שקדים

כְּלָלִיוּת

השקדים הם איברים לימפוגלנדולריים הנמצאים ברמת הפה והלוע. המונח בלוטת לימפה מתייחס לאיבר בעל תפקוד אנטי-זיהומי וחסינות;

המשימה של השקדים, בפרט, היא להגן על האורגניזם מפני פתוגנים שיכולים לפלוש לרקמות מסביב לפתחי האף וחלל הפה. בלוטות לימפה נפוצות אחרות, הנמצאות בגוף האדם, הן בלוטות הלימפה.

השקדים מופצים באזורים שונים, בין חלל הפה ללוע, ולכן הם מזוהים בשמות שונים על סמך מיקומם; במיוחד יש לנו:

• השקדים הפלטין, שניים במספרם (בלשון מקובלת, כאשר אנו מדברים באופן כללי על שקדים אנו מתכוונים לשקדים הפלטינים);
• שקד הלוע (קרנף) (בעגה נפוצה, הוא נקרא לעתים קרובות אדנואיד, וכאשר הוא נראה דלקתי, ואז מוגדל, אנו מדברים על אדנואידים);
• השקדים הלשוניים.

אנטומיה של השקדים

השקדים הם מצטברים בולטים של רקמות לימפה, עד כדי כך שהם יכולים להיחשב לאיברים אמיתיים. ברמת הלוע, להשלמת מידע רבה יותר, אזורים עם עיבוי כזה מתחלפים עם אזורים פחות צפופים של רקמת לימפה (ברמה זו אנו מדברים במיוחד על רקמת אדנואיד).

רקמת הלימפה (הידועה גם בשם רקמה לימפתית או לימפורית) מורכבת ברובה מתאים הנקראים לימפוציטים, הנתמכים על ידי רשת חיבור צפופה. באופן ספציפי, פיגום חיבור עם נימים, עורקים וורידים מוכר ברמת השקדים. בו מתרחשים זקיקי הלימפה (או הלימפה), שהם אגרגטים של לימפוציטים, כלומר תאים בעלי תפקוד אנטי-זיהומי וחסינות.

השקדים הפלטינים יוצרים מסה ביצית.הצורה והגודל מזכירים שקד וזה מסביר מדוע הוא ידוע גם בשם אמיגדלה, מונח ממוצא יווני המציין את השקדים. בגוף האדם ישנם שני שקדים פלטינים, הנמצאים באופן סימטרי באזור הנקרא אשת הלסתות. אזור זה מחבר בין הפה והלוע; הוא נוצר על ידי מבנים מקושתים ובצידיהם יש בדיוק את השקדים הפלטין.

בהתחשב בעמדתם, הפלאטין הם השקדים הנראים היחידים. הגודל המדויק של שקד פלטין אחד יכול להשתנות מאדם לאדם; הנתונים הממוצעים מראים את המדדים הבאים:

• גובה: 20-25 מ"מ.
• אורך: כ 15 מ"מ.
• עובי: כ- 10 מ"מ.

פני השטח של השקדים הפלטין מרופדים ברירית הלוע. הרירית היא חלק הרקמה במגע ישיר עם לומן האיברים החלולים של בעלי החיים. האפיתל המכסה את רירית הלוע מסווג כריצוף מרובד, שנוצר על ידי תאים שטוחים חופפים. באמצעות ניתוחים היסטולוגיים של האפיתל השקדים ניתן לציין גם חללים, הנקראים קריפטות, עמוק מאוד. מבנים אלה מאפשרים להרחיב את משטח המגע עם מה שחודר את חלל הפה מבחוץ, ומאפשר פעולה יעילה יותר נגד חיידקים וחיידקים. למעשה, ההפרשה הרירית המכילה את תאי מערכת החיסון נאספת בתוך הקריפטות.

השקד הלוע ממוקם בגובה האף -הלוע, כלומר החלק העליון של הלוע, בין הקמרון הלוע לפנים העליונות של החיך. הוא נקרא גם אמיגדלה (הלוע במקרה זה) מעצם צורתו, בדומה לזו של שקד; בדרך כלל הוא ידוע בשם אדנואיד. כמו שקד הפלטין, המבנה ההיסטולוגי שלו מספק נוכחות של קריפטות. איבר מסוים: לאחר הלידה הוא מתפתח בהדרגה עד השנה ה-7-8, ואז הוא מתחיל להתנפח באופן טבעי עד שהוא כמעט נעלם, במקרים מסוימים, בבגרותו.

השקד הלשוני ממוקם מאחורי ובבסיס הלשון. אזור זה מכוסה באגלומרטים זקיקים, כלומר ברקמה לימפואידית, שביניהן תלמים מעגלים. חריצים אלה מכילים את הקריפטות השקריות, בעומק של כ 2-3 מ"מ. בדומה לשקד הלוע, גם השקד הלשוני עובר תהליך של השתלבות החל מגיל 14. בערך בסביבות גיל 20, הפחתת השקדים הלשוניים הושלמה, עד כדי כך שנותרו רק כמה זקיקים קטנים.

פונקציות של השקדים

השקדים, יחד עם מקבצים לימפואדים מקומיים אחרים (איים קטנים של רקמת לימפה המחברים ביניהם), מהווים את הטבעת הלימפה של וולדייר.

בשל מיקומם, הממוקם בתחילת דרכי הנשימה והעיכול, והרכב הלימפה שלהם, השקדים ממלאים תפקיד מאוד ספציפי: הם מחסומי ההגנה הראשונים מפני חיידקים וחיידקים שחודרים מבחוץ, דרך "האוויר ו חומרי מזון. "הפעולה האנטי-זיהומית והחיסונית מועדפת בנוכחות קריפטות. יש לכך שתי סיבות:

• הפלישות, או החללים, מגבירות את משטח המגע בין האפיתל השקדים לבין פתוגנים חיצוניים. בדרך זו, הפעולה האנטי-זיהומית יעילה יותר.
• האפיתל של הקריפטות מייצר חדירה לימפוציטית בתוך הקריפטות, דבר המבטיח תגובה חיסונית מסוג אנטיגן-נוגדן.

השקדים פעילים במיוחד בילדים עד גיל ההתבגרות.

מחלות של השקדים

הפתולוגיות מצוינות במונח הגנרי של דלקת שקדים. הם משפיעים על רקמת הלימפה של השקדים, וגורמים לדלקת.
ליתר דיוק אנחנו מדברים על:

• דלקת שקדים, כאשר הדלקת משפיעה על הפלטין והשקדים הלשוניים.
• אדנואידיטיס, כאשר הדלקת משפיעה על השקדים הלועיים.

יתר על כן, ניתן לחלק דלקת שקדים ל:

• דלקת שקדים פלטינית חריפה:
  • דלקת שקדים חריפה
  • דלקת שקדים סטרפטוקוקלית
  • דלקת שקדים פרנכימטית
  • מורסה פריטונסילרית
• דלקת שקדים לשונית חריפה:
  • דלקת שקדים לשונית חריפה
  • דלקת שקדים לשונית תומכת

לגבי אדנואידיטיס, אנו מדברים רק על אדנואידיטיס חריפה.

לכל אחת מהדלקות הללו יש מאפיינים ייחודיים, ולכן יתוארו רק המאפיינים הכלליים.
דלקת שקדים פלטינית חריפה ודלקת שקדים חריפה לשונית חריפה נובעות בדרך כלל ממקרי קירור. היוצא מן הכלל הוא המורסה הצפקית, שאליה אנו מדברים על היגיינת פה לקויה. דלקות כגון: חום, שיעול, כאבי בליעה, היפרטרופיה (כלומר הגדלה) של השקדים והצהבה של רקמת השקדים, ואילו דלקת שקדים לשונית תומכת, לעומת זאת, נגרמת על ידי גוף זר.

דלקת חריפה באדנואידית ראויה לתשומת לב רבה יותר, מכיוון שהיא בדרך כלל משפיעה על תינוקות וילדים. למעשה, החל מגיל 12-14 שנים, השקדים הלועיים מתחילים בתהליך של התערבות. הטריגר הוא ריבוי חיידקים בנזופרינקס הסימפטום המשמעותי ביותר הוא קושי בנשימה, שהוא חזק יותר אצל תינוקות מאשר אצל ילדים.

לבסוף, מצב פתולוגי שאינו רציני, מכיוון שהוא ממוצא לא חיידקי, הוא הליטוזיס המקרי, הוא מתרחש על השקדים הפלטין ומשפיע יותר על מתבגרים מסיבה הקשורה קשר הדוק לתהליך ניוון השקדים: למעשה , להפחתת רקמת הלימפה אינה תואמת הפחתה בו זמנית של פיגומי הקריפטות. כתוצאה מכך, הקריפטות ריקות והמזון אורב בפנים. לאחר מכן בא תהליך של ריקבון, המתבטא בריח רע מהפה. השקדים הופכים צהבהבים, אך תסמיני הכאב והחום נעדרים.