כְּלָלִיוּת
כריתת קיבה היא הסרה כירורגית של הקיבה או חלק ממנה.
ניתן לבצע באמצעות הליך כירורגי מסורתי או לפרוסקופיה, כריתת קיבה חיונית לטיפול בסרטן הקיבה ויכולה להיות שימושית גם במקרה של השמנת יתר.
ישנם מספר סוגים של כריתת קיבה: סך, חלקי, שרוול ועם הסרת הוושט.
לאחר הניתוח החולה נשאר מאושפז למשך 1-2 שבועות והוא נדרש לשנות באופן קיצוני את אופן האכילה שלו.
אם כריתת הקיבה מתבצעת בזמן הנכון ואם מופיעים על פי הוראות הרופא, תוצאות הניתוח יכולות להיות חיוביות.
מהי כריתת קיבה?
כריתת קיבה היא הליך כירורגי שמטרתו להסיר את הקיבה או חלק ממנה.
סקירה אנטומית קצרה על "מערכת העיכול
ממוקם בין הוושט למעי הדק (או המעי הדק), הוא מופרד מהראשון על ידי שסתום הקרוי הקרדיה ומהאחרון על ידי שסתום הנקרא פילורוס.
סוגים עיקריים של גסטרקומיה
בהתאם לכמות הקיבה שהוסרה, כריתת הקיבה לובשת שם ספציפי אחר, המתייחס לחלק האיבר שהוסר.
לכן קיימים הסוגים הבאים של כריתת קיבה:
- כריתת קיבה מלאה, שבה המנתח מסיר את כל הקיבה.
- כריתת קיבה חלקית, שבה המנתח מסיר את החלק התחתון של הקיבה.
- כריתת קיבה בשרוול, שבה המנתח מסיר את הצד השמאלי של הקיבה.
- כריתת הוושט, שבה המנתח מסיר את החלק העליון של הקיבה וחלק מהוושט.
כאשר אתה עושה
כריתת קיבה מתבצעת בעיקר במקרה של סרטן קיבה ממאיר (או סרטן הקיבה), אך עשוי להיות נחוץ גם בנוכחות השמנת יתר (ראה ניתוח בריאטרי), סרטן הוושט, כיבי קיבה חמורים וגידולים קיבה שפירים.
סרטן ממאיר בבטן
גידולים ממאירים בבטן הם גידולים חמורים, גרוריים מאוד וקשים לטיפול באמצעות כימותרפיה ו / או הקרנות.
לכן, הם כמעט תמיד דורשים הסרה כירורגית של כל האיבר החולה (כריתת קיבה מלאה).
המקרים הנדירים של סרטן הקיבה שנרפא על ידי כריתת קיבה חלקית מוסברים בכך שהגידול הממאיר נוצר בחלק התחתון של הקיבה וטרם התפשט למקום אחר.
השמנת יתר רצינית
הפעולה של כריתת קיבה - ובדיוק של כריתת קיבה בשרוול - היא הכרחית לטיפול בהשמנה כאשר
- מצב חולני זה מעמיד את הנפגעים בו בסכנה חמורה;
- כל הטיפולים הבלתי פולשניים האפשריים נוסו ללא הצלחה.
על ידי הסרת קטע מהקיבה, רוצים להפחית את כמות המזון שאדם יכול להציג עם הארוחה.
סרטן אסופגוס
גידולים של הוושט, הנמצאים בין הוושט והקיבה, מטופלים בדרך כלל בכריתת הוושט.
GASTRIC ULCER
כיום הטיפול בכיבים בקיבה הוא כמעט תמיד תרופתי.
עם זאת, במקרים נדירים התרופות אינן יעילות במיוחד, ועם החמרה הדרגתית של בריאות הקיבה, יש צורך בכריתת קיבה.
גידול שפטי של הקיבה
גידולי קיבה שפירים דורשים כריתת קיבה חלקית או מלאה מסיבות זהירות לחלוטין.
סיכונים וסיבוכים
כמו כל ניתוח כירורגי, כריתת קיבה יכולה להיות כרוכה בסיבוכים, במקרה הספציפי הזה:
- דימום פנימי
- זיהומים
- היווצרות קרישי דם בוורידים
- שבץ או התקף לב במהלך הניתוח
- תגובה אלרגית לתרופות הרדמה או תרופות הרגעה המשמשות במהלך הניתוח
יתר על כן, מכיוון שהוא משפיע על מבנה עדין ו"חשוב ביותר כמו הקיבה ", קיים סיכון ל:
- הפחתת כושר הספיגה של ויטמינים. סוגים רבים של ויטמינים - בפרט ויטמין B12 וויטמינים מסיסים בשומן - נספגים מהמזון גם הודות לפעילות הקיבה. ברור שההסרה המוחלטת של הקיבה גורמת לספיגה זו להיכשל. היעדר או מחסור חמור בוויטמינים אלה יכולים לגרום ל:
- אֲנֶמִיָה, שכן ויטמין B12 חיוני לייצור תאי דם.
- פגיעות זיהום, שכן ויטמין C הוא מרכיב בסיסי לחיזוק המערכת החיסונית.
- היחלשות עצם ובמקרים החמורים ביותר, אוסטאופורוזיס, שכן ויטמין D חיוני לבריאות העצם הטובה.
- ירידה פתולוגית במשקל הגוף. הוא מסוכן למקרי סרטן ונובע מכך שהמטופל מרגיש שבע אפילו אחרי ארוחה קטנה ולכן לא אוכל מספיק.
- תסמונת התרוקנות מהירה. אם הבטן חסרה או חלק ניכר ממנה, המזונות הנבלעים מגיעים למעי מעוכל חלקי בלבד .יש לכך מספר השלכות, כולל לחץ דם, בחילות, הקאות, התכווצויות בבטן ונפיחות בבטן.
- פרקים של הקאות בוקר.
- שִׁלשׁוּל.
- חומצה ריפלוקס, אופיינית לכריתת קיבה בשרוול.
- חסימת מעיים. זהו סיבוך אופייני להליכי כריתת קיבה לטיפול בגידולים ממאירים.
- דליפות (של מזון) במקום בו התרחשה כריתת הקיבה, למרות שנקודות אלו נתפרו ונסגרו כראוי.
הכנה
כריתת קיבה היא הליך כירורגי הכולל הרדמה כללית. לכן, לפני ביצועו, יש לעבור את האדם שיש לנתח את הבדיקות הקליניות הבאות:
- בדיקה גופנית יסודית
- בדיקת דם מלאה
- אלקטרוקרדיוגרמה
- הערכת ההיסטוריה הקלינית (מחלות שסבלו בעבר, כל אלרגיה לתרופות הרדמה, תרופות שנלקחו בזמן הבדיקות וכו ').
אם לא יופיעו התוויות נגד כלשהן, המנתח (או איש הצוות שלו) ימחיש את ההליכים, הסיכונים האפשריים, ההמלצות לפני ואחרי הניתוח ולבסוף את זמני ההחלמה.
המלצות עיקריות לפני ואחרי הניתוח:
- לפני כריתת קיבה, יש להפסיק כל טיפול המבוסס על חומרים נוגדי טסיות (אספירין), נוגדי קרישה (וורפרין) ותרופות נוגדות דלקת (NSAIDs), מכיוון שתרופות אלו, על ידי הפחתת יכולת קרישת הדם, נוטות לדימום חמור.
- ביום ההליך יש להמשיך בצום מוחלט לפחות בערב הקודם.
- לאחר הניתוח, נעזר באדם מהימן.
תהליך
ניתן לבצע כריתת קיבה בניתוח מסורתי (הנקרא גם "פתוח") או בניתוח לפרוסקופי (או ניתוח לפרוסקופי).
במקרה הראשון, המנתח מבצע "חתך של כמה סנטימטרים בגובה הבטן, ומהפתיחה שנוצרה כך, שואב את כל או רק את הבטן החולה או רק; במקרה השני הוא עושה (תמיד על הבטן) שלושה חתכים קטנים של כסנטימטר אחד, דרכם הוא מציג את המכשור הניתוחי (לפרוסקופ וכו ') ומוציא את הקיבה החולה.
ברור שהניתוח המסורתי והניתוח הלפרוסקופי מאפשרים להסיר את כל הרקמות (בלוטות הלימפה, איברים שכנים וכו ') שנפגעו מסרטן ראשוני.
כריתת קיבה לפרוסקופית
- הוא אידיאלי לגידולים, מכיוון שהוא מאפשר לך להסיר בצורה הטובה ביותר את כל האיברים והרקמות (בנוסף לבטן) המושפעים מסרטן
- זה מדויק ביותר
- זה פולשני מינימלי
- יש לה זמני ריפוי קצרים יותר
- אשפוז קצר יותר
- זה מאוד פולשני
- יש לה זמני ריפוי ארוכים יותר
- על ידי התבוננות בפעולותיך על צג ולא ישירות באתר, המנתח עלול לפגוע בשוגג באיבר כלשהו הסמוך לבטן.
סך הכל GATRECTOMY
הסרה מוחלטת של הקיבה מחייבת חיבור של הוושט למעי הדק, על מנת לשחזר מעבר למזון שנבלע.החיבור דורש יישום של מעין תפרים, שבמקרים המצערים ביותר הם עשויים שלא לאטום לחלוטין את שני תאי העיכול ולהוביל לסיבוכים (אובדן מזון).
מהאתר: digestive-motility.com
גסטרוקטומיה חלקית
הסרה חלקית של הקיבה, בדיוק של החלק התחתון שלה, מחייבת חיבור של מה שנשאר (החלק העליון) עם המעי הדק. כמו במקרה הקודם, האיטום עלול להיות לקוי ולהוביל לאובדן מזון מתאי העיכול. . לא מצטרף באופן טבעי.
גסטרוקטומיית שרוולים
במהלך כריתת קיבה בשרוול, המנתח מסיר את הצד השמאלי של הקיבה - בפרט מה שנקרא "תחתית" וחלק גדול מהאזור שנקרא "הגוף" - ואת האיטום של מה שנשאר.
דמות: כריתת קיבה של שרוול מתבצעת בדרך כלל עם ניתוח לפרוסקופי.
מהאתר: nuffieldhealth.comבסוף הניתוח נפח הקיבה מצטמצם ב -75% טובים (N.B: בעת צום, קיבולת הקיבה של אדם בריא נמדדת בכ -500 מ"ל; לאחר כריתת קיבה בשרוול היא מצטמצמת ל -120 מ"ל).
איטום לא יכול להיות יעיל ומזון עלול לדלוף במקומות מסוימים.
ESOPHAGOGASTRECTOMY
בדומה לסוגים קודמים של כריתת קיבה, לאחר הסרת הקיבה העליונה וחלק מהוושט, המנתח מצטרף מחדש למה שנשאר מהקיבה עם מה שנשאר מהוושט. ייתכן שהאטם אינו אטום לחלוטין.
שלב לאחר הניתוח
בסוף כריתת הקיבה צפויה תקופת אשפוז של שבוע או שבועיים, בהתאם לסיבות ההתערבות.
מיד לאחר הניתוח ולפחות ליומיים, המטופל עובר ניקוז כירורגי (להסרת נוזלים עודפים הכלולים במערכת העיכול ומה שנשאר מהקיבה) ותזונה תוך ורידית (או גסטרוסטומיה).
סביר להניח שיש צורך במשככי כאבים רגילים ושהארוחות קלות במיוחד למשך שבועיים לפחות.
דִיאֵטָה
לאחר כריתת קיבה חשוב שהמטופל יסתגל לתזונה חדשה, שחייבת להיות:
- מאופיין בארוחות שמכילות תמיד.
- בתחילה ללא מזונות עשירים בסיבים (דגנים מלאים, קטניות, ירקות וכו ').
- עשיר בוויטמינים ומינרלים. במקרה של כריתת קיבה מלאה, תוספי ויטמינים ומינרלים הם הכרחיים.
תוצאות
כמה מחקרים הראו כי:
- להסרת גידולי קיבה ממאירים בשלב מוקדם, שיעור ההישרדות ל -5 שנים לאחר הניתוח הוא 85%. ברור שערך זה נמוך יותר (30%) בגידולים ממאירים שהוסרו בשלב מתקדם.
- במקרה של חולים הסובלים מהשמנה הם מצליחים לאבד עד 75% ממשקלם העודף.
לכן, אם מבצעים אותו בזמן הנכון (במקרה של סרטן הקיבה) או אם אחריו תזונה מאוזנת (במקרה של השמנת יתר), כריתת קיבה יכולה גם היא להביא לתוצאות טובות.
