כְּלָלִיוּת
קולקטומיה היא ניתוח כירורגי של הסרת כל המעי הגס או חלק ממנו בלבד.
ניתן לבצע באמצעות ניתוח מסורתי או לפרוסקופיה, קולקטומיה מאפשרת לרפא או למנוע מצבים חולניים שונים המשפיעים על המעי הגס.
כריתה של מערכת המעי הגס החולה במהלך כריתת קולקטומי.
התמונה נלקחה מ: www.obesitysurgeryassociates.com
בנוסף לכריתת הקולקטומיה הכוללת ולקולקטומיה סובטוטאלית (כלומר של חלק מהמעי הגס), יש גם "המיקולקטומיה (איתה מוסרים רק המעי הגס הימני או רק המעי הגס השמאלי) ופרוקטוקולקטומיה (איתם מוסרים את המעי הגס והרקטום. יַחַד).
ניתוח כריתת המעי הגס דורש הכנה מיוחדת ומתבצע בהרדמה מקומית.
בתום ההליך החולה מוזרק למספר ימים ובדרך כלל נשאר מאושפז כשבוע.
מהי קולקטומיה?
קולקטומיה היא ניתוח שמטרתו הסרה מלאה או חלקית של מערכת העיכול הנקראת המעי הגס.
מן הסתם, במהלך כל כריתת קולקטומיה יש לבצע תרגול מחדש של המעי, על מנת לאפשר מעבר (ולכן גם גירוש) של הצואה שוב.
היכן נמצא הקולון? זיכרון קצר של האנטומיה המעיים
המעי הוא החלק של מערכת העיכול בין הפיילור לפתח האנאלי. מבחינה אנטומית, הוא מחולק לשני מגזרים עיקריים: המעי הדק, המכונה גם המעי הדק, והמעי הגס, הנקראים גם המעי הגס.
המעי הדק הוא החלק הראשון; הוא מתחיל בשסתום הפילורי, המפריד בינו לבין הקיבה, ומסתיים בשסתום האיילוקצאלי, הממוקם על הגבול עם המעי הגס. המעי הדק בנוי משלושה חלקים (התריסריון, הג'ג'ונום והאילום), אורכו כ -7 מטרים וקוטרו הממוצע הוא 4 סנטימטרים.
המעי הגס הוא מערכת הסוף של המעי ומערכת העיכול.הוא מתחיל בשסתום האיילוקצלי ומסתיים בפי הטבעת; הוא מורכב מ -6 חלקים (cecum, המעי הגס, המעי הגס הרוחבי, המעי הגס היורד, הסיגמא והרקטום), אורכו כ -2 מטרים ובקוטרו הממוצע הוא 7 סנטימטרים (מכאן שמו של המעי הגס).
סוגי הקולקטומיה העיקריים
בהתאם לכמות המעי הגס שהוסרה, קולקטומי מקבל שם ספציפי אחר; שם זה מתייחס לחלק של המעי הגס שהוסר.
לכן קיימים הסוגים הבאים של כריתת קולקטומי:
- סך כל כריתת המעי הגס הכוללת הסרת המעי הגס כולו.
- כריתת קולקטומי סובטוטלית, שהיא הסרת חלק אחד או יותר של המעי הגס.
- Hemicolectomy, שהיא הסרת החלק הימני או השמאלי של המעי הגס
- פרוקטוקולקטומיה, המורכבת מהסרה כפולה של המעי הגס והחלחולת.
כאשר אתה עושה
Colectomy מבוצע כדי למנוע או לטפל במצבים חולניים מסוימים שעלולים להתעורר במעי הגס.
תנאים חולניים אלה מורכבים מ:
- סרטן מעי גס. ככל שסרטן המעי הגס מתקדם יותר, כך חלקו של המעי מוסר יותר. במקרים של גידולים ממאירים חמורים מאוד, משתמשים גם בכריתת קולקטומיה טוטאלית.
- מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית. מדובר בשתי מחלות אוטואימוניות, השייכות לקטגוריה של מה שנקרא מחלות מעי דלקתיות. מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית המתאפיינות בהפרעות של האלבוס וכאבי הבטן דורשות כריתת קולקטומי כאשר הטיפולים התרופתיים שנקבעו לא הניבו תוצאות משביעות רצון או כאשר נמצאו תאים טרום סרטניים במהלך בדיקת קולונוסקופיה.
- דיברטיקוליטיס. דיברטיקוליטיס דורשת כריתת קולקטומי כאשר טיפול תרופתי ואימוץ אורח חיים בריא לא הניבו את התוצאות הרצויות.
- חסימת מעיים. אם החסימה חמורה, ייתכן שיהיה צורך גם בכריתת קולקטומי מוחלטת.
- דימום מתמשך במעי. כאשר אובדן הדם במעיים הוא חמור ואינו מראה שיפור, ייתכן שהקולקטומיה חלקית היא הפתרון הטיפולי היחיד. אזור המעי שהוסר הוא ללא ספק הדימום.
- פוליפים במעי. פוליפים במעי הם גידולים שפירים, אולם, במקרים מסוימים, יכולים להפוך לתצורות ממאירות. כדי למנוע סיבוך זה, ניתן להשתמש בקולקטומיה חלקית, שבאמצעותה מסולק אזור המעי בראשות פוליפים.
סיכונים
כמו כל ניתוח כירורגי, כריתת המעי הגס יכולה לכלול גם סיבוכים, כגון:
- דימום פנימי
- זיהומים
- היווצרות קרישי דם בוורידים (פקקת ורידים עמוקים) או בריאות (תסחיף ריאתי)
- שבץ או התקף לב במהלך הניתוח
- תגובה אלרגית לתרופות הרדמה או תרופות הרגעה המשמשות במהלך הניתוח
יתר על כן, מכיוון שהמנתח משנה איבר חיוני, המוקף במבנים עדינים לא פחות, קיים סיכון ממשי ל:
- פגיעה בשלפוחית השתן או במעי הדק הנגרמת על ידי מכשירים כירורגיים.
- בעיה של מעבר בצואה. הדבר מתרחש עקב פגם מחדש של מעיים.
הכנה
קולקטומיה היא הליך כירורגי הכולל הרדמה כללית. לכן, לפני ביצועו, יש לעבור את האדם שיש לנתח את הבדיקות הקליניות הבאות:
- בדיקה גופנית יסודית
- בדיקת דם מלאה
- אלקטרוקרדיוגרמה
- הערכת ההיסטוריה הקלינית (מחלות שסבלו בעבר, כל אלרגיה לתרופות הרדמה, תרופות שנלקחו בזמן הבדיקות וכו ').
אם לא יופיעו התוויות נגד כלשהן, המנתח (או איש הצוות שלו) ימחיש את ההליכים, הסיכונים האפשריים, ההמלצות לפני ואחרי הניתוח ולבסוף את זמני ההחלמה.
ההמלצות העיקריות לפני ואחרי הניתוח:
- לפני קולקטומיה יש להפסיק כל טיפול המבוסס על תרופות נוגדות טסיות (אספירין), נוגדי קרישה (warfarin) ותרופות נוגדות דלקת (NSAIDs), מכיוון שתרופות אלו, על ידי הפחתת יכולת קרישת הדם, נוטות לדימום חמור.
- ביום ההליך יש לעבור צום מלא לפחות מהערב הקודם ועם המעי ריק ואולי נקי. לרוקן את המעי הרופא ממליץ בדרך כלל על פתרון משלשל כמה שעות לפני הניתוח, תוך כדי, לשם ניקוי המעי משתמשים באנטיביוטיקה.
- לאחר הניתוח, נעזר באדם מהימן.
COLECTOMY D "EMERGENCY
לפעמים, כריתת קולקטומי יכולה להיות ניתוח חירום (למשל במקרה של חסימת מעיים חריפה). בנסיבות כאלה, אין זמן להקפיד על אמצעי זהירות מסוימים, כגון ריקון מעיים או צום לפני הניתוח.
תהליך
ניתן לבצע קולקטומיה בניתוח מסורתי (הנקרא גם "פתוח") או בניתוח לפרוסקופי (או ניתוח לפרוסקופי).
לפני הרדמת המטופל, זה מחובר למכשירים שונים שימדדו במשך כל הניתוח את הפרמטרים החיוניים שלו (לחץ דם, פעימות לב, חמצון בדם וכו ').
קולקטומיה מסורתית
במהלך כריתת המעי הגס "הפתוחה", המנתח מבצע "חתך של כמה סנטימטרים ברמת הבטן, ומהפתיחה שנוצרה כך מסיר את המעי הגס החולה (כולו או רק חלק, בהתאם לצרכים) ומבצע את הניתוח מחדש.
תרשים של קולוסטומיה קבועה. התמונה נלקחה מ: lifescript.com
לאחר ניתוח מחדש, הוא סוגר את חתך הבטן הגדול בתפרים.
קולקטומיה לפרוסקופית
במהלך קולקטומיה לפרוסקופית, המנתח מבצע (תמיד על הבטן) חתכים קטנים של כסנטימטר אחד, שדרכו הוא מציג את המכשור הניתוחי (לפרוסקופ וכו ') בעזרתו הוא מחלץ מאתר הבטן שלו את קטע המעי הגס שיש לנתח. לאחר הסרת האזורים החולים והביצוע מחדש, הוא מכניס את המעי הגס שהשתנה במיקומו המקורי ותופר את החתכים הקטנים.
התאוששות מעיים
בהתאם לסוג של כריתת המעי הגס וגודל המעי הגס שהוסר, המנתח יכול לבצע מחדש את המעי הנותר בדרכים שונות.
- הוא יכול לחבר מחדש את החלקים הנותרים של המעי הגס באמצעות תפרים ובכך ליצור מחדש מעבר לצואה הדומה מאוד לזה הרגיל. במקרים אלה, קיימת סכנה שהתפרים יתרופפו עם הזמן.
- הוא יכול לחבר את החלק הנותר של המעי הגס ל"פתח בבטן "(קולוסטומיה); פתח זה מחובר לשקית איסוף לצואה. בהתאם למקרה, הקולוסטומיה יכולה להיות זמנית או קבועה.
- במקרה של פרוקטוקולקטומיה (הסרת המעי הגס והחלחולת), הוא יכול לחבר את המעי הדק לפי הטבעת.
השוואה בין קולקומיה מסורתית לקולקטומיה לפרוסקופית
הניתוח "כריתת המעי הגס" הוא בהחלט פולשני יותר ודורש זמני החלמה ארוכים יותר, בהשוואה לניתוח הקולקטומיה הלפרוסקופית. עם זאת, הוא מאפשר למנתח לפעול בדיוק רב יותר.
למעשה, באמצעות ניתוח לפרוסקופי, הסיכון לפגיעה באיברים הסמוכים למעי הגס (שלפוחית השתן, המעי הדק וכו ') אינו זניח בשום אופן.
שלב לאחר הניתוח
בסיום כריתת המעי הגס יש תקופת אשפוז הנמשכת שבוע לכל היותר. במהלך תקופה זו הצוות הרפואי עוקב אחר מצבו של החולה ומעיו במרווחי זמן קבועים.
באופן כללי, עד תום האשפוז, האכלה מתבצעת תוך ורידי (הזנה פרנטרלית), שכן המעי עדיין לא נרפא מספיק כדי להיות מסוגל לעכל ולקלוט מזון מוצק.
לאחר השחרור, החולה עדיין עשוי לחוש כאב ולהרגיש עייף במיוחד. שתיהן תחושות רגילות, שנוטות להיפתר עם הזמן.
טוב לעבור בדיקות רפואיות תקופתיות ולפנות לרופא שלך במראה הקל ביותר של אי נוחות בבטן, דם בצואה וכו '.
אם בוצעה קולוסטומיה, הצוות הרפואי ילמד את המטופל (או המטפל) כיצד להחליף את תיק איסוף הצואה.
תוצאות
התוצאות של כריתת קולקטומי תלויות עד כמה חמור המצב דרש את ביצועו. למעשה, ככל שבעיות המעיים חמורות יותר, כך הטבות לטווח הארוך יותר יכולות להוביל לקולקטומיה.
