התרחבות כלי דם והתכווצות כלי הדם במחזוריות המערכתית

נערך על ידי ד"ר סטפנו קסאלי

ניתן לשלוט על מצב ההיצרות או הרחבת הכלי רק על מבנים בעלי שרירים חלקים בעובי שלהם. שליטה זו יכולה להיות ממוצא עצבי, הורמונלי ומטבולי, ולכן שליטה מרחוק או מקומית. על פי החשיבות או המאפיינים הפיזיולוגיים של האיבר הממולח, לכל מחוזות הדם תהיה שכיחות מנגנון פעולה אחד על פני אחר. בנימים, חסרי טוניקה שרירית, מצב הקירות תלוי אך ורק בסוגרים הקדמיים, אך בעיקר בלחץ הטרנסמורלי.

שליטה עצבית בכלי

התכווצות כלי הדם ממוצא עצבי תלויה בפעולה של כלי הדם הסימפטרי האדרנרגטי, הפועל על השרירים באמצעות מתווך כימי (נוראדרנלין), גורם להתכווצות כלי הדם. פעולתה של מערכת ההתכווצות כלי הדם הסימפתטית היא קבועה עד כדי כך שהיא נחשבת אחראית על טונוס כלי הדם, אך במיוחד על העורקים הוא אחראי לקביעת הלחץ הדיאסטולי, הפועל ישירות על ההתנגדות ההיקפית; דרך כלי ההכלה, הוורידים והסינוסים, של החזרה הוורידית. נראה כי הוא אינו פועל על המערכת הקפלית.

1. הסיבים מקורם בעמודים הביניים-לרוחביים של מערכת T1-L4, היוצאים בצורת ענפים מתקשרים לבנים, נכנסים לחוקה של השרשרת הגנגליונית הסימפתטית, כדי להיכנס לחוקת העצבים האפיריים.

הרחבת כלי הדם יכולה להיות פסיבית, במקרה זה תלויה בעיכוב של האדרנרגיה הסימפתטית, או פעילה בפעולה ישירה או עקיפה.

1. לחיות: גירוי של עצב תחושתי גורם לייצור קינינים, כמו במקרה של התרחבות כלי הדם של הבלוטות האקסוקריניות על ידי פעולה כולינרגית. כמו כן ייצור של kallikrein-kallidin-bradykinin כמו במקרה הספציפי של גירוי של עצב החוט של עור התוף עם פעולה על הבלוטה התת-ממילארית.
2. ישיר: מבוסס על הפעולה של מתווכים כגון אצטיל-כולין, דופמין, היסטמין וכו '. על שרירי כלי הדם. זה יכול להיות ממוצא סימפטי או פראסי-סימפתי, ולעתים קרובות שתי המערכות משתלבות כמו במקרה של עצבי ה- erigentes, כאשר הסרת מערכת S2-S4, מקור סיבי המערכת האוטונומית, אינה מסכנת את הזקפה אלא רק את הרפלקס אחד נגזר מגירוי העטרה.

הפעולה ישירות להרחבת כלי הדם אינה מתערבת בוויסות הרפלקס של הלחץ על ידי גירוי של הבארו והכימואפטרים, ואין לה פעולה מכרעת ברובע הקפאלי.פעולה אופיינית, אך היפותטית לחלוטין, מיוחסת למערכת הסימפטטית הכולינרגטית על שרירי השלד. בעקבות גירוי היפותלמי, המודגש על ידי התרחבות כלי דם מפושטת המצוין במצבי לחץ גבוה.

רפלקס אקסוני: זוהי תגובה מסוג רפלקס, המתווכת על ידי נוירונים C, בעקבות גירוי של הגדם ההיקפי של עצב תחושתי, ולכן מבלי לערב את מרכזי עמוד השדרה, הגורמת להרחבת כלי דם. לכן הדחף ממשיך לשאת את מידע הכאב באופן מרכזי, כדי לצמצם את התרחבות כלי הדם. מנגנון זה עומד בבסיס התגובה המשולשת של העור.

קטכולאמינים

נוראדרנלין: פועל באופן בלעדי כמכווץ כלי הדם, הן כמגשר של סימפטי והן עבור עירוי תוך עורקי.

אדרנלין: הוא מכווץ כלי הדם בטחול, בכליות ובעור, מרחיב כלי דם למחזור הכלילי, כבד ושרירי שלד. כמויות גבוהות של אדרנלין מייצרות כיווץ כלי דם כללי, מכיוון שהוא מתקשר גם עם קולטני אלפא. בכל מקרה, ההשפעה של קטכולאמינים במחזור היא בהחלט פחותה מזו המתווכת על ידי הסימפתטית.

קולטני אלפא: הם מתקשרים רק עם נוראדרנלין, וכמעט נעדרים בלב כאשר יש להם השפעה אינוטרופית חיובית. קיים בכמויות גדולות בשרירים החלקים של כלי הדם.

קולטני בטא 1: הם מתקשרים עם שני הקטכולמינים בלב המעוררים השפעות כרונוטרופיות, דומוטרופיות וחיוביות על ידי הגברת הניידות של יוני סידן, כגון הקולטנים שתוארו לעיל.

קולטני בטא 2: הם נמצאים בכבד, בלב ובשרירי השלד, נעדרים בכליות, בטחול ובעור.

אנגיוטנסין: מסונתז ביתר לחץ דם מערכתי, נגזרת של אנגיוטנסינוגן על ידי פעולת רנין, יש לו פעולה רק על כלי עמידות ויש לו משך זמן קצר.

וזופרסין: המיוצר על ידי הגרעינים העל -אופפטיים של ההיפותלמוס הנמלה, יש לו פעולה אנטי -דיורטית ומכווצת כלי הדם, הפועלת על הסוגרים הטרום -פפילאריים, על כלי ההתנגדות, אך גם על הוונולות.

אוטואידים

היסטמין: הכלול בתאי התורן, משתחרר בעקבות טראומה, הגורם להרחבת כלי דם עורקים, התכווצות כלי הדם של מחוז הוורידים המקומי, הגדלת חדירות נימים. בשריר השלד הם משתחררים גם עקב ירידה בטון האורטו -סימפתטי.

סרוטונין: משוחררים מהצטברות טסיות, הם גורמים להתכווצות כלי הדם של הפצוע. בבטן הפרשתם נגרמת על ידי גסטרין; הם חוסמים קולטנים אדרנרגיים, גורמים להתרחבות כלי הדם של העורקים ולצמצום וריאלי להגדיל את זמינות הנוזל הביניים.

מטבוליטים של הרחבת כלי דם:

היפרמיה מערכתית לא יכולה להיות מיוחסת ליונים בודדים או למטבוליטים, אלא לשלמות שתמיד עוקבת אחר הפיזיולוגיה של הרקמה שיש לשפוך אותה. אולם בזרימת הדם הם הגורם השכיח ביותר להרחבת כלי הדם הנגרמים על ידי מטבוליטים. ככל הנראה למערכות אלה יש פעולה מקומית. עצבני: למעשה המערכת האורטו-פאר-סימפתטית נמצאת בבסיס טון הלב, בעוד שבמחזור הדם ישנה רק טון מכווץ ממוצא אורתוסימפתטי. ההרחבה מיוחסת על בסיס רפלקס לעיכוב כלי המנוע. רק חלק מהאזורים יכולים להיכפה על ידי "פעולת האדרנלין".

מערכת ויסות משולבת ללחץ הגוף:

כמה שניות:

• מערכת Baroceptive
• מנגנון איסכמי של מערכת העצבים המרכזית
• מנגנון קולטני הכימורים

שניות לדקות:

• מערכת רנין-אנגיוטנסין
• מנגנון הרפיית מתח
• מנגנון תנועת נוזלים דרך הנימים

דקות עד אינסוף:

• מערכת כליות-נוזליות המשולבת על ידי מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:

• Stagnaro-Neri M., Stagnaro S., Semeiotics Biophysical: הערכה של תאימות עורקים והתנגדות עורקים היקפית. מעשי הקונגרס ה -16. Nat. Soc. Ital. Microcirculation Studio, פירנצה, אוקטובר 1995, Biblioteca Scient. בית הספר לבריאות צבאית, 2, 93.
• פייפר ג'וניור. האנטומיה והפיזיולוגיה של מערכת הוורידים של הגפיים התחתונות. אד פלבולול, 1992.
• Braundawall E. מחלות לב: מסה על רפואה לב וכלי דם. אד. פיצ'ין.
• היישי ק .. גישות ניסיוניות למדידת התכונות המכניות והחוקים המכוננים של דפנות העורקים, כתב העת להנדסה ביו -מכאנית, כרך 115.
• מבחן ל .. אנטומיה אנושית, ספר רביעי: אנגיולוגיה.
• כַּספּוֹמָט. טקסט אטלס - מושגים בסיסיים. רמפלו א.
• Taglietti-Box "עקרונות הפיזיולוגיה", הגולארדיקה פאבס.
• Silverthorn "פִיסִיוֹלוֹגִיָה", הוצאת אמברוסיאנה.
• De Trafford J. C., Lafferty K., Kitney R. I., Cotton L. T., Roberts V. C. דוגמנות של מערכת הבקרה הווזומוטורית האנושית ויישומה לחקירת מחלת העורקים. IEEE Proc. 129A, 1982.
• גרין ג'יי הי מבוא לפיזיולוגיה האנושית. זניצ'לי, 1972.
• גיטון א.ג מסה על פיזיולוגיה רפואית. מהדורה איטלקית על המהדורה האמריקאית V מאת פרופ. אלפרדו קוראטולו, Piccin Nuova Libraria, פדובה, 1987.
• Montano N., Gnecchi Ruscone T., Porta A., Lombardi F., Pagani M., Malliani A. ניתוח ספקטרום כוח של השתנות הלב כדי להעריך את השינויים במאזן הסימפתובגאלי במהלך הטיה אורתוסטטית מדורגת. מחזור, כרך. 90, מס '4, 1994.
• ברטון א.סי פיזיולוגיה וביופיזיקה של מחזור הדם. טקסט היכרות. עורך איטלקי מאת דר. פרנקו טריפודי, המוציא לאור מחשבות מדעיות, רומא, 1983.