התקרחות אנדוגנטית נקבה

כְּלָלִיוּת

התקרחות, או נשירת שיער מקומית או מפושטת, היא תופעה שמשפיעה על חלקים גדולים באוכלוסייה, גברים ונשים כאחד.
בצורה הנפוצה והנפוצה ביותר, נשירת שיער קשורה לפעולה של אנדרוגנים על קרקע נטייה גנטית; לכן אנו מדברים על התקרחות אנדרוגנית.

על פי הערכות עדכניות, מצב זה משפיע על 18 מיליון איטלקים ו -4 מיליון איטלקים, עד כדי כך שבגיל 50 לפחות מחצית מהגברים ו -30% מהנשים מושפעות מבעיות חמורות יותר או פחות של התקרחות הקשורות להתקרחות אנדרוגנית.
אצל נשים, נשירת שיער, אם כי בדרך כלל מוחלשת יותר מאשר אצל גברים, כרוכה לרוב בהשלכות פסיכולוגיות דרמטיות והרסניות הרבה יותר, הקשורות לתפיסה של פגיעה ניכרת בדימוי האדם. למרבה המזל, הטיפול בהתקרחות נשית אנדרוגנית מציעה הזדמנויות טיפוליות גדולות ויעילות יותר. , עם שכיחות נמוכה יותר של תופעות לוואי.

גורם ל

מרכיב חיוני בכל צורות ההתקרחות האנדרוגנית הוא - כפי שהשם עצמו מרמז - נוכחותם של אנדרוגנים.למעשה, בהעדר הורמונים אלה - כפי שמעריכים אצל זכרים שעוררו מוקדם - קרחת אינה מתבטאת.
במאמר המוקדש ליחסים בין אנדרוגנים לשיער, עם זאת, הסברנו כיצד רמות ההורמונים דומות למדי בקרב גברים קירחים בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. התקרחות אנדרוגנית זכרית, לפיכך, בדרך כלל אינה קשורה לעודף אנדרוגנים, אלא ל"מוגזמות יתר ". רגישות זקיקי השיער לפעולתם. למעשה, כבר מהלידה, חלק מהשערות נוטות גנטית לקבל את הגירוי ה"מזעזע "של אנדרוגנים. באופן לא מפתיע, התקרחות אנדרוגנית הינה תופעה איטית אשר - על ידי קיצור שלבי הצמיחה יותר ויותר והארכת של שאר המנוחה לפני הנפילה - כרוכה בהפיכה הדרגתית של השיער הסופני לשיער פיקסי (דק, פגום, קצר מאוד וכמעט בלתי מורגש) .
כפי שנאמר לעיל, נשים הסובלות מהיפר -אנדרוגניזם (עודף של אנדרוגנים) חשופות יותר להתקרחות, גם אם שני התנאים אינם תמיד ובהכרח בקורלציה. נשים הסובלות מאקנה, סבוריאה, היפרטריכוזיס והירסוטיזם (סימנים מרמזים אך אינם פתוגניים של היפר -אנדרוגניזם) ), ולכן יש סיכוי גבוה יותר לסבול מהתקרחות נשית.
אצל נשים, רוב המקרים של היפר -אנדרוגניזם מיוחסים לתסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS), המתבטאת באופן קליני במחזורי אנבולציה, שינויים במחזור החודשי, גזרות ולעיתים השמנת יתר. מידת העמידות לאינסולין הקשורה לכך. מצד שני, מקרים של היפר-אנדרוגניזם הקשורים לנוכחות ניאופלזמות המפרישות אנדרוגן נדירות יותר.
אפילו רמות האסטרוגן, הורמונים שבניגוד לאנדרוגנים אופייניים לנשים, במיוחד בגיל הפורה, משפיעים - הפעם באופן חיובי - על בריאות השיער.
יתר על כן, ברמת נורות השיער והנימים, ייתכנו ריכוזים משתנים של אנזימים הפועלים על אנדרוגנים ואסטרוגנים, אשר הופכים אותם לנגזרות המסוגלות להשפיע על חיי השיער במידה הרבה יותר גדולה. האנזימים המוכרים ביותר נקראים 5-אלפא-רדוקטאז ופועלים על הטסטוסטרון שהופך אותו לדיהידרוטסטוסטרון, האחראי האמיתי להתערבות השיער ולדילול כתוצאה מכך.
אנזים הארטומטאז, לעומת זאת, הופך את האנדרוגנים לאסטרוגנים, מאריך את חיי השיער ומנגד התקרחות; פעולה דומה מבוצעת גם על ידי האנזימים 3-אלפא-סטרואיד דיהידרוגנאז ו -17 בטא-הידרוקסיסטרואיד דהידרוגנאז. מסיבה זו, ניתן להבחין בפעם הראשונה בהתקרחות נשית אנדרוגנית נשית, או להתברר יותר לאחר גיל המעבר, בתקופה שבה יש ירידה כללית באסטרוגן עם וריאציה ביחס האחוזים בין סטרואידים בשחלות לאדרנל. נטייה גנטית תמיד נחוצה. אותה נסיבה יכולה אפוא להתבטא בצירוף מקרים עם שינויים הורמונליים, למשל, כתוצאה מלידה או מהתחלה או הפרעה של טיפולים באסטרוגן-פרוגסטין (כולל טיפולים למניעת הריון.

סימפטומים ותכונות

המרכיב התורשתי הוא "מאפיין ייחודי נוסף של התקרחות אנדרוגנית"; כתוצאה מכך, יש סיכוי גבוה יותר להאשים את הבעיה כשהיא כבר התבטאה בצורה בולטת אצל הורים, סבים, סבים, דודים או אחים.

ההתקרחות האנדרוגנית הנשית נבדלת מהזכר בהופעת דילול מאוחרת יותר, המתבטאת בדרך כלל בפעם הראשונה בין 30 ל -40 שנה, ולפי הלוקליזציה השונה שלה. למעשה, בעוד שבגברים בעיות ההתקרחות משפיעות על האזור הקדמי-עורפי. , אצל נשים הם מערבים אזור נרחב יותר, בפרט הקודקוד או בכל מקרה האזורים מאחורי הקו החזיתי-זמני. מאפיין ייחודי נוסף הוא ההדרגתיות הגדולה יותר שבה ההתקרחות הנשית מתבטאת בהשוואה למה שקורה אצל גברים.

מבחינה קלינית, ההתקרחות האנדרוגנטית של נשים מתבטאת לעיתים קרובות בכך שהיא עוברת בהדרגה בשלושה שלבים של חומרה גוברת, כפי שמודגם באיור (Ludwig Scale, 1977). לכן הדילול משפיע על אזור הקודקוד ובמידה פחותה על אזורי הפריאטל, תמיד חוסך רצועה קדמית. של שיער. יתר על כן, בניגוד לזכר, האזורים המושפעים ביותר מהתקרחות תמיד שומרים על מספר לא מבוטל של שיער סופי (ממוזער).

אִבחוּן

אצל נשים, מידת האבחנה וההתערבות הטיפולית חשובה מאוד לעצור את תהליך ההסתבכות של הזקיקים, מה שהופך את השיער להחזיר את תפארתו המקורית לפני שהבעיה תהפוך לבלתי הפיכה.
הבדיקה המרכזית לאבחון התקרחות נשית היא הטריכוגרמה, שבצדה הטבעי האנמנזה הבלתי נמנעת והערכת התמונה הקלינית.
בפרט, הערכת ההיכרות של התקרחות, נטילת גלולות למניעת הריון או קורטיזון, השימוש האפשרי בסטרואידים אנבוליים והתקינות של המחזור החודשי, יוחפש סימנים אפשריים של היפר -אנדרוגניזם (הורדת הקול, שיער מפוזר אצל גברים בדרך כלל אזורים, השמנת יתר, אקנה וכו ').
כדי לאשר או להוציא את מה שעולה מהנתונים האנאסטניים ומהבדיקה הגופנית, יש להמשיך בבדיקת מעבדה אנדוקרינולוגית, שבמהלכה ריכוזי הדם של אנדרוגנים, קורטיזול, הורמוני בלוטת התריס, TSH, SHBG, אסטרוגן, פרוגסטרון וגונדוטרופינים (LH , FSH), גם ביחס לשלבים השונים של המחזור החודשי.
רק כך ניתן יהיה להתערב מבחינה תרופתית באיזון ההורמונלי העדין של האישה, לשפר את יעילותו הטיפולית של הטיפול ולמזער את תופעות הלוואי.

יַחַס

יש לחלק קודם כל את האפשרויות הטיפוליות התרופתיות להתקרחות נשית אנדרוגנית נשית, אשר כמעט בלתי ניתנת ליישום בקרב גברים, לאקטואליות ומערכתיות.
הקבוצה הראשונה כוללת תרופות ליישום ישירות על הקרקפת, כגון מינוקסידיל המפורסם או אסטרון סולפט. מתן מקומי של תמיסות הידרו-אלכוהוליות של פרוגסטרון טבעי או הנגזרות שלו מהידרוקסילציה, הקשורות או לא לספירונולקטון, נראה גם יעיל במובן זה. קיימת גם אפשרות לנטרל את פעילות האנזים 5-אלפא רדוקטאז על ידי יישום מקומי של חומצה אזלאית.
טיפול תרופתי מערכתי באלופציה נשית אנדרוגנית מסומן במקרים של היפר-אנדרוגניזם על בסיס לא תפקודי, כמו בדיוק במקרה של PCOS; בעוד בהיפר-אנדרוגניזם הנגרם מסיבות אורגניות (למשל, מניאופלזמות המפרישות אנדרוגן) יש צורך להסיר את הסיבה עצמו בהתערבות כירורגית.
בין התרופות הללו אנו זוכרים את הספירונולקטון אשר - כדי להגביל את תופעות הלוואי הקשורות לטיפול (אמנוריאה, מאסטודיניה, קלואזמה) - יש ליטול באופן שיטתי מהיום ה -16 עד ה -25 למחזור, רצוי בשילוב עם אסטרוגן -פרוגסטין להבטחת אמצעי מניעה. .
במקרה של מחסור בפרוגסטוגן, עם זאת, מתן מתן פרוגסטוגנים סינתטיים בדרך מערכתית.
עם זאת, הפתרון הטיפולי הנפוץ ביותר נשאר הניהול המשולב של אסטרוגנים ופרוגסטוגנים, בפרט של אתניל אסטרדיול וציפרוטרון אצטט (עם פעילויות אנטי -אנדרוגניות חשובות). התערבות טיפולית זו מנוצלת לא רק בטיפול בהתקרחות נשית אנדרוגנית נשית, אלא גם בטיפול בגילויי היפר -אנדרוגניזם אצל נשים.

למידע נוסף: תרופות לטיפול ב"התקרחות אנדוגנטית נקבה "