איסכמיה של שריר הלב

שריר הלב הוא מצב הסבל של הלב הנובע, הודות לחסימת העורקים הכליליים, מהפחתת אספקת הדם המחומצן לאזור "נרחב יותר או פחות של שריר הלב.

שוטרסטוק

איסכמיה של שריר הלב, שלילת החמצן הדרוש כדי להישאר בריאה, מלווה בהחמרה בפעילות השאיבה של אותו לב; הדבר מעורר תסמינים שונים, כולל: כאב ותחושת לחץ בחזה, כאבי כתפיים ו זרוע שמאל, כאבים בצוואר ו / או בלסת, קוצר נשימה, הזעה חזקה, סחרחורת, עייפות במעט המאמץ, בחילות והקאות.
במיוחד הקשור לטרשת עורקים, איסכמיה של שריר הלב דורשת אבחון יסודי, כי רק כך אפשר לזהות את המקום המדויק של החסימה הכלילית ולתכנן את הטיפול המתאים ביותר.

סקירה קצרה של המונח איסכמיה

ברפואה, המונח "איסכמיה" מתייחס לכל הפחתה בזרימת הדם ברקמה או באיבר מסוים, כגון לגרום לירידה באספקה ​​של חמצן וחומרים מזינים.
החמצן וחומרים מזינים הכלולים בדם חיוניים להישרדות הרקמות ואיברי גוף האדם. כתוצאה מכך, רקמה או איבר שנפגע מאיסכמיה נכנסים למצב של סבל קריטי, שעלול לגרום למוות על ידי נמק ממרכיבו. תאים.

, הוא הפחתת "אספקת הדם המחומצן לאזור" שריר הלב (כלומר שריר הלב), ואחריו סבל של האחרון, ובהכרח, סבל של איבר הלב בכללותו.
לב הסובל מאפיזודה של איסכמיה של שריר הלב לא רק מסכן נמק של רכיב שריר, אלא גם הופך פחות יעיל בפעולתו החיונית של שאיבת דם לכיוון הרקמות והאיברים של גוף האדם.
איסכמיה של שריר הלב היא, אם כן, הפרעת לב, שיש לה השלכות, לפעמים אפילו חמורות מאוד, על האורגניזם כולו.

, מצב שברפואה נקרא מחלת עורקים כליליים או, במונחים סלנגיים יותר, עורקים כליליים חסומים.

הגורמים למחלות עורקים כליליים

מחלת העורקים הכליליים מזהה טרשת עורקים והשפעות כלי הדם שלה (תסחיף של טרומבו) כגורמים העיקריים, וסיבות פחות שכיחות, וסקוליטיס כלילית ואפיזודות של עווית כלילית.

אם הגורם לאיסכמיה של שריר הלב הוא מחלת עורקים כליליים, הרי שהגורמים הסיבתיים של האחרונים הם בעקיפין גם הגורמים הסיבתיים לאיסכמיה של שריר הלב עצמו.

ATHEROSCLEROSIS ואיסכמיה מיוקרדית

טרשת עורקים היא תהליך של התקשות ועיבוי של העורקים בקליבר בינוני וגדול, אשר גורמים לאורך זמן להיווצרות אטרומות על דופן כלי העורק שהוזכרו זה עתה.
אטרומה הידועה גם בשם רובד טרשתי, היא אגרומה של חומר ליפידי (במיוחד כולסטרול), חלבון וסיבים, אשר בנוסף להצטמצמות לומן הכלי במהלך היווצרותם, עלולים לסבול גם מפציעה ו / או פיצול.

שוטרסטוק

מכל נגע מתעורר תהליך קרישה אשר, על ידי משיכת טסיות במקום, בעל השפעה לא רצונית של הרחבת האטרומה עצמה (פקקת), ובכך מחמיר את היקף היצרות כלי הדם; מצד שני, כל פיצול גורם להיווצרותו של אחד או יותר תסחיפים, כלומר גופים ניידים אשר, המסתובבים בחופשיות בדם, יכולים להוביל לחסימה מלאה של כלי דם באותו גודל, אפילו במרחק ניכר מאתר המוצא.

על בסיס הדברים שנאמרו זה עתה, כאשר הם קשורים לטרשת עורקים, התופעות של מחלת עורקים כליליים ואיסכמיה של שריר הלב עשויות להיות תלויות באתרומה בתוך העורקים הכליליים - אטרומה שבעקבות פציעה משכה טסיות, גדלה עוד יותר וגרם לחסימה - או משבר במחזור הדם של אטרומה הממוקמת בכלי אחר מלבד כלי הדם.

סיבות וגורמי סיכון לטרשת עורקים:

• לַחַץ יֶתֶר
• היפרכולסטרולמיה
• טריגליצרידים גבוהים
• גיל מבוגר
• עישון סיגריות והתמכרות לטבק
• סוכרת
• הַשׁמָנָה
• מחלות דלקתיות כגון זאבת מערכתית

כלי הדם הכליליים

ברפואה, המילה "וסקוליטיס" פירושה דלקת של דפנות כלי הדם; כתוצאה מכך, עם דלקת כלי הדם הכלילית, הרופאים מתכוונים לדלקת בדפנות העורקים הכליליים.
נכון לעכשיו, הגורם המדויק לאפיזודות כלי דם כליליות אינו ברור; אולם עובדה היא קיומו של מתאם בין דלקות בדופן כלי הדם ובין:

• זיהומים (למשל: הפטיטיס B והפטיטיס C);
• מחלות אוטואימוניות (למשל: דלקת מפרקים שגרונית, דרמטומיוזיטיס לנוער וסקלרודרמה);
• תגובות אלרגיות לממסים כימיים (למשל: חומרי הדברה) או תרופות (למשל: NSAIDs, sulfonamides ו- quinolones);
• גידולי תאי דם (למשל לוקמיה).

מאפיינים עוויתיים של קורונריות

עווית כלילית היא היצרות פתאומית של עורק כלילי, עקב התכווצות פתאומית ופתאומית של המרכיב השרירי של חלק מדופן הכלי.
גורמים שונים יכולים לעורר / לקדם עוויתות כליליות, כולל:

• שימוש בסמים, כגון קוקאין, אמפטמינים ומתאמפטמינים;
• חשיפה מוגזמת לקור;
• מתח רגשי חזק;
• עשן טבק.

גורמי סיכון

גורמי סיכון לאיסכמיה של שריר הלב הם:

• הגורמים / גורמים המעודדים טרשת עורקים (למשל: יתר לחץ דם, זקנה, עישון סיגריות, סוכרת, השמנה וכו ');
• מצבים הקשורים לפרקים של כלי דם כליליים (הפטיטיס B, דלקת מפרקים שגרונית וכו ');
• גורמים הידועים כגורמים להתכווצות כלילית (למשל: שימוש בסמים, חשיפה מוגזמת לקור וכו ').

סוגי איסכמיה של שריר הלב

איסכמיה של שריר הלב יכולה להיות בעלת אופי חולף - מה שמרמז על הרזולוציה הספונטנית שלה לאחר פרק זמן מסוים, עם השבתה הסופית של אספקת הדם התקינה לשריר הלב - או אופי קבוע - מה שמרמז על חוסר האפשרות של הרזולוציה הספונטנית שלו, ההתמדה הכלילית חסימה ולבסוף מותו של שריר הלב.
הסוג הראשון של איסכמיה של שריר הלב (איסכמיה של שריר הלב חולף) הוא דוגמה לאנגינה פקטוריס, בעוד שהסוג השני של איסכמיה של שריר הלב (איסכמיה של שריר הלב הקבוע) הוא דוגמה לאוטם שריר הלב (או התקף לב).
קל להבין, בין צורות איסכמיה של שריר הלב שהוזכרו זה עתה, החמורות ביותר והמסוכנות ביותר הן אוטם שריר הלב.

, בשילוב תחושת לחץ על אותו אזור אנטומי.
לכן, ניתן להוסיף מספר ביטויים נוספים לכאבים בחזה, כולל:

• כאבים בכתף ​​ו / או בזרוע שמאל;
• כאבים בגב, בצוואר ו / או בלסת;
• קוצר נשימה, כלומר קוצר נשימה או צפצופים

שוטרסטוק

• טכיקרדיה, כלומר עלייה בקצב הנשימה;
• הזעה מרובה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הגבלת היכולות הגופניות, עם תחושת עייפות המתגלה גם לאחר המאמץ הקל ביותר;
• בחילות והקאות;
• תחושת חרדה.

חשוב לציין שבמספר קטן של חולים, איסכמיה של שריר הלב היא אסימפטומטית, כלומר היא אינה גורמת לתסמינים או סימנים מסוימים.
"היעדר תסמינים על ידי" איסכמיה של שריר הלב היא אירוע מסוכן מאוד, מכיוון שהוא מונע מהחולה להבין שהוא חולה ושהוא זקוק לטיפול מתאים.

מדוע איסכמיה של שריר הלב גורמת לתסמינים?

הסימפטומים של איסכמיה של שריר הלב הם ביטוי לעייפות המוגברת שפוגעת בשריר הלב בשאיבת דם למחזור הדם, לאחר שהוא מקבל כמות דם מחומצן נמוכה ממה שהוא צריך.

סיבוכים

תופעת האיסכמיה של שריר הלב מביאה לסיבוכים, כאשר חסימת העורקים הכליליים היא קבועה ושריר הלב, עקב מחסור ממושך בדם מחומצן, עובר נמק, קרי מותם של התאים המרכיבים אותו.
מותו של שריר הלב הוא אירוע בלתי הפיך ופוגע ברצינות בתפקודי הלב, עד כדי כך שהוא עלול להיות קטלני עבור המטופל במספר לא מבוטל של מקרים.
באופן ספציפי, הסיבוכים המיוחסים לנוכחות איסכמיה קבועה של שריר הלב כוללים הפרעות קצב לב חמורות (למשל פרפור חדר שמאל) ואי ספיקת לב.

זכור: מוות בשריר הלב עקב איסכמיה של שריר הלב הקבוע עולה בקנה אחד עם אוטם שריר הלב.
מכאן שמלבד קביעות, מה שמבדיל בין התקף לב לבין אנגינה פקטוריס הוא מותה של רקמת שריר הלב.

מתי לפנות לרופא?

במיוחד בנבדק הנמצא בסיכון לאיסכמיה של שריר הלב (כך שאם הנבדק מעשן, סובל מהשמנת יתר, מנהל אורח חיים בישיבה, מקפיד על תזונה לא מאוזנת וכו '), זו תמיד סיבה תקפה להתייעץ עם רופא או לפנות לבית החולים הקרוב. , המראה הבלתי מוצדק לכאורה של כאבים בחזה הקשורים לבעיות כגון קוצר נשימה, בחילה, הזעה קלה, הקאות, תחושת חרדה, כאבים בכתף ​​ו / או בזרוע שמאל, סחרחורת וכו '.

, אקו לב, אלקטרוקרדיוגרמה, בדיקת מאמץ, בדיקות דם, אנגיוטו TAC ואנגיוגרפיה כלילית.

דיווח על תסמינים, בדיקה גופנית ואנמנזה

• דיווח התסמינים על ידי המטופל מספק מידע שימושי מאוד למטרות אבחון; אולם, למרבה הצער, במצבים החמורים ביותר, כלומר במצבים בהם המטופל אינו מסוגל להתבטא עקב מצב סבל חזק, אין זו דרך קיימא;
• הבדיקה הגופנית והאנמנזה משמשים להבהרה נוספת של התמונה הסימפטומטולוגית ולזיהוי הגורמים הסיבתיים האפשריים של המצב המתקיים.

אקו לב

האקו -לב הוא אולטרסאונד של הלב; יש לו פונקציות שונות, כולל הצגת שינויים בשריר הלב עקב "איסכמיה של שריר הלב ו" חסימה כלילית שגרמו לתופעה האיסכמית הנ"ל.

אלקטרוקרדיוגרמה

האלקטרוקרדיוגרמה מעריכה את קצב הלב, שהוא הקצב שבו הלב פועם.
"חריגה בסופו של דבר בקצב הלב יכולה להיות האות של אספקת דם מופחתת לשריר הלב הנצפה בהתרחשות של" איסכמיה של שריר הלב.

מבחן מאמץ

בדיקת המתח היא הערכה, בסביבה מבוקרת, של השפעות הפעילות הגופנית על המטופל ועל לב המטופל.
אם פעילות גופנית קשורה לנשימה קלה ועייפות, סביר מאוד שהלב לא מבצע את תפקידיו כראוי.

ניתוח דם

בדיקות דם משמשות לכימות חומרים, כגון קריאטין קינאז או טרופונין (סמן ביולוגי), שרמותיהם נוטות לעלות כאשר מתרחשת נמק בשריר הלב.

אנגיוטו TAC

אנגיוטק כלילית היא בדיקה רדיולוגית המאפשרת לימוד מחזור הדם בעורקים הכליליים.
בהקשר של איסכמיה של שריר הלב, היא מספקת מידע על מידת החסימה הכלילית.

שוטרסטוק

קורונוגרפיה

אנגיוגרפיה כלילית היא בדיקה רדיולוגית המאפשרת לנתח באופן ספציפי את זרימת הדם בתוך העורקים הכליליים ולזהות במדויק את מיקומה וחומרת החסימה האפשרית.
בהקשר של איסכמיה של שריר הלב, אנגיוגרפיה כלילית מייצגת את מבחן האישור האבחוני ברמה מצוינת.

ומאוזן, ביטול העישון וכל סוג של נרקוטיקה, צריכה מוגבלת של אלכוהול (חיסול תהיה הבחירה הטובה ביותר), השגה ושמירה על מצב של משקל תקין, השליטה בלחץ הדם והכולסטרול ולבסוף והרגיל תרגול של פעילות גופנית הוגנת ומדודה.

טיפול תרופתי

תרופות המשמשות בנוכחות איסכמיה של שריר הלב כוללות:

• נוגדי קרישה (למשל הפרין) ותרופות נוגדות טסיות (למשל אספירין). הם מועילים מכיוון שהם משפרים את תמונת הסימפטומים, מצמצמים את גודל כל האתרומות הקיימות, ממיסים כל קרישי דם לא תקינים ומונעים היווצרות אטרומות חדשות.
• ניטרוגליצרין. זוהי תרופה בעלת השפעות מרחיבות על העורקים הכליליים, אך היא יעילה רק באמצע פרק של אנגינה פקטוריס או אוטם שריר הלב.
• חוסמי ביתא, מעכבי ACE ואנטיגוניסטים לקולטני אנגיוטנסין II מועילים בנוכחות איסכמיה של שריר הלב הקשורה ליתר לחץ דם, מכיוון שצריכתם גורמת לירידה בלחץ הדם.
• סטטינים. הם מועילים בנוכחות איסכמיה של שריר הלב הקשורה להיפרכולסטרולמיה, שכן צריכתם גורמת לירידה ברמות הכולסטרול.

טיפול כירורגי

בין הטיפולים הכירורגיים המתאימים להתמודדות עם תופעת איסכמיה של שריר הלב, יש אנגיופלסטיקה עם stenting ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים והעורקים הכליליים.

האם ידעת ש ...

במקרים מסוימים של איסכמיה של שריר הלב, הרופאים רואים חובה לנקוט הן בשימוש בתרופות והן בניתוח.

אנגיופלסטית עם סטנטינג כְּלִילִי

אנגיופלסטיקה היא ההליך הרפואי המאפשר לחסל או, לפחות, להפחית את היצרות או היצרות של כלי דם, באמצעות צנתר מסוים.
ה stenting, לעומת זאת, מורכב במיקום של תותבת מתכת (סטנט) בתוך כלי דם - שהסתם בעבר ונפתח מחדש על ידי אנגיופלסטיקה - על מנת לשמור אותו פתוח לאורך זמן ולהימנע מחסימות שנייה.
בהקשר של איסכמיה של שריר הלב, אפשר להבין "אנגיופלסטיקה עם stenting יש לו למטרה את העורקים הכליליים או הכליליים קורבנות של חסימה.

עקיפה קורונרית

שוטרסטוק

ניתוח מעקף העורקים הכליליים מורכב ביצירת נתיב חלופי למעבר הדם לאדם החסום, באמצעות החדרת כלי ליבה חדשים.
במילים אחרות, במהלך ניתוח מעקפים כליליים, הרופא המבצע מחדיר עורק כלילי חדש, שמטרתו להחליף את העורק הכלילי המקורי החסום בתפקודים.
השתלת מעקף העורקים הכליליים היא הליך כירורגי עדין למדי, השמור למקרים החמורים ביותר של איסכמיה של שריר הלב.

וטריגליצרידים בדם, ולבסוף לשלוט במשקל הגוף על מנת להימנע מעודף משקל או השמנת יתר.

אנטוניו גריגולו

בוגר לימודי ביו -מולקולרית ותא, קיבל תואר שני בעיתונות ותקשורת מוסדית של המדע