אוסטאוסרקומה יכולה להתחיל בכל קטע עצם, אך נוטה להתפתח בשכיחות רבה יותר באזורים עם קצב גדילה מהיר. לעתים קרובות, התהליך הניאופלסטי מקורו באזורים המטאפיזאליים או הסופיים של עצמות ארוכות: בשוקה, בירך (ליד הברך) ) ובזרוע הזרוע (בזרוע העליונה). אתרים אחרים כגון ירך, אגן, כתף ולסת (במיוחד בחולים מבוגרים) אינם נכללים.
התהליך הניאופלסטי מוביל להרס של רקמת עצם תקינה. במקרים מסוימים, הגידול יכול להחליש את מבנה העצם עד כדי גרימת שברים פתולוגיים.
.
הגורמים המובילים להופעת האוסטאוסרקומה אינם ידועים עדיין, אך מאפייני המחלה איפשרו לזהות כמה גורמי סיכון. רוב המקרים מתחילים באופן ספורדי, ואז מופיעים אצל אנשים שאין להם נטייה משפחתית או מצבים פתולוגיים נלווים.
אוסטאוסרקומה נגרמת ככל הנראה משילוב של שינויים גנטיים, אשר יחד גורמים להפיכת תאי עצם לא בשלים לגידולים; במקום לעבור התמיינות ולארגן את עצמם ליצירת עצם בריאה, תאים אלה "משתגעים" ומתחילים להשתכפל במהירות ולערער את מבנה עצם תקין. השינויים הספציפיים בגנים הגורמים להיפראקטיביות של תאים אלה עדיין נמצאים במחקר.
.
תסמינים ראשוניים של אוסטאוסרקומה
בתחילת המחלה הכאבים באזור הפגוע עשויים להיות לסירוגין ומעורפלים למדי ולהחמיר בלילה או במהלך פעילות גופנית ותנועה. עם זאת, עם הזמן, הוא נוטה להיות מתמשך וחמור יותר בהדרגה.
הסימפטומים של אוסטאוסרקומה יכולים לחקות את הכאב הנגרם כתוצאה מצמיחת עצם תקינה, עם ההבדל שאלו נוטים להפסיק במהלך שנות העשרה המוקדמות. לפעמים, ככל שהסרטן מתקדם, מתרחשים סימפטומים כלליים אחרים כגון עייפות, הזעה מוגזמת, כאבי גב או אובדן שליטה במעי או בשלפוחית השתן (אם הגידול באגן או בבסיס עמוד השדרה) מתרחשת מסת ניאופלסטית ולוחצת. על מבנים סמוכים, החולה עשוי להרגיש תחושת לחץ: לדוגמה, אם זה דוחס עצב זה יכול לגרום לכאבים, עקצוצים, חולשת שרירים או קהות. אם הסרטן מתפשט לחלקים אחרים של הגוף, הוא יכול לפתח תסמינים אחרים .
למידע נוסף: תסמינים ספציפיים של אוסטאוסרקומה לאבחון אוסטאוסרקומה וקביעת נוכחות גרורות כלשהן, אפילו באזורים אחרים מלבד זה שמקורו בגידול. חקירות אלו יכולות לסייע בקביעת הטיפול המתאים ביותר. תהליך האבחון מתחיל בדרך כלל ברכישת תמונות רדיוגרפיות של האזור החשוד (צילומי רנטגן), ממשיך בשילוב של בדיקות הדמיה אחרות (טומוגרפיה ממוחשבת, PET, סריקת עצמות והדמיית תהודה מגנטית) ומסתיים בביופסיה.
הדמיה מסייעת לקבוע את נוכחותו ואת מיקומו של גידול, ויכולה לקבוע אם האוסטאוסרקומה הובילה לגרורות.הגידול מוצק ולא סדיר, עקב נקודות העצמות המסועפות, אשר מקרינות ליצירת זוויות ישרות. נגע אופייני זה של אוסטאוסרקומה, הידועה בשם "המשולש של קודמן" ניתנת לזיהוי על ידי בדיקה רדיוגרפית ומדגישה את הפרוסטיאום המורם עקב הגידול. הרקמות שמסביב חדרו. ביופסיה של עצמות היא השיטה היחידה המאפשרת לאשר באופן סופי את קיומה של אוסטאוסרקומה.
הינה מערכת המאפשרת לך לתאר את מיקום הגידול והרחבתו האפשרית לחלקים אחרים של הגוף. מידע זה, המתקבל באמצעות בדיקות אבחון מעמיקות, מאפשר לך לקבוע איזה סוג טיפול מתאים ביותר למטופל ומסייע לנסח פרוגנוזה (כלומר להגדיר את ההסתברות להחלמה).ניתן להגדיר אוסטאוסרקומה כ:
- מקומי: אם התאים הסרטניים ממוקמים רק ברקמת העצם, ממקום הגידול;
- גרורתי: אם תאים סרטניים התפשטו מעצם לחלקים אחרים של הגוף; בדרך כלל גרורות משפיעות על הריאות או עצמות אחרות.
- הישנות: אוסטאוסרקומה חוזרת ונשנית אם היא חזרה במהלך הטיפול או לאחריו, באותו מקום בו נמצא הגידול המקורי או באזור אחר בגוף.
משטר הכימותרפיה כולל קורס אחד או יותר לפני הניתוח (כימותרפיה ניאו -אדג'ובנטית), לצמצום גודל הגידול ולמניעת קטיעה של הזרוע או הרגל. משך הטיפול משתנה ועשוי להיות תלוי אם הסרטן התפשט לחלקים אחרים של הגוף. לאחר שהמטופל מסיים את מהלך הכימותרפיה, ניתן להשתמש בניתוח להסרת רקמת סרטן שארית. לאחר ההליך הכירורגי, קורסים נוספים (כימותרפיה אדג'ובנטית) עוקבים אחר השמדת כל התאים הסרטניים שנותרו, שעשויים להיות עדיין בגוף. תופעות הלוואי של כימותרפיה תלויות בתגובת האדם, משך הטיפול והמינון המשמש, אך יכולות לכלול עייפות, סיכון לזיהום, בחילות והקאות, נשירת שיער ושלשולים. תופעות לוואי מיידיות אלו נעלמות בדרך כלל לאחר סיום הטיפול. השלכות אחרות, כגון ירידה בכוח שריר הלב, אובדן שמיעה או ירידה בתפקוד הכליות עשויות להימשך לאורך זמן.
נעשה שימוש בתרופה כימותרפית
השפעה אפשרית לטווח ארוך
דוקסורוביצין (אדריאמיצין)
אִי סְפִיקַת הַלֵב
ציספלטין
אובדן שמיעה
איפוספמיד
עקרות ופגיעה בכליות
אטופוסיד
לוקמיה המושרה
כִּירוּרגִיָה
ברוב המקרים המנתחים מכוונים לניתוחים שמרניים. לעתים קרובות, ההליך כולל הסרה כירורגית של הגידול ורקמת העצם הסובבת (כריתה כירורגית מלאה). כדי לסייע בשמירה על התפקוד ולתת לאיבר (זרוע או רגל) מראה רגיל יותר, ניתן להשלים ניתוח עם השתלת עצם, שנלקח מחלק אחר בגוף המטופל או מתורם (אלוגרפט), ועם טכניקות ניתוח שחזור. לחלופין, ניתן להחליף את חלקו העצם החולה בתותבת מתכת או חומר אחר. ניתן לחדש את הטיפול הכימותרפי לאחר הגישה הכירורגית להשמדת כל תאי הגידול שנותרו ולהוריד את הסיכון להישנות. סיבוכים מסוימים, כגון זיהומים מקומיים או גידולים חוזרים, עשויים לדרוש ניתוח נוסף או קטיעה (כלומר הסרה כירורגית של הגפה. במקרה האחרון. , שיקום יכול לסייע למטופל להתמודד עם ההשפעות של איבוד איבר.
רדיותרפיה
טיפול בקרינה כולל הרס של תאים סרטניים על ידי קרינה באנרגיה גבוהה. בטיפול באוסטיאוסרקומה, טיפול זה אינו יעיל במיוחד, אך הוא יכול לסייע בהפחתת גודל הגידול לפני הניתוח, או לשלוט בסימפטומים בשלבים המתקדמים יותר של המחלה. משטר הקרנות מורכב ממספר טיפולים מסוים, המתבצע לאורך פרק זמן מסוים. תופעות הלוואי יכולות לכלול עייפות, תגובות עור קלות, כאבי בטן ושלשולים.
לאחר טיפול באוסטאוסרקומה
לאחר הטיפול, הרופא שלך יכול להקים תוכנית ניטור. זה עשוי לכלול בדיקות גופניות קבועות ו / או חקירות להערכת התאוששות המטופל ולשלול הופעת הישנות הגידול או השפעות מושהות.
סיבוכים אפשריים
במקרים מסוימים, כימותרפיה וניתוח אינם יכולים לרפא לחלוטין אוסטאוסרקומה; כתוצאה מכך, תאים סרטניים יכולים להמשיך להתרבות ולנדוד לאזורים אחרים. כאשר גישות אלה נכשלות או שמתעוררים סיבוכים חמורים הקשורים לטיפול (זיהומים, דחייה במקרה של אלוגרפט וכו '. .), הרופא עשוי להציע קטיעה. אם תאים גרורתיים מגיעים לריאות, עלולים להתרחש סימנים הכוללים: כאבים בחזה, קוצר נשימה, שיעול כרוני, המופטיזה וצרידות.
הישנות האוסטאוסרקומה
הפוגה מורכבת מהיעדר זמני או קבוע של עדויות למחלה; בשלב זה הגידול הוא אסימפטומטי ולא ניתן לזהות אותו בגוף.
עם זאת, אוסטאוסרקומה יכולה לחזור על עצמה גם לאחר תקופת ההפוגה הנגרמת על ידי משטר הכימותרפיה והגישה הניתוחית.
הטיפול בהתקפי אוסטאוסרקומה תלוי בשלושה גורמים:
- הזמן שחלף משלב ההפוגה (הישנות נדירה לאחר יותר מחמש שנים);
- סוג הטיפול שהחולה קיבל בגידול המקורי;
- מצבים בריאותיים של המטופל.
לעתים תכנית הטיפול תכלול את אותם טיפולים ששימשו בעבר להילחם באוסטאוסרקומה (ניתוח וכימותרפיה), אך ניתן להשתמש בהם בשילוב אחר או לתת אותם בקצב אחר.
כאשר אוסטאוסרקומה חוזרת משפיעה על עצם אחרת או על מספר קטן של עצמות אחרות, ניתן לבצע הליך כירורגי, במיוחד אם נמצאה כימותרפיה ניאו -אדג'ובנטית כיעילה.
