סקלרותרפיה

כְּלָלִיוּת

סקלרותרפיה היא הליך רפואי המשמש לטיפול במומים בכלי הדם. המצבים שלרוב דורשים זאת הם דליות (או דליות), טלנגיאקטזיות וטחורים.

איור: תוצאות ניתוח סקלרותרפיה: לפני הניתוח (משמאל), לאחר הניתוח (מימין). מהאתר: allureaesthetics.co.uk

פגישת סקלרותרפיה מורכבת מהזרקה, בתוך הכלי הפגומים (בין אם ורידים, ורידים, עורקים או נימים), מנה של תמיסת טרשת המסוגלת לגרום לסגירה והתמוטטות.
לפני ההליך יש צורך בבדיקה גופנית ובדיקה מעמיקה של ההיסטוריה הרפואית של המטופל.
על מנת להעריך את תוצאות הסקלרותרפיה, יש להמתין מספר שבועות (אם כלי הדם המטופלים קטנים) או מספר חודשים (אם כלי הדם המטופלים גדולים).

מהי סקלרותרפיה?

סקלרותרפיה היא הליך רפואי המטפל במומים של כלי דם, כגון דליות (או דליות), טלנגיקטזיות וטחורים.
מנקודת מבט פרקטית, סקלרותרפיה מורכבת מ"הזרקה "בתוך הכלי או הכלי המעוות (בין אם הם ורידים, ורידים, עורקים או נימים) פתרון מסוים, המסוגל לגרום להם להיסגר ולהתמוטט. פתרון זה מכונה בדרך כלל "פתרון טרשת".
לאחר שהקריסה התרחשה, זרימת הדם אינה נקטעת, אלא נוקטת בדרכי דם חלופיות.
ניתן להשתמש בסקלרותרפיה גם במקרה של מומים בכלי הלימפה, או צינורות גוף האדם הנושאים חומר שקוף או חלבי הנקרא לימפה.

מהי אולטרסאונד סקלרותרפיה?

איור: סקלרותרפיה מונחית ארה"ב. בדיקת האולטרסאונד (מכשיר לבן) מסייעת לרופא לזהות את הכלי בו יש להזריק את התרופות באמצעות מזרק. מהאתר: theveincenternj.com

סקלרותרפיה מונחית אולטרסאונד היא גרסה של סקלרותרפיה מסורתית, המשתמשת במערכת אולטרסאונד לזיהוי כלי הדם שיש לטפל בהם.

באופן כללי, סקלרותרפיה מונחית אולטרסאונד מיושמת כאשר המומים נוגעים לכלי הממוקמים עמוק מאוד ואינם נראים בעין בלתי מזוינת.

כאשר אתה עושה

ברוב הנסיבות, סקלרותרפיה מתורגלת למטרות אסתטיות. לדוגמה, זהו טיפול נפוץ לטיפול בליקויים של פגמים עקב דליות, המופיעות על הרגליים או טלנגיאקטזיות שהופיעו בפנים.
עם זאת, במצבים מסוימים, סקלרותרפיה יכולה לייצג גם פתרון הולם למומים בכלי הדם והלימפה, המאופיינים ב:

• כְּאֵב
• נְפִיחוּת
• שריפה
• התכווצויות לילה (כאשר הרגליים מושפעות)

ורידים בולטים

איור: תוצאות ניתוח סקלרותרפיה בדליות: לפני הניתוח (משמאל), לאחר הניתוח (ימין). מהאתר: youthfullook.com

על פי ארגון הבריאות העולמי (ארגון הבריאות העולמי), דליות (או דליות) הן הרחבות חריגות וחסריות של הוורידים, במיוחד אלה של הגפיים התחתונות, שלעתים קרובות עוברות מסלול מפותל.

טלנג'קטסיה

Telangiectasias הם הרחבות לא מזיקות של כלי דם קטנים (כגון ורידים, נימים ועורקים), הנראים על פני העור. בדומה להתפרצויות מתמשכות או לקורי עכביש (באנגלית הם נקראים למעשה "ורידי עכביש" שהם ורידי עכביש), יש להם צבע כחול-אדמדם ולעתים קרובות הם תוצאה של תהליך דלקתי הנוגע לעור .

טְחוֹרִים

באנטומיה האנושית, המונח טחורים מצביע על כריות רכות וסקולריות מאוד הממוקמות בחלק הסופי של פי הטבעת (שהוא החלק האחרון של המעי, לפני פי הטבעת).
בז'רגון הרפואי, המונח טחורים מתייחס גם לצניחה כלפי מטה והחוצה של מערכת הרירית של פי הטבעת (קרי פי הטבעת) בה שוכנים הטחורים.

סיכונים

סקלרותרפיה היא הליך בטוח למדי.
עם זאת, במקרים מסוימים זה יכול להיות כרוך בסיבוכים בעלי אופי שונה ובחומרה משתנה. למעשה, זה יכול לגרום לבעיות זמניות, שנפתרות תוך מספר ימים / שבועות, ולבעיות שעלולות להיות מאוד מסוכנות, הדורשות התערבות רפואית מספקת.

תופעות לוואי זמניות

• חבורות
• אזורי עור אדומים ומורמים
• גירויים קלים בעור
• כתמים כהים או קווים על העור
• עור מכוסה בכלי דם אדומים בהירים

השפעות שליליות מסוכנות של סקלרותרפיה

למרות שתדירות נמוכה יותר, סקלרותרפיה עלולה לגרום לתופעות לוואי של חומרה בינונית ולצורך טיפול מתאים.
תופעות לוואי אלו הן:

• תהליכים בעלי אופי דלקתי באתר ההזרקה. האזור המושפע מהדלקת עשוי להיות נפוח, כואב וחם. במקרים אלה הרופא בדרך כלל רושם תרופות אנטי דלקתיות (NSAIDs) ואנטיביוטיקה נגד זיהומים חיידקיים.
• קרישי דם. קריש דם שנוצר בתוך כלי דם יכול לחסום את מעבר הדם ולפגוע בזרימת דם תקינה לרקמות. הקרישים שיכולים להיווצר לאחר הזרקה של תמיסה טרשתית יכולים לנוע מאתר ההזרקה ולפלוש לכלי דם עמוקים יותר ולגרום לקרישת דם עמוקה יותר. תופעה מסוכנת המכונה פקקת ורידים עמוקים.
  סימפטומים של תסחיף ריאתי:
  
  • קשיי נשימה (קוצר נשימה)
  • כאב בחזה
  • סְחַרחוֹרֶת
  • המופטיזה (שיעול דם)
  פקקת ורידים עמוקים היא סיבה אפשרית לתסחיף ריאתי, מצב הדורש טיפול רפואי מיידי.
• בועות אויר בדם. הם יכולים להיות אסימפטומטיים (כלומר אין סימפטומים ברורים) או לגרום לבעיות ראייה, כאבי ראש, שיעול ובחילה. אם, לאחר זריקה טרשת, אתה מרגיש תחושות כאלה, עדיף לפנות לרופא שלך.
• תגובות אלרגיות לתגובה הטרשתית.

הכנה

כדי להבין אם סקלרותרפיה היא טיפול בר -קיימא, על הרופא המטפל לערוך את המטופל לבדיקה גופנית מדוקדקת, ולחקור גם את ההיסטוריה הקלינית שלו, הן בעבר והן בעבר.
לאחר שנבדקה ההתאמה לסקלרותרפיה, מומלץ למטופל, במהלך 24 השעות שלפני הטיפול, להימנע מגילוח או מריחת קרמים על האזורים שיטופלו לאחר מכן בתמיסת הטרשת.

בחינה אובייקטיבית

במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא מעריך את מצבו הכללי של המטופל ומנתח חיצונית את כל הוורידים שיש לטפל בהם.

היסטוריה קלינית

בעת הערכת ההיסטוריה הרפואית, הרופאים חוקרים האם המטופל:

• הוא סבל לאחרונה מפתולוגיה כלשהי; ישנה חשיבות מיוחדת להעביר לרופא כל פתולוגיה קרדיווסקולרית ו / או המטמית (כלומר בנוגע לדם).
• הוא נוטל באופן קבוע תרופות נוגדות טסיות (אספירין ונגזרות), נוגדי קרישה (שמדללים את הדם) או אמצעי מניעה דרך הפה (שיש להם השפעה הפוכה לנוגדי קרישה ומקדמים יצירת קרישי דם).
• הוא אלרגי לחומר כלשהו.
• עשן, כי עישון מקדם קרישי דם.
• בעבר עבר טיפולים בדליות.

יש להפסיק את כל הטיפולים המבוססים על נוגדי טסיות ונוגדי קרישה מספר שבועות לפני תחילת הטרשת; אחרת, קיים סיכון שהזריקות יגרמו לדימום חמור.

תהליך

מפגשי הסקלרותרפיה מתקיימים בדרך כלל במשרד הרופא ואינם דורשים כל סוג של הרדמה.
בדרך כלל הפגישה נמשכת פחות משעה אחת: לזריקות זה לוקח לכל היותר 10-15 דקות; לשלב שלאחר ההזרקה זה לוקח לפחות 15-20 דקות.

כיצד מתרחשות הזריקות?

זמן קצר לפני הזרקת הפתרון הטרשתי, הרופא מניח את המטופל על מיטה ומנקה היטב את אזור העור לטיפול עם אלכוהול.
הזריקות נעשות עם מחט דקה מאוד, אידיאלית לכל סוג של כלי דם, אפילו הקטנה ביותר.
הפתרון הטרשתי - המורכב בדרך כלל מאלכוהול פולידוקאנולי, נתרן טטרדצילסולפט, נתרן סליצילט וגליצרין כרומטי - פועל על ידי סגירת הכלי המעוות וגורם תחילה להתמוטטותו ולאחר מכן להיעלמותו. זרימת הדם אינה מושפעת משינויים אלה, מכיוון שהדם נוקט בדרך חלופית וממשיך לבצע את תפקידיו הרגילים.
בסוף ההזרקה, על מנת לאפשר דיפוזיה טובה יותר של הפתרון הטרשתי, הרופא דוחס ומעסה בעדינות את כל האזור הפגוע.
מספר הזריקות תלוי במספר הוורידים המעוותים וגודלם: לכן, ככל שכלי הדם או האזור המטופל גדול יותר, כך יהיו יותר זריקות.

הפתרון הטרשתי הנוזלי והקצף

הפתרון הטרשתי יכול להגיע הן בנוזלים והן בקצף. התכשיר הקצף יעיל מאוד, במיוחד לכלי ורידים גדולים.

מה אתה מרגיש במהלך הזריקה?

הזריקות עלולות לגרום לכאבים או להתכווצויות קצרות. אם עוצמת התלונות הללו גבוהה, יש לדווח על כך לרופא המבצע את הטיפול, מכיוון שזה יכול להיות שהפתרון הטרשתי יושם בצורה לא נכונה.

לאחר הזריקה

בסוף שלבי הדחיסה והעיסוי, המטופל נמצא במעקב במשך 15-20 דקות כדי לראות כיצד הוא מגיב לטיפול. אחרי זה הוא יכול לחזור הביתה.
במשך שבועיים -שלושה לפחות, הרופא ממליץ להימנע מחשיפה מוגזמת לקרני השמש, מכיוון שהוא עלול להוביל לכתמים כהים על העור.

אם הסקלרותרפיה בוצעה על דליות שיש ברגליים

לאחר 15-20 דקות של ניטור, טוב ללכת ולהזיז את הרגליים למספר דקות, על מנת למנוע קרישי דם בתוך כלי הווריד.
בנוסף, במשך כשלושה שבועות יש להחיל תחבושות דחיסה או גרביים אלסטיות על מנת למקסם את תוצאות הזריקות. החזרה לפעילות יומיומית רגילה היא מיידית: רצוי רק לא לנהוג מיד לאחר הפגישה ולהימנע ממאמץ מוגזם במשך שבוע או שבועיים.

תוצאות

בכלי דם קטנים התוצאות של סקלרותרפיה ניכרות לאחר 3-6 שבועות; על סירים גדולים, לעומת זאת, ניתן לראותם רק לאחר 3-4 חודשים.
בכל מקרה, לאחר 30 יום מהפגישה, יש צורך בביקור המשך להערכת התגובה לטיפול.
במקרים מסוימים, יש צורך לחזור על הטיפול: במצבים כאלה יש צורך לאפשר 4-6 שבועות לעבור בין מפגש אחד למשנהו.
בהשוואה לניתוח בדליות, סקלרותרפיה בהחלט פחות פולשנית, אולם יש צורך במחקרים נוספים להערכת השפעותיה לטווח הארוך.