קרצינומה של תאי בסיס

כְּלָלִיוּת

קרצינומה של תאי בסיס היא גידול עור ממאיר, שונה ממלנומה. כפי שהשם מרמז, מקורו של ניאופלזמה זו בתאים הבסיסיים, השוכנים בשכבה החיצונית ביותר של העור, או האפידרמיס.

איור: נגע בעור הקשור לקרצינומה של תאי בסיס. מהאתר: www.myvmc.com

כמו כל גידול, מוטציה גנטית אחת או יותר גורמות לקרצינומה של תאי בסיס; לרוב הם תוצאה של חשיפה מוגזמת לקרני ה- UV של השמש, אך לא רק זאת. גורמי הסיכון, למעשה, שונים.
קרצינומה של תאי בסיס מתבטאת בסימן על העור הנראה לעין בלתי מזוינת ובעל מאפיינים מיוחדים.
עם אבחון מוקדם וטיפול מהיר, התאוששות אפשרית. לעומת זאת, אם האבחון והטיפול מאוחרים, יתכן שנוצרות גרורות והקרצינומה של תאי הבסיס הופכת קטלנית.

מהי קרצינומה של תאי בסיס?

קרצינומה של תאי בסיס, הידועה גם בשם אפיתליה של תאי בסיס או בזליומה, היא גידול ממאיר בעור שמקורו בתאים הבסיסיים של האפידרמיס.
השייך לקטגוריה של מה שנקרא סרטן העור מלבד מלנומה, אין מדובר בקרצינומה אגרסיבית ומסוכנת במיוחד, אך היא יכולה להפוך לכזו כאשר היא לא מאובחנת ומטופלת בזמן.

מהם תאים בסיסיים? אילו משימות הם מבצעים?

התאים הבסיסיים הם אלמנטים סלולריים קוביים או גליליים, הממוקמים בבסיס האפידרמיס, במגע ישיר עם הדרמיס הבסיסית. האפידרמיס היא השכבה החיצונית ביותר של העור ומורכבת לא רק מהתאים הבסיסיים, אלא גם מתאי אחרים .
התאים הבסיסיים נחשבים למעין תאי גזע, מכיוון שהם משכפלים בצורה אינטנסיבית מאוד, הם מסוגלים לתת חיים לכמה שנקראים קרטינוציטים, שהם האלמנטים הסלולריים הייצוגיים ביותר של האפידרמיס. ברגע שנוצרו, הקראטינוציטים נעים מהבסיס לעבר פני האפידרמיס, ומחליפים את אלה מהדור הישן, שיוצרו בעבר. בעזרת מנגנון עדין זה, התאים הבסיסיים מבטיחים תחלופה יעילה ותקופתית.

מהן סרטן עור אחרות מאשר מלנומה

סוגי סרטן העור שאינם מלנומה (או סרטן עור שאינם מלנומה) הם סוגי סרטן העור השכיחים ביותר, והנפוצים ביותר באופן כללי. המרכיב המשותף הוא מעורבות השכבות השטחיות ביותר של העור; מה שמבדיל אותן הוא סוג התא המושפע מהנויפלזם.
סוגי סרטן העור השכיחים מלבד מלנומה הם שני קרצינומות: קרצינומה של תאי הבסיס, עליה אנו מדברים, וקרצינומה של תאי הקשקש, הידועה גם בשם אפיתליומה של תאי קשקש.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סרטן עור מלבד מלנומה. קרצינומה של תאי קשקש וקרצינומה של תאי בסיס מייצגים בהתאמה 20% ו -75% מכלל סוגי סרטן העור מלבד מלנומה (5% הנותרים מוצגים בטבלה).

5% הנותרים ממקרי סרטן העור שאינם מלנומה מורכבים מ:

• קרצינומה של תאי מרקל
• לימפומה של תאי T עורית
• לימפומה של תאי B עורית
• קרצינומה של בלוטת החלב
• הסרקומה של קאפוסי
• Dermatofibrosarcoma protuberans

דמות: קרצינומה של תאים בסיסיים בהשוואה לתא קשקש. מהאתר: www.veteranstoday.com

המשמעות היא שמתוך 10 חולים עם סרטן העור מלבד מלנומה, 7/8 סובלים מקרצינומה של תאי בסיס ו -2 ממחלת קשקש (החלק הנותר סובל מ -5%הנותרים). באיטליה, השכיחות השנתית של סרטן עור שאינו מלנומה היא 100-105 מקרים לכל 100,000 תושבים.

קרצינומה של תאי בסיס. קרצינומה של תאי בסיס היא הסרטן השכיח ביותר באוכלוסיית עור הפנים. זה קורה בדרך כלל בגיל הבינוני-מתקדם, בסביבות גיל 50-60, ופוגע בזכרים יותר מאשר בנקבות.

שיעור ההיארעות תלוי באזור הגיאוגרפי הנחשב: באזורים הקרובים לקו המשווה ו / או בגובה רב הוא גבוה יותר מאשר במקומות אחרים. באיטליה, השכיחות השנתית היא כ- 75-80 מקרים לכל 100,000 איש.

נ.ב: על פי כמה מקורות מהימנים, באירופה (ולכן גם באיטליה), השכיחות השנתית של סרטן עור שאינו מלנומה עולה.

גורם ל

מהו גידול?

גידול הוא תוצאה של ריבוי תאים מחוץ לשליטה המופעל על ידי מוטציה אחת או יותר של DNA גנטי. במילים אחרות, כאשר ה- DNA עובר שינויים מסוימים והשינויים הללו אינם ניתנים לתיקון, אזי התאים המכילים אותו עוברים צמיחה והתמוטטות מוגזמת ובלתי ניתנת לעצירה.

במקרה של קרצינומה של תאי בסיס, התאים שגדלים ומתרבים ללא שליטה, בשל מוטציה אחת או יותר של DNA גנטי, הם התאים הבסיסיים של האפידרמיס. כך שהשינויים בהם, תאים אלה אינם מבטיחים עוד את המנגנון הדק הזה של תחלופת התאים המבדיל. עמיתים בריאים.

מה קובע מוטציות גנטיות בתאים בסיסיים?

ברוב המקרים מוטציות גנטיות מתרחשות עקב "חשיפה מוגזמת לקרינת אולטרה סגול (UV) מהשמש ו / או מנורות שיזוף.
במקרים נדירים יותר, פגיעה גנטית נובעת מדיכאון במערכת החיסון (כלומר מערכת חיסונית חלשה) או ממגע ישיר עם חומרים רעילים מסוימים.

גורמי סיכון

לאחר שנים של מחקר, זוהו מספר מצבים שיכולים לתרום להופעת קרצינומה של תאי בסיס. גורמי סיכון אלה הם:

• עור נקי. קרצינומה של תאי בסיס יכולה להשפיע על כל אחד, ללא קשר לצבע העור. עם זאת, אלה עם פחות מלנין (פיגמנט עור המגן על העור מפני קרני UV) נוטים יותר מאלה עם יותר. מכאן שאנשים בהירים עור נשרפים בשמש בקלות רבה, ושוב בשל מחסור בפיגמנט, נמצאים גם הם בסיכון גבוה לקרצינומה של תאי בסיס.
• יותר מדי שמש. עודף חשיפה לשמש, גם אם אין לך עור בהיר, מעדיף את הופעת קרצינומה של תאי הבסיס ובכלל את כל סוגי סרטן העור.
• חשיפה מוגזמת למנורות שיזוף. מנורות שיזוף מעבירות את אותה קרינה אולטרה סגולה כמו השמש. לכן, חריגה בשימוש בהם מעדיפה את האפשרות לחלות בבזליומה ובכלל מכל גידול בעור.
• טיפול קרינתי (כלומר מבוסס על קרינה). כמה שיטות טיפוליות משתמשות בקרינה אולטרה סגולה לטיפול במחלות דרמטולוגיות. מינון מוגזם של קרינות אלה, למשל עקב טיפול ממושך, מעדיף הופעת גידולים בעור.
• היסטוריה אישית של סרטן עור קודם. כל מי שכבר סבל מקרצינומה של תאי בסיס או מכל סרטן עור אחר הוא אדם בסיכון מוגבר.
• היסטוריה משפחתית של קרצינומה של תאי בסיס. אלה שבאים ממשפחה שבה אחד או יותר מהחברים נפגעו מסרטן תאי בסיס, נוטים לחלות באותה מחלה.
• מגע עם ארסן. ארסן הוא יסוד כימי רעיל שניתן למצוא באוויר, במי התהום ובאדמה. מי שבא במגע עם מינונים גבוהים של ארסן נוטה לחלות במחלות סרטן שונות, כולל קרצינומה של תאי בסיס.
• מערכת חיסונית חלשה. המערכת החיסונית של הפרט היא המחסום ההגנתי שלו מפני זיהומים ואיומים אחרים, המובאים מהסביבה החיצונית; אצל אנשים שבהם היא חלשה (דיכוי חיסוני), היא מעדיפה הופעה של הפרעות שונות, כולל סרטן העור. מקרה סמלי, של מה כאמור, מיוצג על ידי חולי לוקמיה או לימפומה ומקבלי השתלת איברים, שנאלצים לדכא את המערכת החיסונית שלהם בעזרת תרופות מיוחדות - חושפים את עצמם למחלות זיהומיות ולמעשה סרטן עור.
• נטייה גנטית. כמה מחלות גנטיות תומכות בהופעת קרצינומה של תאי בסיס; במיוחד מדובר בתסמונת גורלין-גולץ ו xeroderma pigmentosum.
  הסובלים מ xeroderma pigmentosum רגישים במיוחד לאור השמש, עד כדי כך שהם חייבים להגן על עצמם מפני קרני השמש אפילו בתוך הבית שלהם.
• גיל מבוגר. הנפגעים ביותר הם אנשים בגילאי 50-60.

תסמינים וסיבוכים

למידע נוסף: תסמינים של קרצינומה של תאי בסיס (או בזליומה)

קרצינומה של תאי בסיס מתאפיינת בסימן עורני מסוים.
סימן זה מופיע בדרך כלל בחלקים של הגוף החשופים ביותר לשמש (כגון הפנים, גב הידיים, הקרקפת, הצוואר והאוזניים); אולם הוא יכול להופיע בכל מקום, כך שאפילו באזורים בלתי צפויים, כגון פנים הפה, איברי המין, פי הטבעת והבהונות.
בתחילה הנגע קטן מאוד, ואז, לאורך זמן, הוא יכול גם לקחת ממדים ניכרים ולהתרחב לעומק.

איך נראה שלט העור?

השלט העורני יכול להציג בפני עצמו מאפיינים שונים. למעשה, זה יכול להיראות כך:

• בליטה פנינה לבנה או דמויית שעווה, שבה ניתן לזהות בקלות את כלי הדם החולפים דרכה. קרצינומה של תאי הבסיס המתעוררים בפנים, בצוואר ובאוזניים יש מראה כזה. במקרים מסוימים החבטה נוטה לדמם וליצור קרום.
• "אזור קשקשי, לא בולט במיוחד, חום או בצבע בשר. לקרצינומות של תאי בסיס המופיעים על החזה והגב יש מאפיינים אלה. בטווח הארוך הנגע עלול להתרחב במידה ניכרת".
• צלקת לבנה שעווה. היבט זה, המקשה על זיהוי קרצינומה של תאי בסיס, הוא אופייני לצורת גידול פולשנית מאוד, הנקראת קרצינומה של תאי בסיס או מורשת.

דמות: קרצינומה של תאי בסיס שבה ניתן לזהות את כלי הדם העוברים דרכה. מהאתר: www.ohniww.org

מתי לחפש את הרופא שלך

מומלץ לבצע בדיקה דרמטולוגית אם סימן עור, שהופיע ללא סיבה ברורה, תמיד נוטה להראות את אותם המאפיינים או אפילו להחמיר.

סיבוכים

קרצינומה של תאי בסיס יכולה להפוך לממאירות אגרסיבית וקטלנית אם היא לא מאובחנת ומטופלת בזמן. למעשה, בנסיבות כאלה קל יותר להתבונן בהתפשטות של תאים סרטניים (גרורות), שמדביקים תחילה את הרקמות השכנות, אחר כך את בלוטות הלימפה ולבסוף את האיברים הפנימיים האחרים (כגון הכבד).

N.B: גרורות הן התהליך החמור המוליד גרורות.

גרורות הן תאים סרטניים שנעו ממקומם המקורי ונעו למקום אחר ומזהמים איברים ורקמות אחרות בגוף.

מקרה מיוחד. לאנשים עם מערכת חיסונית חלשה ולסובלים מ xeroderma pigmentosum או מתסמונת גורלין-גולץ מגיע דיון נפרד. נושאים אלה, בעלי נטייה מיוחדת לפתח מספר רב של סוגי סרטן העור, קשה יותר לריפוי, ולכן הסיכון לגרורות הגידול גבוה יותר.

אִבחוּן

אבחון מוקדם של קרצינומה של תאי הבסיס מבטיח סיכוי גדול יותר להחלמה, מכיוון שהוא מאפשר לך להתחיל טיפול טיפולי מוקדם יותר. זו הסיבה, כאשר יש לך ספק שסימן עור מסוים עשוי להיות גידול, רצוי לא להסס לפנות לרופא שלך.
תהליך האבחון פשוט מאוד ומהיר; למעשה, זה בדרך כלל כרוך בבדיקה גופנית וביופסיה.

בחינה אובייקטיבית

במהלך הבדיקה הגופנית, רופא העור בודק את אזור העור החשוד וגם מנתח את שאר הגוף; יתר על כן, על ידי תשאול המטופל לגבי ההיסטוריה הרפואית שלו, הוא מנסה להבין אם הוא נושא שנמצא בסיכון לסרטן העור.

בִּיוֹפְּסִיָה

הבדיקה הגופנית מספקת מידע שימושי שונה, לעתים חד -משמעי, אך הדרך היחידה לקבוע בוודאות את אופיו האמיתי של סימן העור, המזהה גם את סוג התאים המושפעים מהגידול, היא הביופסיה.
הוא כולל הסרה, ישירות מאזור העור החשוד, של חלק קטן של הרקמה והתצפית שלה לאחר המיקרוסקופ.במכשיר, כל תאי הגידול הקיימים מראים מאפיינים הניתנים לזיהוי.

יַחַס

על מנת להתאושש מקרצינומה של תאי בסיס, יש צורך לעבור ניתוח להסרת סימן העור שנוצר.
טכניקות ההסרה רבות והבחירה באחת ולא באחת תלויה במיקום, גודל וחומרת הגידול.
להלן תיאור הגישות הטיפוליות הנפוצות ביותר במקרה של קרצינומה של תאי בסיס:

• 

  דמות: מכשיר לאלקטרו -פירוק. כריתה ואלקטרו -פירוק. זוהי התערבות כירורגית, הכוללת כריתה (או גְרִידָה) של החלק השטחי של הגידול, ואחריו צריבה (אלקטרודה) של בסיס הקרצינומה. הגירוד והשריפה מתבצעים בהתאמה בעזרת כלי שנקרא "מַגרֵד"ועם מחט חשמלית.
  לא מומלץ ל neoplasms עור שנוצר על הפנים, curettage ו electrodissecation מייצגים פתרון טיפולי אידיאלי עבור קרצינומה של תאים בסיסיים קטנים מאוד (פחות מסנטימטר) וממוקם על הרגליים.
• כריתה כירורגית (או כריתה). זוהי הסרה כירורגית של אזור הגידול, המבוצעת על ידי חתך כירורגי. זוהי פעולה פולשנית בינונית, שכן המנתח, כדי להיות בטוח בחיסול מוחלט של קרצינומה של תאי הבסיס, חייב גם לחתוך חלק מהרקמה הבריאה שמסביב. ישנו אפשרות ממשית שתיווצר צלקת.
• ניתוח מוח. זוהי חיסול הכאב הניאופלסטי שכבה אחר שכבה. על ידי בדיקה, מדי פעם מתחת למיקרוסקופ, כל שכבה שהוסרה, המנתח יודע מתי קרצינומה של תאי הבסיס חוסלה לחלוטין. הליך זה, מכיוון שהוא מסתיים בהתבוננות של השכבה הראשונה ללא תאי גידול, היא מבטיחה הסרה בלעדית של הגידול, מבלי לפגוע יתר על המידה ברקמות בריאות.
• קריותרפיה. זהו טיפול בקור ("קריו" בא מהיוונית ופירושו "קר"). הוא כרוך בשימוש בחנקן נוזלי, שפעם שהוחל על קרצינומה של תאי הבסיס, קופא והורג את תאי הגידול. קריותרפיה מתאימה לניאופלזמות דקות מאוד ולא עמוקות.
• טיפול אקטואלי. הוא מורכב מיישום, על האזור הפגוע, קרמים או קרמים המכילים תרופות מסוימות נגד סרטן, הידועות בשם imiquimod ו- fluorouracil. הטיפול המקומי מתאים במקרה של קרצינומה של תאים בסיסיים שטחיים וקטנים.
• טיפול פוטודינמי. הוא כרוך בשימוש בתרופה רגישות, לשימוש מקומי, ובמקור קרינת אור. הוא פולט את האור הדרוש להשמדת תאים סרטניים, שהפכו רגישים לאור השימוש במכשיר. היתרון העיקרי של שיטה זו הוא הפלישות הנמוכה; החיסרון הוא שההשפעות ארוכות הטווח שלה אינן ידועות (בהתחשב בהשפעות המזיקות של אור על תאים בריאים).
• רדיותרפיה. על ידי הקרנת קרן רנטגן באנרגיה גבוהה מאוד על אזור הגידול, תאי הגידול ניזוקים לצמיתות, ובכך נועדו למות. זה לא תמיד מספק את התוצאות הרצויות, ואם הטיפול לא מצליח, יש צורך בשינוי בשיטת הטיפול, ההשפעות ארוכות הטווח אינן ידועות.

פרוגנוזה ומניעה

קרצינומה של תאי בסיס היא גידול שניתן לרפא וניתן לרפא אותו, במיוחד אם הוא אינו מתעורר במקומות עדינים ו / או לעומק ואם הוא מאובחן מוקדם ומטופל כראוי.
אולם, הדבר אינו שולל את האפשרות שעלול להופיע סרטן עור שני (אותו סוג או אחר); למעשה, אדם שכבר נפגע פעם אחת הוא ככל הנראה נושא שנועד לניאופלזמות מסוג זה.

מְנִיעָה

קרצינומה של תאי בסיס היא סרטן שניתן למנוע על ידי ביצוע המלצות מסוימות. להלן העיקריים שבהם:

• הימנע מלחשוף את עצמך ליותר מדי שמש בשעות המרכזיות של הימים החמים ביותר. ברגעים אלה, למעשה, קרינת ה- UV משמעותית ומזיקה מאוד לעור.
• השתמש בקרמי שמש מגנים. השימוש בהם מעודד במיוחד לאנשים בעלי עור בהיר הנמצאים בים, לאלה המבצעים פעילות "עבודה בחוץ" ולאנשים בעלי סיכון גבוה לסרטן העור (אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, חולים עם קסרודרמה פיגמנטום). וכו).
• כסו את חלקי הגוף הנחשפים לרוב לאור השמש וחבשו משקפי שמש. לגבי שני הטיפים הללו, אותו דבר לגבי קרמים להגנה מפני השמש: כולם חייבים לעקוב אחריהם, אך במיוחד אנשים מסוימים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר.
• אל תתעללו מנורות שיזוף או, עדיף להימנע משימוש בהן. השימוש בו מיואש מאוד, במיוחד לבעלי עור בהיר או בעלי נטייה לסרטן העור.
• בדוק את עורך מעת לעת. טוב לבחון, מדי פעם, את כל הגוף, אפילו את הנקודות הבלתי מתקבלות על הדעת (איברי המין, בין האצבעות וכו '). יכול להיות שימושי שיהיו יותר מראות, בכדי לבדוק אפילו את החלקים הכי מוסתרים או בלתי נראים בגוף.
• אין להתעלם מהפרעות עור המופיעות בפתאומיות, מכיוון שזה יכול להיות קרצינומה של תאי בסיס או כל סרטן עור אחר.