אלקטרואנצפלוגרמה

כְּלָלִיוּת

האלקטרואנצפלוגרמה היא רישום בטוח לחלוטין וללא כאבים של הפעילות החשמלית של המוח וחלקים אחרים במוח.

איור: אלקטרואנצפלוגרפיה של מטופל צעיר. מהאתר: http://escola.britannica.com.br/

רכישת אלקטרואנצפלוגרמה מתבצעת במהלך בדיקה הנקראת אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG), הכוללת החלת כעשרים אלקטרודות לראש המטופל, המחוברות למכשיר הנקרא אלקטרואנצפלוגרף.
הרופאים נוקטים באלקטרואנצפלוגרפיה כאשר הם מתמודדים עם נוכחות או חשד למחלות נוירולוגיות, המסוגלות לשנות את הולכת האותות החשמליים בתוך המוח.
ההליך אינו דורש הכנה מיוחדת והוא פשוט למדי מבחינה מעשית. זה בדרך כלל נמשך שעה, אבל אם זה נעשה בזמן שהמטופל ישן, זה יכול להימשך יותר מ -3 שעות.
הפרשנות של EEG היא באחריותו של רופא המנוסה בנוירופיזיולוגיה.

מהו האלקטרואנצפלוגרמה?

האלקטרואנצפלוגרמה היא רישום של הפעילות החשמלית של המוח, המופקת גרפית במסלול המסומן על ידי קטעים שונים הנקראים גלים.

כדי להתקבל, האלקטרואנצפלוגרמה מחייבת יישום של אלקטרודות קטנות על הראש, המחוברות לאלקטרואנצפלוגרף (מכשיר אלקטרוני מתוחכם, המסוגל ליצור זכר לאותות המוח המוקלטים).

הבדיקה באמצעותה מתקבל הייצוג הגרפי של הפעילות החשמלית של המוח נקראת אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG).

פעילות חשמלית של האנצפלוס

המוח (מ enkefalos, כל מה שיש בתוך הראש) ניתן לחלק לשלושה חלקים: המוח (המורכב מהטלנצפלון החוצה את הדיינצפלון), המוח הקטן וגזע המוח. אזורים אלה מתקשרים עם שאר הגוף באמצעות תאי עצב הנקראים נוירונים.
כדי לתקשר זה עם זה ועם סוגים אחרים של תאים (למשל עם תאי שריר), נוירונים משתמשים ביונים הקיימים בתוכם או על פני השטח החיצוניים שלהם. למעשה, יונים הם חלקיקים טעונים חיובית או שלילית שכאשר הם עוברים וריאציה כמותית, מייצרים זרם חשמלי (זרם יוני).
המוח שולח אותות חשמליים ומקבל אחרים. לדוגמה, הוא יכול לשלוח אותות לגפיים ולשרירים לתנועתם, בעוד שהוא יכול לקבל קלט מאיברי חישה ליצירת "תמונות" של העולם הנתפס.
הן השליחה והן קליטת האותות מתרחשות הודות לשינוי בכמויות היוניות הנמצאות בתוך הנוירונים

היסטוריה של EEG

ה- EEG האנושי הראשון מתוארך לשנת 1924, הודות למחקרים ומחקרים של פיזיולוג ופסיכיאטר גרמני בשם האנס ברגר (1873-1941).
מאז, כמה מדענים אנגלו-סכסון העמיקו את המתודולוגיה שהשיקה ברגר ושיפרו אותה. באופן לא מפתיע, כבר בשנת 1936, אל בית החולים הכללי במסצ'וסטס, נבנתה המעבדה האלקטרואנצפלוגרפית הראשונה.
בשנים הבאות, המכשור השתכלל יותר ויותר, ובשנת 1953 הוא איפשר את התיאור הראשון של שלב השינה REM (Aserinsky and Kleitman).
מאז שנות ה -80 הפכה האלקטרואנצפלוגרפיה להליך אבחון נפוץ מאוד עם תוצאות יותר מהימנות.

כאשר אתה עושה

האלקטרואנצפלוגרמה מסוגלת לתעד את החריגות של הפעילות החשמלית המאפיינות מחלות מסוימות במוח.
לכן, רופאים משתמשים באלקטרואנצפלוגרפיה כאשר הם חושדים או צריכים לעקוב אחר המחלות הבאות:

• אפילפסיה והתקפים. ההתקפות (או ההתקפים) של אפילפסיה הן האות של "היפראקטיביות או תקלה של נוירונים במוח. במהלך התקף, האדם האפילפטי יכול להאשים אובדן הכרה, שינויים חושיים, נפשיים או מוטוריים והתכווצויות או התכווצויות אלימות מהסוג. שריר שלד עוויתי.
• גידול מוחי. זוהי מסה של תאים שנוצרים וגדלים בצורה חריגה לחלוטין ב"אזור המוח ". גידולים במוח יכולים להיות שפירים או ממאירים.
• טראומה בראש.
• אנצפלופתיות. קבוצת פתולוגיות המאופיינת ב"חריגה תפקודית ו / או מבנית של המוח ".
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ. זוהי דלקת במוח, הנגרמת לעתים קרובות על ידי גורמים זיהומיים.
• שבץ. זהו אובדן פתאומי של תפקוד המוח, הנגרם על ידי "אספקת דם מספקת לאזור" פחות או יותר נרחב ברקמת המוח. אם הגורם לשבץ הוא היצרות של כלי הדם, זה נקרא שבץ איסכמי; אם האירוע האחראי הוא פגיעה בכלי, זה נקרא שבץ דימומי.
• הפרעות שינה. קטגוריה זו כוללת נדודי שינה, היפרסומניה, הפרעות שינה, ערניות, תסמונת דום נשימה בשינה וכו '.
• דמנציה. זוהי הפרעה שנרכשת במהלך החיים, הגורמת לאובדן חלקי או מוחלט של תפקודים אינטלקטואליים. חולי דמנציה סובלים מפערי זיכרון, בעיות שפה, חוסר הפשטה וכו '.
• מוות מוחי. אנו מדברים על מוות מוחי כאשר המוח של הפרט, בדיוק גזע המוח, מפסיק לבצע כל פעילות. אנשים במצב של מוות מוחי איבדו את הכרתם לצמיתות וכל יכולת להגיב לגירויים חיצוניים.
• תרדמת. מצב ממושך של חוסר הכרה שיכול לנבוע מסיבות שונות, כולל: טראומה קשה בראש, גידול במוח, שבץ, שיכרון אלכוהול או סמים, סוכרת וכו '.

תשומת הלב: אלקטרואנצפלוגרפיה אינה מספקת מידע על מנת מנת המשכל של האדם.

EEG ו- EPILEPSY

איור: EEG של אדם אפילפטי. מהאתר: http://en.wikipedia.org/

אלקטרואנצפלוגרפיה היא אחת מבדיקות האבחון המתאימות ביותר במקרה של אפילפסיה.
למעשה, הודות לאלקטרואנצפלוגרמה, ניתן לזהות את הגורמים להתקף אפילפטי ואת השינויים החשמליים המתרחשים בתוך המוח, הן במהלך התקף והן בתנאים רגילים.
יתר על כן, על סמך מאפייני המעקב המתקבל, הרופאים יכולים לקבוע את סוג האפילפסיה המדויק ואת הטיפול הטיפולי הטוב ביותר לאמץ.

שימושים אחרים

אלקטרואנצפלוגרפיה יכולה להיות שימושית גם עבור:

• בדוק אם תרדמת התרופה נגרמה כראוי.
  במילים אחרות, אלקטרואנצפלוגרפיה מייצגת כלי לניטור הרדמה כללית של חולים הנגרמים מרצון לתרדמת.
• עקוב, בעקיפין, אחר זלוף המוח במהלך "כריתת אנדרטרטית של הצוואר.
  ניתוח זה מבוצע כדי לשקם את הפטנטיות של "עורק הצוואר החסום על ידי רובד טרשת עורקים.
• עקוב אחר ההשפעות של אמוברביטל במהלך בדיקת הוואדה.
  בדיקת הוואדה משמשת לבדיקת איזו חצי הכדור המוחי משתייכת לתפקוד קוגניטיבי מסוים. זה כולל הזרקה, בעורק עורק אחד בכל פעם, של חומר מרגיע, הנקרא אמוברביטל.

סיכונים

רכישת אלקטרואנצפלוגרמה אינה גורמת לאי נוחות ואינה מסכנת את המטופל בשום אופן.לכן, אלקטרואנצפלוגרפיה הינה בדיקה בטוחה לחלוטין וללא כאבים.

מקרה מיוחד: מחקר אפילפסיה עשוי לדרוש שבמהלך האלקטרואנצפלוגרפיה, האדם הנבדק מגורה מרצון לסבול מהתקף. זה לא צריך להדאיג את המטופל, כיוון שהוא מוקף בכוח אדם רפואי שמוכן לסייע לו במקרה הצורך.

הכנה

אלקטרואנצפלוגרפיה אינה דורשת שום הכנה מיוחדת. למעשה, מספיק שהמטופל יטפל ב:

• ערב לפני הבחינה, שטפו את שיערכם ואת ראשכם ביסודיות, הימנעו מיישום ג'לים, תרסיסים או קרמים על הקרקפת לאחר מכן. המלצה זו, שיש להקפיד עליה עד תום הבדיקה, נובעת מכך ששימוש במוצרים מסוימים עלול להקשות על יישום האלקטרודות.
• ביום הבחינה, הימנע מלקיחת משקאות המכילים קפאין, מכיוון שהאחרון משנה את תוצאות ההליך.

כמה מקרים מיוחדים

אם המטופל נמצא בטיפול תרופתי, מומלץ להמשיך בהנחות הרגילות, אלא אם כן הרופא המטפל אוסר זאת במפורש.
האם מתוכנן ניתוח פעילות המוח במהלך השינה, הרופא עשוי להורות למטופל לא לישון (או לישון פחות שעות) בלילה שלפני הבדיקה.
אם מתוכנן מעט הרגעה לפני ההליך, המטופל מוזמן להיעזר בבן משפחה או בחבר, במיוחד בעת החזרה הביתה.

תהליך

הבדיקה האלקטרואנצפלוגרפית הקלאסית היא הליך אשפוז שנמשך בסך הכל כ -60 דקות.
להלן מה שקורה במסגרת זמן זו:

• טכנאי בית חולים מודד את גודל ראש המטופל ומסמן את הנקודות המדויקות שבהן יש ליישם את האלקטרודות. באופן כללי, באותן נקודות הוא גם מורח קרם גרגירי, המשמש לשיפור איכות המסלול העתידי.
• אותו טכנאי מעמיד את המטופל בתקשורת עם כלי ההקלטה: תחילה הוא מחבר את האלקטרודות לנקודות המסומנות, ולאחר מכן הוא מחבר את כבלי האלקטרודה לאלקטרואנצפלוגרף.
  מספר האלקטרודות בשימוש הוא ניכר (אפילו יותר מ -20), עד כדי כך שהם מכסים את כל חלקי הראש.
• ברגע שנוצר החיבור והמטופל רגוע (N.B: הוא יכול לשכב או לשבת בהתאם למטרת האלקטרואנצפלוגרפיה), ההקלטה יכולה להתחיל.
• במהלך ההקלטה יתבקש האדם הנבדק: לעצום עיניים, לבצע חישובים מתמטיים פשוטים, לקרוא פיסקה בספר, להסתכל על תמונה, לנשום עמוק למשך מספר דקות ו / או להסתכל לאור מאוד בהיר. הם מוצדקים בכך שהוצאתם להורג עשויה לתרום תרומה מהותית לחקירה המתנהלת.
• בסוף ההקלטה, הטכנאי מכבה את ה- EEG ומנתק את האלקטרודות מראש המטופל, שיכולות לחזור הביתה באופן מיידי.
  בדרך כלל ניתן להשיג תוצאות לאחר מספר ימים.

בהתאם למטרת האלקטרואנצפלוגרפיה, ההליך המסורתי עשוי לעבור וריאציות קטנות. להלן שלוש מהשונות העיקריות.

אלקטרודות דביקות או אוזניות

ניתן למרוח את האלקטרודות על העור באמצעות דבק מיוחד, או להדביק אותן לסוג של מכסה.

EEG עם חולה שינה

איור: דוגמה לכובע שעליו להחיל את האלקטרודות. מהאתר: http://en.wikipedia.org/

במהלך השינה, פעילות המוח עוברת שינויים משמעותיים בהשוואה לשלב ההתעוררות.לכן, עקבות ה- EEG גם יהיו שונים מאוד.
רופאים משתמשים ב- EEG כשהמטופל ישן כאשר הם חושדים בהפרעת שינה או כאשר הליך ה- EEG המסורתי לא סיפק תוצאות משמעותיות.
זכור כי על מנת להירדם ביתר קלות, יתכן והמטופל יתבקש לא לישון בלילה שלפני ההקלטה.
הבדיקה האלקטרואנצפלוגרפית של אדם ישן עשויה להימשך עד שלוש שעות.

EEG דינאמי

EEG דינאמי הוא רישום פעילות המוח במשך יום שלם אחד לפחות. זה שימושי במיוחד כאשר עדיין לא ברור מה בדיוק גורם לשינויים במוח.
במהלך הבדיקה, המטופל יכול לבצע כמעט את כל הפעילויות היומיומיות הרגילות, מכיוון שה- EEG קטן במידותיו וניתן ליישמו על בגדים.
לצורכי החקירה, זה בהחלט לא עוזר לנהל חיים אחרים מהרגיל (נ.ב: ברור שיש להימנע מכל מה שעלול לפגוע במכשיר ההקלטה).

סרטון EEG

וידאו EEG הוא EEG דינאמי של מספר ימים רצופים, שבמהלכו גם המטופל מצולם כל הזמן בפעילות היומיומית שלו.
זה נהוג בהרחבה כאשר האדם הנבדק הוא ילד וסובל מהתקפים אפילפטיים, מכיוון שנבדקים צעירים בקושי יודעים לספר לרופא מה מעורר בהם התקפי אפילפסיה (N.B: זה יכול לקרות גם למבוגרים).
יתר על כן, הוא מוצא יישום גם כאשר המידע שנאסף באמצעות ה- EEG המסורתי הוא נדיר מאוד.
בדרך כלל, כל הליך הווידאו EEG מתרחש בחדר בית חולים, שנבנה במיוחד כדי לצלם את המתרחש בפנים.

תוצאות

הקריאה והפרשנות של האלקטרואנצפלוגרמה הינה באחריות רופא המתמחה בנוירופיזיולוגיה. נוירופיזיולוגיה היא ענף הרפואה העוסק בניתוח התפקוד של מערכת העצבים כולה, המרכזית והפריפרית.
באופן כללי, תוצאות "אלקטרואנצפלוגרפיה זמינות תוך מספר ימים (מקסימום שבוע).
כאשר נאספות הבחינות מתקיים גם ראיון בין רופא למטופל, במהלכו יסביר הראשון לשני מה עלה מהרישום.
יתר על כן, פגישת הרופא-המטופל מהווה הזדמנות טובה עבור האדם הנבדק להסיר כל ספק לגבי מצבו שלו. בהקשר זה, רצוי שהמטופל ילווה בחבר או בן משפחה, כך שהאחרון יזכיר לו את כל הנושאים שיש להבהיר ויעזור לו באיסוף המידע החשוב ביותר שמספק הרופא המטפל.
כמה מהשאלות הקלאסיות שיש לשאול את הרופא במהלך הראיון הן:

• בהתבסס על התוצאות, מה השלבים הבאים?
• האם יש לחזור על הבדיקה לאחר זמן מה?
• האם האלקטרואנצפלוגרם אמין או שהיה משהו שיכול לשנות את התוצאה הסופית?