הגורמים העיקריים לשבר חוליות הם: תאונות דרכים, נפילות מקריות מלמעלה, התנגשויות פיזיות המאפיינות ספורט מגע, מעשי אלימות וכל אותן מחלות שמחלישות את העצמות, כמו אוסטיאופורוזיס.
בהתאם לדינמיקה של הפגיעה, לשבר החוליות יכולות להיות קונוטציות שונות וייתכן שהוא קשור לפגיעה בחוט השדרה ו / או בעצבי השדרה השכנים.
שברים בחוליות גורמים לכאבי גב, ובשילוב עם פגיעה בחוט השדרה, הם אחראים גם להפרעות נוירולוגיות.
לאבחון ממצה של שבר בחוליות, הדברים החשובים ביותר הם: בדיקה גופנית, היסטוריה רפואית, הַדמָיָה ולפעמים הערכה נוירולוגית.
הטיפול בשבר בחוליות משתנה בהתאם לסוג השבר.
שבר בחוליות הוא מצב משתנה ביותר מבחינת החומרה; בהתאם לגורם, למעשה, החוליות עלולות להישבר באופן חמור פחות או יותר ולפגוע בשלמות חוט השדרה.
חוליות: סקירה קצרה
כדי להבין היטב את המידע הכלול במאמר זה על שבר בחוליות, חיוני לדעת, לפחות במובנים רחבים, את האנטומיה של החוליות.
- החוליות הן העצמות המעוצבות בצורה לא סדירה המרכיבות את עמוד החוליות, כלומר הציר התומך של גוף האדם וכן המבנה האחראי לאירוח והגנה על חוט השדרה;
- החוליות הן 33-34 בסך הכל. החל מלמעלה, 7 הראשונות יוצרות את מערכת הצוואר של עמוד החוליות (חוליות צוואר הרחם); 12 הבאות יוצרות את מערכת החזה (חוליות בית החזה); 5 הבאות יוצרות את מערכת המותניים (חוליות צוואר הרחם); 5 לאחר מכן יוצרות את דרכי הקודש (חוליות או קדשים); לבסוף, 4/5 האחרונים יוצרים את דרכי הקוקיגל (חוליות הזנב או החצבעות).
- למרות שהאנטומיה הספציפית שלהם משתנה ביחס למערכת השדרה הנחשבת, לכל החוליות יש:
- אלמנט בצורת קוביות במצב גחון, הנקרא גוף החוליות;
- מבנה מקושת במיקום הגבי, הנקרא קשת החוליות;
- חור בין הקשת לגוף, ששמו חור חוליות;
- בולטות במרכז הקצה החיצוני של הקשת, הנקראת התהליך הספיני;
- בולטות בכל צד חיצוני של קשת החוליות, הנקראת התהליך הרוחבי.
מילים נרדפות
שבר בחוליות ידוע גם בשם שבר בעמוד השדרה.
, שבר החוליות כאשר טראומה קשה מאוד מפעילה עליהן יותר לחץ ממה שהן מסוגלות לשאת.פרקים של שבר בחוליות נובעים אפוא מתופעה טראומטית אינטנסיבית מאוד המשפיעה על החוליות או החוליות המעורבות בפציעה.
מהן הסיבות לשבר בעמוד השדרה?
הגורמים העיקריים לשבר חוליות הם:
- תאונות דרכים, ב -45% מהמקרים;
- נפילות לא רצוניות מגובה, ב -20% מהמקרים.
- התנגשויות פיזיות במהלך תרגול ענפי ספורט מסוימים (למשל רוגבי, כדורגל אמריקאי וכדורגל), ב -15% מהמקרים.
- מעשי אלימות, בעוד 15% מהמקרים.
- מחלות כמו למשל אוסטאופורוזיס או גידולים בחוליות, ב -5% מהמקרים הנותרים.
האם ידעת ש ...
מחלות כגון אוסטיאופורוזיס או גידולים בחוליות קשורות לשבר בחוליות, שכן הן תומכות בהיחלשות החוליות.
מי הכי בסיכון לשבר בעמוד השדרה?
נתונים סטטיסטיים ביד, הם בסיכון גבוה יותר לשבר בחוליות:
- אנשים בגילאי 18 עד 25. על פי כמה הערכות, 80% מהאנשים עם שבר בחוליות נכללים בקבוצת גיל זו;
- הגברים. באשר לשברים בחוליות, יחס התדירות בין גברים לנשים הוא 4 ל -1;
- אנשים הסובלים מאוסטאופניה או אוסטיאופורוזיס;
- מי שעוסק בספורט בו נדרש מגע גופני;
- אלה העוסקים בעבודות בהן קיים סיכון משמעותי לנפילה.
סוגי שברים בחוליות
הרופאים מבחינים בשברים בחוליות על בסיס דינמיקת הפציעות וכל מעורבות של חוט השדרה. מכאן יוצא שיש לפחות 5 סוגים של שברים בחוליות:
- שבר הדחיסה;
- השבר המתפרץ;
- שבר הכיפוף / הסחת הדעת (או שבר צ'אנס);
- השבר עם נקע;
- השבר של התהליך הרוחבי.
סוגים אחרים של שברים בחוליות, אשר מאמר זה לא יתאר אך רק יציינו מכיוון שהם עדיין חשובים, הם: השבר של החוליה הצווארית הראשונה (או השבר של ג'פרסון), השבר של החוליה הצווארית השנייה (או השבר של האנגמן) ו השבר של קליי.
שבר דחיסת חוליות
שברים של דחיסת חוליות מאופיינים בפגיעה המוגבלת לחלק הקדמי של הגוף של החוליות או החוליות המושפעות. המשמעות היא שבשברים של דחיסת חוליות, החלק האחורי של החוליות המושפעות שלם.
פרקים של שבר דחיסת חוליות להלן אופייניים לסובלים מאוסטיאופורוזיס או ממחלות אחרות שמחלישות את העצמות.
מבחינה קלינית, שבר הדחיסה בחוליות אינו חמור במיוחד.
שבר חוליות פרוץ
שלא כמו שברים בדחיסת חוליות, שברי פרץ חוליות מתאפיינים בפגיעה נרחבת במספר נקודות בגוף החוליות או החוליות המעורבות; ייחודיות זו מעוררת שברי עצמות רבים.
בדרך כלל פרקים של שברים בהתפרצות עמוד השדרה הם תוצאה של נחיתה קשה בכפות הרגליים לאחר נפילה מגובה גבוה.
למעשה, לרגל שבר פרוץ בחוליות, אנו עדים למחיקה של החוליות או החוליות המושפעות.
שברים בהתפרצות חוליות מסוכנים מאוד: שברי העצמות הרבים שהם מולידים עלולים לפגוע בחוט השדרה.
שבר חוליות מפלקס / הסחה
שברי כיפוף / הסחת דעת חוליות מאופיינים בפגיעה נרחבת, לרוב, בתא הקדמי, המרכזי והאחורי של החוליה; למעשה, לפיכך, בשברים של כיפוף / הסחת חוליות c "היא מעורבות טוטאלית של החוליה.
בדרך כלל, שברים בכפיפה / הסחת דעת של חוליות מתרחשים בתאונות דרכים חזיתיות, בהן המעורב חבש חגורת בטן. נסיבה זו למעשה גורמת להחלקה חריגה קדימה בחלק העליון של הגוף, בעוד האגן נשאר נייח על מושב הרכב, מכיוון שהוא נחסם על ידי חגורת הבטיחות הבטנית.
סביר להניח כי שבר הסחת הדעת של כיפוף החוליות לא יכלול חלקים בעמוד השדרה מלבד עמוד השדרה החזי או המותני.
האם ידעת ש ...
שברים בכפיפה / הסחת דעת בעמוד השדרה קשורים לעיתים קרובות לפציעות בטן.
שבר חוליות עם מותרות
שברים בחוליות עם נקע מאופיינים בפגיעה של חוליה אחת וחלק מהרצועות המחברות אותה לחוליות השכנות.
בדרך כלל, שברים בחוליות עם נקע כוללים את כל מבנה החוליות או החוליות המעורבות.
שבר חוליות עם נקע הוא שבר לא יציב, לעתים קרובות מתיש מאוד המלווה, במקרים רבים, בפגיעה בחוט השדרה ו / או בעצבי השדרה הסמוכים.
שבר חוליתי של תהליך החוצה
שברים חולייתיים של התהליך הרוחבי מסומנים בפגיעה של אחד או יותר מהתהליכים הרוחביים הקיימים בחוליה.
השבר בחוליות של התהליך הרוחבי הוא שבר יציב, ולכן אינו חמור במיוחד.
בדרך כלל, פרקים של שבר חוליות של התהליך הרוחבי הם תוצאה של סיבוב חריג או כיפוף צידי של עמוד השדרה.
בחלק האחורי.לפעמים מתון, לפעמים אינטנסיבי (תלוי בהיקף השבר), לכאב הזה יש החמרה מיוחדת עם תנועה.
אם השבר בחוליות מלווה בפגיעה בחוט השדרה ו / או בעצבי עמוד השדרה, תמונת הסימפטום תעושר על ידי הפרעות נוירולוגיות, כגון:
- אובדן שליטה על הסוגר האנאלי ו / או שלפוחית השתן
- תחושת קהות לאורך הגפיים;
- עקצוצים לאורך הגפיים;
- תחושה של חולשת שרירים אמנותית ארוכה.
כמו כן יש לציין כי במקרה של שברים בחוליות ליד הראש, אנרגיית הטראומה המזיקה עלולה להתפשט למוח ולגרום לאובדן הכרה.
המקומות הנפוצים ביותר של שבר חוליות
כל חוליות בעמוד השדרה עלולות לסבול משבר.
עם זאת, רוב האפיזודות של שבר חוליות כוללות את חוליות עמוד השדרה החזי או עמוד השדרה המותני.
אם התנאים דורשים זאת, הרופא עשוי להוסיף בדיקה נוירולוגית גם לחקירות האמורות.
יש לציין שכאשר השבר בחוליות הוא תוצאה של טראומה שעלולה היה לפגוע בחוט השדרה, על הרופא מוטלת החובה לקבוע את הפרמטרים החיוניים של המטופל לפני כל הערכה אחרת הנוגעת להיקף הפגיעה; המתבצעת במשטר חירום, גישה זו מגנה על המטופל מכל תמרונים שעלולים להחמיר את המצב.
בדיקה גופנית
בחולה עם חשד לשבר חוליות, הבדיקה הגופנית מורכבת מבדיקה מדוקדקת של האזור הכואב, בשילוב בדיקה של הראש, החזה, הבטן, האגן והגפיים.
לא סביר שבדיקה גופנית תמצא את סוג השבר בחוליות.
אנמנזה
האנמנזה מורכבת מאוסף, באמצעות שאלות ספציפיות, של כל אותם נתונים בעלי עניין רפואי שימושי לזיהוי הגורם המניע והגורמים המניעים למצב מסוים.
במקרה של שברים בחוליות בעקבות טראומה חמורה בעמוד השדרה, האנמנזה קשה לביצוע, מכיוון שהמטופל אינו יכול להגיב.במצבים כאלה, עזרה חשובה עשויה להגיע ממי שהיה עד לתאונה.
מצד שני, כאשר השבר בחוליות הוא תוצאה של היחלשות העצמות, הערכת ההיסטוריה הקלינית היא שלב מהותי בתהליך האבחון.
מבחן של הַדמָיָה
הבדיקות של הַדמָיָה הם משמשים לאישור קיומו של שבר בחוליות וכדי לקבוע את היקפו ואת השלכותיו האפשריות על חוט השדרה.
בין הבדיקות של הַדמָיָה שימושי לאבחון של שבר בחוליות, כולל צילומי רנטגן, CT ותהודה מגנטית גרעינית, ככל הנראה כולם מתייחסים לעמוד השדרה.
בדיקה נוירולוגית
הבדיקה הנוירולוגית מאפשרת לרופא לקבוע אם השבר בחוליות היה מעורב בדרך כלשהי בחוט השדרה או בעצבי השדרה השכנים.
לפני הפציעה.משך הפיזיותרפיה משתנה בהתאם לסוג השבר בחוליות.
סיבוכים של הטיפול
טיפול בשברים בחוליות מאלץ את המטופל לנוח במיטה; חוסר הניידות המתקבל מהווה גורם מסוכן המעודד את תופעת הפקקת הוורידית לאורך הגפיים, במיוחד התחתונות.
יתר על כן, בנוסף לסיבוך מסוכן זה, יש לציין את הסיבוכים האפשריים שיכולים לנבוע מהפנייה לניתוח ושמאפיינים אופציה טיפולית זו, ללא קשר למגזר היישום (סיבוכים אלה מורכבים מזיהומים, דימומים וכו ').
