ליתר דיוק, ההפרעה הפמוראלית-אצטבלית מתאפיינת בחריגות שלד המשפיעות על ראש עצם הירך ו / או האצטבלום, אשר בסופו של דבר פוגעות ברכיבי המפרק (משטחים מפרקיים ולרום אצטבולרי).
ברוב המקרים, פגיעה Femoroacetabular היא מצב מולד או כתוצאה מהתפתחות שלד לא תקינה בגיל צעיר.
הסימפטום שמאפיין אותו בצורה הטובה ביותר הוא כאבי מפשעה; לעורר כאב זה בדרך כלל תנועת הכיפוף של הירך בטווח גדול מ- 90 °.
לצורך אבחון מדויק של המחלה, היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית אצל מומחה והדמיה אבחנתית חיוניים.
בהתאם לחומרת הסימפטומים ולפגיעה במפרקים, הטיפול יכול להיות שמרני או כירורגי.
כואב במערכת השרירים והשלד, הפוגעת במפרק הירך ומתאפיינת במגע לא תקין בין ראש עצם הירך לאצטבלום.
פגיעה Femoroacetabular ידועה גם בשם פגיעה femoroacetabular או FAI (מהאנגלית FemoroAcetabular Impingement).
האם ידעת ש ...
צורה אחרת של פגיעהפגיעה תת -קרומית בכתף שכיחה בהרבה מזו של הפמורו -אצטבלולרית, הנוגעת במיוחד לרקמות הרכות הממוקמות בין ראש עצם הזרוע לקמרון הקרואקו -קרומי.
מפרק הירך: סקירה קצרה
הירך הידועה גם כמפרק הקוקסו-פמוראלי, היא המפרק השווה החשוב בגוף האדם המחבר את הגפה התחתונה לגזע.
למעשה, יש לו כגיבורים את ראש עצם הירך, עצם הירך שהיא עצם הירך והאצטבלום, שבמקום זאת הוא חלל עצם עמוק השייך לעצם הגחון (של האגן).
ראש עצם הירך הוא בליטה גרמית כמעט כדורית, בעלת אוריינטציה מדיאלית ומעט קדמית, המתאימה בצורה מושלמת בתוך האצטבלום, שהוא, כצפוי, חלל של עצם הגפיים.
הודות לשילוב של ראש הירך והאצטבלום, הירך היא מפרק נייד ויחד עם זאת יציב.
סוף הטווח; באופן יסודי, לאחד או לשני המרכיבים במפרק יש עודף עצם שבגללו, במידה מסוימת של תנועה, הם מתנגשים בצורה חריגה.באופן כללי, התנועה המושפעת מנוכחות ההשפעה הפמורו -אצטבלרית היא כיפוף הירך (התנועה היא שמקרבת את הברך לחזה).
תיאור המנגנון הפתופיזיולוגי המאפיין את ה- FAI מתוארך לשנת 2005, כך שהוא די עדכני.
פגיעה Femoro-Acetabular: מדוע זה גורם לכאבים?
נוכחות של מכשול לניידות הפיזיולוגית של הירך עלולה להוביל לפגיעה בסחוס המפרקי ובחלקה האצטבלרית.
הלרום האצטבולרי מצויד בקצות עצבים רבים, ולכן כאשר הוא ניזוק הוא גורם לכאבים.
באשר לסחוס המפרקי, לעומת זאת, זה אינו מעצבב, אך מומחים סבורים כי המגע החריג בין ראש הירך לאצטבלום מגביר את הלחץ על העצם המונחת מתחת לסחוס המפרקי, עצם אשר, בניגוד לשכבת הסחוס. , עשיר בקצות עצבים, ולכן גם מסוגל לעורר כאב.
כאמור, הפגיעה במבנים הנ"ל מייצגת "בסופו של דבר: למרות" שינוי משותף המאפיין את FAI, למעשה, חלק מהאנשים אינם מראים סימפטומים של המצב, זאת מכיוון ש"החריגה האנטומית אינה כזו כגון כדי לפגוע בשפה. הסחוס האצטבוללי והמפרקי.
סכסוך פמורו-אצטבלרי: מהן הסיבות?
ברוב המקרים, ההפרעה הפמורו -אצטבלרית היא מצב מולד או הנובע מ"חריגה של התפתחות השלד "של הגיל הצעיר, שהסיבה לכך, בשני המצבים, אינה ניתנת לזיהוי טוב (יש חשד לגורמים גנטיים); למעשה, אם כן, במקרים ספציפיים אלה, אנו מדברים על מצב בלתי ניתן למניעה.
במידה פחותה בהרבה, ההפרעה הפמורו -אצטבלרית באה בעקבות פציעות בירך.
סוגי סכסוכים פמורו-אצטבליים
ישנם שלושה סוגים של פגיעה ב- Femoroacetabular:
- L "פגיעה "מלקחיים", שבו החריגה המפרקית מורכבת מ"הופעת עצם הנובעת מה"אצטבלום ועם תרומת ראש הירך צובטת את הלרום האצטבולרי.
- L "פגיעה "פקה", שבה החריגה המפרקית מורכבת מראש עצם הירך עם חלק של רקמה נוספת, המונעת קשר נוזלי עם האצטבלום ואף שוחקת את הסחוס של האחרונים.
- L "פגיעה יחד, שבהן קיימות שתי החריגות המתוארות לעיל.
קונפליקט עצם עצם ופעילות גופנית: האם יש מתאם?
פעילות גופנית אינה גורמת לפגיעה פמורה -אצטבלרית; כתוצאה מכך, אין זה נכון לייעד תפקיד כגורם המעודד את המצב.
עם זאת, יש לציין כי נשאי FAI המבצעים פעילות גופנית יומית נוטים יותר להציג סימפטומים הקשורים לחריגה, בהשוואה לאנשים יושבים הסובלים גם מהפרעה פמורו-אקרומית; זה מוסבר על ידי העובדה שהביטוי של אנשים פעילים במיוחד נוטה לחוות את טווח התנועה הרחב ביותר, שכפי שניתחו בעבר הם אלה שמעוררים כאב.
נכון (עקב כאב).
יש לציין כי ההפרעה הפמורו -אצטבלרית היא לעיתים א -סימפטומטית.
כאב: מה גורם לו ומה מחמיר אותו?
בדרך כלל, בנוכחות פגיעה פמורואצלטורית, תנועת הירך מעוררת כאב; בפרט, התנועה הקריטית ביותר היא כיפוף המפרק (הברך מתקרבת לחזה).
היבט נוסף המשפיע על הסימפטומטולוגיה הכואבת הוא, כאמור במספר הזדמנויות, "טווח התנועה: למשל, תנועת כיפוף ירך בטווח המקסימלי שלה, כפי שקורה למשל כאשר כורעים למעלה כדי להביא את הישבן" במגע עם עקבים, זה גורם לעיתים קרובות לכאבים.
סכסוך פמורו-אצטבלרי: סיבוכים
עם הזמן, נוכחות של פגיעה בירך-אצטבולרית עלולה לגרום לפגיעה משמעותית במעטפת האצטבלרית ו / או לטובת התנוונות הסחוס המפרקי של הירך (ארתרוזיס).
אירועים אלה אחראים לכאבים כרוניים ולחוסר תפקוד במפרקים.
או פיזיאטר).הבדיקה הגופנית חשובה מאוד מכיוון שהיא כרוכה בשורה של תמרוני אבחון (כולל "בדיקת פגיעה) שעוזרים לרופא להבין אם התסמינים הנוכחיים אכן קשורים לפתולוגיה של הירך.
לאחר מכן, הבדיקות הקליניות הנ"ל עוקבות אחרי בדיקות דימות אבחון, כגון רדיוגרפיה קלאסית של הירך, תהודה מגנטית גרעינית וסריקת CT.
הדמיה אבחנתית מאפשרת לרופא לקבוע האם התסמינים אכן נובעים מבעיה במפרק: למעשה, על ידי מתן תמונות מפורטות של "מפרק הירך", בדיקות אינסטרומנטליות מאפשרות לזהות כל חריגות שלד במפרק וכן תופעות ניווניות אפשריות ב המפרק. של הסחוס המפרקי.
להדמיה יש תפקיד מרכזי באבחון של פגיעה פמואו -צבאית, מכיוון שהיא מסוגלת לזהות את השינויים השלדיים האופייניים לפתולוגיה.
לבסוף, יש לציין כי בנסיבות מסוימות ניתן להשתמש בהזרקת חומר הרדמה למפרק למטרות אבחון גרידא: שיפור בסימפטומים בעקבות השימוש בחומר הרדמה זה מעודד אבחון של FAI (ברור שמסקנה כזו חייבת יש להשלים בחינות אינסטרומנטליות מעמיקות).
, במטרה להקל על כאבים ודלקות האופייניים לשלב הראשון של הפתולוגיה המשותפת.כדי להפיק את התועלת המרבית מפיזיותרפיה, טוב להסתמך על פיזיותרפיסט מומחה, שמכיר את התמונה הקלינית של המטופל ואת הפתולוגיה ממנה הוא סובל.
טיפול כירורגי
ניתוח משמש כאשר הפגיעה הירך-אצטבלרית כואבת ביותר, גם בשל פגיעה משמעותית במפרק, וכאשר הטיפול השמרני שתואר לעיל הוכח כלא יעיל.
המטרות העיקריות של הטיפול הכירורגי הן בעצם שתיים:
- לחסל את חריגות העצמות שפגעו באנטומיית המפרק;
- לתקן את הסחוס המפרקי ואת המעטפת האצטבולרית.
הטכניקה הכירורגית המאומצת בדרך כלל בנוכחות פגיעה עצמית-אצטבולרית היא ארתרוסקופיה, מכיוון שמדובר בהליך זעיר פולשני, עם זמני החלמה קצרים בסך הכל.
עם זאת, קיימת האפשרות להיעזר בטכניקות כירורגיות פולשניות יותר, עם שלב לאחר הניתוח בהחלט יותר אור ירח, כגון ניתוח מסורתי ("פתוח") ו"ארתרופלסטיקה, הכוללת החלפת הירך בחלקית או חלקית תותבת מלאה.
שלב לאחר הניתוח: פיזיותרפיה ושיקום
כמו בכל ניתוח כירורגי בעל אופי אורטופדי, גם לאחר ניתוח לפיזיום הירך-אצטבלרי ופיזיותרפיה שיקומית.
משך השיקום משתנה על פי כמה פרמטרים כגון:
- היקף הנזק המשותף;
- פולשנות הניתוח.
ניתוח: מהם הסיכונים?
ניתוח בהפרעה פמורואצלטורית מציג את הסיכונים הקלאסיים של כל הליך כירורגי.
כמו כן יש לציין שאם הניתוח פולשני במיוחד על עצם הירך, הוא עלול להוביל להיחלשות של עצם זו ובכך להעדיף שברים על עצם הירך.
