כלליות וסיווג
"קונטיוויטיס" הוא מונח כללי המשמש לציון קבוצה של פתולוגיות אוטואימוניות שונות, המאופיינות ב"דלקת של רקמת החיבור.
אם לדייק, חלק מהמחלות המסווגות כקונביוויטיס משפיעות גם על רקמות שאינן רקמות חיבור, כגון שריר או אפיתל. לכן, במקרים אלה, המונח "קונטיוויטיס" מקבל משמעות רחבה וגנרית יותר.
בכל מקרה, ניתן לחלק את דלקת הקונביוויו לשלוש קבוצות מאקרו, על פי הסימפטומטולוגיה המוגדרת פחות או יותר שהם מסוגלים לגרום. בהקשר זה, אנו יכולים להבחין בין:
- קישוריות מובחנת או מוגדרת: קבוצה שאליה משתייכים פתולוגיות שונות המאופיינות בתמונה קלינית מוגדרת היטב.
- קנוביטיטיס לא מובחן: מאופיין בסימפטומטולוגיה שאינה מאפשרת לזהות צורה ספציפית ומוגדרת היטב של דלקת קישור.
- דלקת קשב מעורבת: מאופיינת בנוכחות סימולטנית של סימפטומים השייכים לסוגים שונים של מחלות ראומטיות אוטואימוניות.
קישוריות מובחנת
דלקת הקונביוויטיס המובחנת (או מוגדרת, אם אתה מעדיף) כוללת קבוצה של פתולוגיות המאופיינות בתופעות קליניות ספציפיות וספציפיות, המאפשרות לבצע אבחנה מסוימת.
בין הפתולוגיות המוכרות ביותר השייכות לקבוצת דלקת הקונביוויטיס המובחנת, אנו זוכרים:
- טרשת מערכתית (או סקלרודרמה), המאופיינת בסימפטומים כגון עיבוי עור האצבעות, הידיים, הידיים והפנים, נפיחות במפרקים, נשירת שיער, צרבת, קוצר נשימה, זירוז עור, תסמונת ריינו.
- זאבת מערכתית, המאופיינת בסימפטומים כגון אסתניה, חום, אנורקסיה, מיאלגיה, אריתמה "פרפר", התקרחות.
- Polymyositis, המאופיין בהופעת אסתניה, ניוון שרירים ושיתוק, חולשה, כאבי מפרקים ושרירים, פעימות לב, תסמונת ריינו.
- דרמטומיוזיטיס, המאופיין בסימפטומים כגון מיאלגיה, ניוון שרירים, כאבי שרירים, סקלרודרמה, הופעת כתמים אדומים בעפעפיים, בפנים, בגב, בידיים ובחזה.
מחלות נוספות הנכללות בקבוצת דלקת הקישור המובחנת הן דלקת מפרקים שגרונית ותסמונת סיוגרן.
בכל מקרה, למידע נוסף אודות מחלות אלו, אנו ממליצים לקרוא את המאמרים הייעודיים שכבר נמצאים באתר זה.
קנוביטיטיס לא מובחן
לפיכך מוגדרת דלקת הקונביוויטיס הבלתי מובחנת, מכיוון שהיא מציגה מערכת ביטויים קליניים שאינם מספיקים לבסס את הטיפולוגיה המדויקת שלה; לכן לא ניתן לבצע אבחנה מסוימת ומוגדרת היטב.
בדרך כלל דלקת קישור לא מובחנת אינה סימפטומטית במיוחד ואינה התפתחותית, אך אין לזלזל בה לשם כך. למעשה, זה עלול לקרות שמחלת רקמת החיבור המובחנת בתחילה מתפתחת עם הזמן לצורה מוגדרת היטב של מחלת רקמת חיבור (קישוריות מובחנת). זה קורה מכיוון שלמחלות רקמת חיבור מובחנות יש לעתים קרובות הופעה מתוחכמת, המלווה בסימפטומטולוגיה לא מוגדרת שאינה מאפשרת אבחון מיידי.
בנוסף להיותו לא ספציפי, הביטויים הקליניים של קישוריות לא מובחנת יכולים להשתנות ממטופל אחד למשנהו. עם זאת, בין התסמינים השכיחים ביותר, אנו זוכרים:
- חום;
- אסתניה;
- דלקת פרקים וארתרלגיה;
- תסמונת ריינו;
- דלקת קרום הראות;
- דלקת קרום הלב;
- גילויי עור;
- זרופטלמיה;
- זרוסטומיה;
- נוירופתיה היקפית;
- חיוביות לבדיקות אימונולוגיות לאיתור נוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA).
דלקת קנאביס מעורבת
קישוריות מעורבת היא סוג מסוים של קישוריות המתאפיינת בהופעה של ביטויים קליניים האופייניים לפתולוגיות ראומטיות שונות (כגון, למשל, תסמינים אופייניים של זאבת מערכתית, סקלרודרמה וכו '). יתר על כן, במקרה של דלקת חיבור מעורבת, סימפטומטולוגיה מעורבת זו קשורה לנוכחות בדם של רמות גבוהות של סוג מסוים של נוגדן אוטומטי: נוגדנים אנטי U1-RNP.
למרות הסימפטומים המגוונים שבהם צורת קישוריות זו יכולה להתבטא, בין התסמינים העיקריים שיכולים להתעורר, אנו זוכרים:
- חום;
- דַלֶקֶת פּרָקִים;
- שָׁרֶרֶת;
- תסמונת ריינו;
- בצקת של הידיים והאצבעות;
- עיבוי העור;
- וסקולופתיות;
- ביטויים ברמה הפלורלית והריאתית;
- ביטויי לב;
- ביטויי עור מסוגים שונים, כגון פריחה, פאפולות, פורפורה, אריתמה וכו '.
גורם ל
כאמור, דלקת קישור היא פתולוגיות ממוצא אוטואימוני, כלומר מחלות בהן המערכת החיסונית של האדם הפגוע מייצרת נוגדנים אוטומטיים המעוררים תגובות חיסוניות חריגות כלפי אותו אורגניזם.
בשל התקף חיסוני חריג זה, שינויים תפקודיים ואנטומיים נקבעים במחוז, באזור, באיבר ו / או ברקמה המושפעת.
מהן הסיבות האמיתיות מאחורי מנגנון זה טרם הובהרו. עם זאת, סבורים כי האטיולוגיה של דלקת הקונביוויטיס עשויה להיות רב -פקטוריאלית ולכן עשויה לנבוע ממגוון גורמים, כגון גורמים גנטיים, סביבתיים, אנדוקריניים וכו '.
יַחַס
הטיפול בקונביוויטיס יכול להשתנות בהתאם לסוג המחלה הראומטית שהמטופל מציג.
מטופלים בקונביוויטיס מובחנים בדרך ספציפית בהתאם לסוג הפתולוגיה שהשפיעה על המטופל.
בדרך כלל מטפלים בקונביוויטיס מעורב בהתאם לתמונה הקלינית המציגה את עצמה ובהתאם לסימפטומטולוגיה ה"שולטת "המתרחשת אצל הפרט.
לעומת זאת, דלקת חיבור לא מובחנת, בצורות המתונות יותר, מטופלת ברובה בתרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים. עם זאת, בצורות החמורות ביותר, ייתכן שיהיה צורך לפנות לתרופות חזקות יותר, המסוגלות להפריע לפעילות המערכת החיסונית.
עם זאת, ניתן לומר שהתרופות העיקריות המשמשות לטיפול במחלות רקמת חיבור הן:
- תרופות NSAID (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות), כגון חומצה אצטילסליצילית, נפרוקסן ואיבופרופן. החומרים הפעילים הללו - בנוסף לבעלי פעילות אנטי דלקתית - הם בעלי פעילות משככת כאבים ודלקת חום, ולכן הם יכולים להיות שימושיים גם נגד התסמינים השכיחים ביותר במחלות רקמת חיבור, כגון חום וכאבים.
- תרופות סטרואידיות, כגון פרדניזון, בטמטזון, מתילפרדניסולון או טריאמצינולון. קורטיקוסטרואידים הם תרופות הניתנות לניהול הן דרך הפה, הטופלית (לטיפול בגילויי עור) והן באופן פרנטרלי. הם מרכיבים פעילים בעלי פעילות אנטי דלקתית ניכרת, המופעלים באמצעות הפחתת התגובה האוטואימונית.
- תרופות חיסוניות כגון methotrexate, thalidomide, cyclosporine או rituximab. כפי שניתן לנחש בקלות משמם, חומרים פעילים אלה משמשים לטיפול במחלות רקמת חיבור מכיוון שהם מסוגלים לדכא את המערכת החיסונית של המטופל, ובכך להאט את התקדמות המחלה.
מטבע הדברים, בחירת החומרים הפעילים שישמשו אותם לטיפול בצורות ובסוגים השונים של מחלת רקמת החיבור הינה באחריותו הבלעדית והבלעדית של הרופא המומחה המטפל בחולה. רופא זה יעריך, כל מקרה לגופו, את האסטרטגיה הטיפולית המתאימה ביותר לכל אדם.
