות הזה נקטעת, השרירים האלה אינם זזים. הלב, לעומת זאת, בעל קוצב לב טבעי בצומת בין הווריד הנבוב העליון לאטריום הימני, המכונה צומת סינואטריאלי (צומת SA). לעורר את התכווצות הלב של חולים הסובלים ממחלת לב מסוימת. כדי לנהל בצורה נכונה את הדחף העצבי, שנולד בצומת SA, אל החדרים, לשריר הלב יש נקודות מרכזיות אחרות: ברצף האות שנוצר עובר דרך הצומת האטריובנטריקולרי (צומת AV), לצרור שלו ולסיבים. של פורקיניה.
חמצון תאי הלב שייך לעורקים הכליליים השמאליים והימניים, שמקורם באבי העורקים העולים. התקלה שלהם גורמת למחלות לב איסכמיות. איסכמיה היא מצב פתולוגי המאופיין בחוסר או אספקת דם מספקת לרקמה. לאחר שהדם החליף חמצן לרקמות הלב, הוא נכנס למערכת הוורידים של ורידי הלב ולסינוס הכלילי, ובכך חוזר לאטריום הימני. ... כל רשת כלי הדם של הלב שוכנת על פני שטח שריר הלב, על מנת להימנע מהתכווצותם ברגע של התכווצות שרירי הלב; המצב, האחרון, אשר ישנה את זרימת הדם.

תפקוד ואנטומיה של המסתם המיטרלי

המסתם המיטרלי, או המיטרלי, ממוקם בפתח המחבר בין הפרוזדור השמאלי לבין החדר השמאלי של הלב. זהו אחד משני המסתמים האטריובנטריקולאריים של הלב, יחד עם הטריקוספיד. הוא ממלא תפקיד בסיסי: הוא מסדיר את מעבר הדם מהאטריום לחדר, ומאפשר לזרימה להיות חד כיוונית בזמן הסיסטולה. במהלך הסיסטולה, למעשה, האטריום מתכווץ ודוחף את כל הדם לחדר. רק בשלב זה מסתם המסתם המיטרלי ומונע כל סוג של ריפלוקס דם.קוטר המסתם המיטרלי נמדד כ -30 מ"מ, ואילו פני הפתח של הפתח הוא כ -4 ס"מ.
מנגנון הפתיחה והסגירה תלוי בשיפוע הלחץ, כלומר בהפרש הלחץ, הקיים בין התא הפרוזלי לחדר. אכן:

• כאשר הדם נכנס לאטריום ומתחילה systole פרוזדורים, הלחץ באטריום גבוה יותר מהחדר. בתנאים אלה, השסתום פתוח.
• כאשר הדם נכנס לחדר הלחץ בחדר גבוה יותר מאשר באטריום, בתנאים אלה המסתם נסגר ומונע ריפלוקס.

שני מצבים אלה משותפים לשני המסתמים האטריובנטריקולריים של הלב.

מבנה המסתם המיטרלי מורכב מ:

• טבעת המסתם.מבנה היקפי של רקמת חיבור התוחמת את פתח השסתום.
• שני דשים, מלפנים ומאחור. מסיבה זו, נאמר כי המסתם המיטרלי הוא דו -קרקעי. שני הדשים נכנסים לטבעת המסתם ופונים לחלל החדר. הדש הקדמי פונה אל פתח אבי העורקים; הדש האחורי, לעומת זאת, פונה לקיר החדר השמאלי. הדשים מורכבים מרקמת חיבור, עשירה בסיבים אלסטיים וקולגן. כדי להקל על סגירת הפתח, בקצוות הדשים יש מבנים אנטומיים מסוימים, הנקראים commissures. אין פקדים ישירים, מסוג עצבני או שרירי, על הדשים. כמו כן, אין וסקולריזציה.
• שרירי הפפילר. יש שניים מהם והם הרחבות של שרירי החדר. הם מסופקים על ידי העורקים הכליליים ומעניקים יציבות לחבלי הגיד.

• 

  מיתרי הגיד. הם משמשים לחיבור דשי השסתום עם שרירי הפפילר. מכיוון שמוטות מטריה מונעים ממנו להסתובב החוצה ברוחות עזות, חוטי הגיד מונעים את דחיקת השסתום לאטריום במהלך סיסטולה חדרית.

בהתחשב במורכבות המבנית, תפקודו התקין של המסתם המיטרלי תלוי הן במצב הדשים וחבלי הגיד והן בחדר השמאלי. למעשה, "מורפולוגיה שונה של החדר, שממנו מסתעפים שרירי הפפילר, עלולה לגרום לתקלה במסתם המיטרלי.

פתולוגיות

הפתולוגיות הנפוצות ביותר שיכולות לפגוע במסתם המיטרלי הן:

• היצרות מיטרלית. זוהי היצרות של פתח השסתום, הנגרמת כתוצאה מהתמזגות הפרוזמים או ממיקום שונה של מיתרי הגיד.
• אי ספיקה מיטרלית. סגירת שסתום לא שלמה מתרחשת בזמן סיסטולה חדרית.
• תסמונת צניחת המסתם המיטרלי, הידועה גם בשם צניחת המיטרל. זוהי התנהגות חריגה של דשי השסתום, הנמשכים (צניחה) לעבר הצד השמאלי.