כְּלָלִיוּת
ארגון הבריאות העולמי (WHO) הגדיר את מושג האנמיה כערך המוגלובין הנמוך מ- 14 גרם / ד"ל אצל גברים, 12 גרם / ד"ל בנשים ו -11 גרם / ד"ל בנשים בהריון.
בין הגורמים הרבים לאנמיה, מחסור בברזל הוא השכיח ביותר. באופן לא מפתיע, מחסור בברזל הוא כנראה השינוי התזונתי הנפוץ ביותר בעולם. למרות ששכיחות אנמיה של מחסור בברזל גבוהה יותר במדינות מתפתחות, צורה זו של אנמיה שכיחה גם אצל מתועשים, במיוחד אצל ילדים צעירים, מתבגרים ונשים פוריות. גיל.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
במדינות המפותחות ביותר, שכיחות מחסור בברזל היא 3% בקרב גברים בוגרים, 20% בקרב נשים ו -50% בקרב נשים בהריון.אחוזים אלה מיועדים לעלות כאשר לוקחים בחשבון חלק ממדינות אפריקה. או של אסיה, שם תזונה מופחתת ואובדן מוגזם של ברזל הנגרמים על ידי נוכחות של טפילי מעיים גורמים לאנמיה של מחסור בברזל להשפיע על יותר מ -50% מהאוכלוסייה.
בקרב מבוגרים, בעיקר נשים מושפעות, במיוחד בגיל הפורה.
המגמה אצל האדם שונה, שבה למעשה ניתן לזהות שתי שיאי שכיחות: במהלך גיל ההתבגרות ולאחר גיל 30.
עם זאת, השכיחות המקסימלית של אנמיה מתרחשת בין 6 ל -20 חודשי חיים (זכרים ונקבות כאחד) ובפרט אצל פגים. לבסוף, מחסור בברזל שכיח יותר במעמדות העניים יותר מאשר במעמדות הביניים הגבוהים (61% מול 39%).
גורמים לאנמיה
ניתן לקבוע מצב של מחסור בברזל לחימה על ידי:- צריכה לא מספקת;
- ספיגה לא מספקת;
- צורך מוגבר;
- אובדן ממושך של ברזל.
צריכת ברזל לא מספקת
חסרים תזונתיים הם סיבה נדירה לאנמיה במדינות מתועשות שיש להן מקורות אספקה בשפע (כולל בשר), ולכן כשני שלישים מהברזל התזונתי הם בצורת קבוצות של ספיגה. לכן ירידה בצריכה מבלי שתהיה קליטה או בעיות צורך היא אירוע נדיר.
המצב שונה למדי במדינות מתפתחות, בהן האוכל פחות שופע והתזונה, בעיקר צמחונית, מכילה ברזל אנאורגני (שאינו קשור לחם), שאינו נספג במיוחד.
עם זאת, למרות זמינות הברזל, דיאטה עלולה להתגלות כבלתי מספקת בחברות מיוחסות כאשר אנו מוצאים את עצמנו בנסיבות הבאות:
- קשישים בדרך כלל עוקבים אחר דיאטות מוגבלות מאוד, המכילות מעט בשר מסיבות כלכליות או בגלל מצב השיניים שהשתנה.
- מבוגרים הנמצאים בתזונה צמחונית למהדרין מכיוון שגם אם פירות וירקות מכילים אחוזי ברזל מתונים, באותה מידה נכון שישנם חנקות, פוספטים וסיבים הנוטים לבלוט (לאגד) ברזל ולהפחית את ספיגתו.
- אנשים עניים יותר, לעתים קרובות ממיעוטים, נמצאים בסיכון הגבוה ביותר.
- גיל הילדות נמצא גם בסיכון גבוה לאנמיה, שכן התזונה, המורכבת בעיקר מחלב, מכילה כמויות קטנות מאוד של ברזל.
- אלכוהוליסטים, מכיוון שהם נוטים להיות בעלי "תזונה באיכות ירודה".
- לילדים, במיוחד בשנים הראשונות לחיים, יש צורך קריטי בברזל תזונתי כדי לתמוך בצמיחת מסת השריר ולהרחבת נפח הדם, ולרוב הכמויות הללו לא מפצות על ידי צריכת תזונה.
ספיגה לא מספקת של ברזל
ספיגת ברזל מופחתת נצפתה במצבים של סטטוריאה במעיים (נוכחות של שומנים לא סופגים בצואה), בשלשולים כרוניים, בחולים שעברו ניתוחים עם כריתה גדולה של הג'ג'נום או האיילום (על ידי הפחתת פני השטח הסופגים) ובחולים עם הפרשת חומצת קיבה נמוכה (היפוכלורידריה).
יתר על כן, כריתה של חלק מהקיבה (כריתת קיבה) משנה את ספיגת הברזל על ידי הפחתת הפרשת חומצה הידרוכלורית וקיצור זמן המעבר של המזון מהקיבה עצמה לתריסריון. לבסוף, הם גם משנים את ספיגתם של מזונות מסוימים. דיאטה שהוזכרה לעיל.
צורך מוגבר בברזל
ביקוש מוגבר הוא גורם אפשרי מרכזי לאנמיה של מחסור בברזל לחימה.לילדים שגדלים, מתבגרים ונשים במחזור והריון יש דרישות ברזל גדולות בהרבה ממבוגרים. בסיכון במיוחד נשים עם הריונות מרובים ותכופים.
אובדן ממושך של ברזל
איבוד דם כרוני הוא הגורם החשוב ביותר למחסור בברזל בעולם המערבי.
לאחר הדימום בתוך הרקמות או בחללי הגוף ניתן לרפא ריפוי מלא עם שימוש חוזר בברזל, במקום זאת הדימום החיצוני מדלל את העתודות. אובדן כזה יכול להתרחש בנשים בגיל הפוריות (מחזור והריון), במערכת העיכול או במקומות אחרים.
דימום במערכת העיכול גורם לאנמיה ללא ברזל במיוחד בקרב חולים מבוגרים ונשים לאחר גיל המעבר. בין אלה, הנגעים השכיחים ביותר הם טחורים, דלקת קיבה מדממת, כיב קיבה או תריסריון, בקע hiatal, דיברטיקולה, במיוחד אלה של המעי הגס ושל מקל (diverticulum מולד של המעי הדק), מעי גס וסרטן של הקיבה, מחלות מעי דלקתיות כרוניות (קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן), מחלות תולעי קרס וסיכות והתעללות בתרופות אנטי דלקתיות כגון אספירין.
ניתן למצוא מקורות אחרים לדימום שאינו במערכת העיכול בריאות, במקרה של דלקת ריאות או ברונכופנומוניה עם המופטיזה (יריקת דם) או בהמוסידרוזיס ריאתי אידיומטי, בכליות, במקרה של דלקת כליה כרונית, גידולים בכליות, של השופכה או שלפוחית השתן, אשר כולם מובילים להמטוריה מקרוסקופית או מיקרוסקופית (נוכחות דם בשתן), ברמת איברי המין הנשיים, במקרה של סרטן הרחם או מנורה (דימום כבד כבד), במצבים של המוליזה כרונית ( פירוק כדוריות הדם האדומות) עקב נוכחות של תותבות שסתום הלב, בתורמי דם, ולבסוף אצל אלו הסובלים מהמוגלובינוריה לילית פרוקסימית ("אנמיה המוליטית).
מאמרים נוספים בנושא "אנמיה מחוסר ברזל"
- אנמיה: תסמינים, אבחון, טיפול
- אנמיה מחוסר ברזל - תרופות לטיפול ב"אנמיה מחוסר ברזל
