כְּלָלִיוּת
נורטריפטילין היא תרופה השייכת למחלקה של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אך הוכחה כיעילה גם בטיפול בגמילה מעישון.
נורטריפטילין - מבנה כימי
במציאות, נורטריפטילין משווקת באיטליה רק עם אינדיקציות לטיפול בהפרעה דיכאונית חמורה, אך מחקרים רבים הראו כי תרופה זו יכולה לסייע רבות בתהליך הפסקת העישון.
מנגנון הפעולה
כפי שצוין לעיל, נורטריפטילין היא תרופה השייכת למעמד של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, וככזו היא מסוגלת לעכב ספיגה מחדש של נוראדרנלין ובמידה פחותה גם לספיגה מחודשת של סרוטונין. יתר על כן, הנורטריפטילין ניחן בפעילות אנטי היסטמין, אנטיכולינרגית ואדרנוליטית.
המנגנון המדויק שבאמצעותו פועל נורטריפטילין למניעת התמכרות לעישון אינו ברור לגמרי, אך סבורים כי הפעולות הנ"ל שתרופה זו מבצעת מעורבות במנגנון ההפסקת. עם זאת, נורטריפטילין מסוגל להפחית את העישון. רצון דחוף לעשן. ולהפחית תסמינים משניים הנובעים מתסמונת גמילה מניקוטין, כולל דיכאון.
יתר על כן, מחקר שנערך לאחרונה הראה כיצד תמיכה התנהגותית למעשנים בנוסף לטיפול תרופתי (כולל טיפול המבוסס על נורטריפטילין) יכולה להגדיל את הסיכוי להצליח בטיפול בגמילה מעישון.
תופעות לוואי
טיפול בנורטריפטילין יכול לגרום לתופעות הלוואי האופייניות של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אם כי לא כל החולים חווים אותן.
בין תופעות הלוואי העיקריות שיכולות להתרחש, אנו זוכרים:
- פה יבש
- הַרגָעָה;
- בחילה;
- קושי במתן שתן
- עצירות;
- ראייה מטושטשת
- רעידות
- כְּאֵב רֹאשׁ
- דפיקות לב וטכיקרדיה.
מִנוּן
Nortriptyline זמין בצורת טבליות ליטול דרך הפה.
באופן כללי, בטיפול בגמילה מעישון ניתנים 10 מ"ג של נורטריפטילין ליום בשבוע הראשון של הטיפול. בשבועות הבאים, מינון התרופה עולה ל-25-75 מ"ג ליום.
לאחר כעשרים שבועות של טיפול, המינון של הורטריפטילין המופחת יורד בהדרגה, עד להפסקת הטיפול עצמו.
כמות התרופה שיש להשתמש בה תקבע על ידי הרופא באופן אישי לכל מטופל. בהקשר זה, חשוב לעקוב תמיד אחר ההוראות שניתנו על ידי הרופא, הן לגבי כמות התרופה שיש ליטול והן לגבי משך הטיפול.
שימוש בהריון ובמהלך הנקה
נשים בהריון אינן צריכות להשתמש בנורטריפטילין אלא אם כן הרופא סבור כי הדבר נחוץ בהחלט.
נורטריפטילין מופרש בחלב אם, אם כי בכמויות נמוכות למדי. בכל מקרה, אמהות מיניקות צריכות לפנות לייעוץ רפואי האם הן יכולות להמשיך להניק בזמן נטילת התרופה.
התוויות נגד
השימוש ב- nortriptyline הוא התווית במקרים הבאים:
- בחולים עם רגישות יתר ידועה לאותו נורטריפטילין;
- בחולים שסבלו לאחרונה מאוטם שריר הלב;
- בחולים עם מחלות לב, כולל הפרעות קצב;
- בחולים הסובלים מאי ספיקת כבד;
- בחולים עם מחלת בלוטת התריס;
- בחולים עם פאוכרומוציטומה;
- בחולים עם גלאוקומה בזווית סגורה;
- בחולים עם אלכוהול חריף ו / או הרעלת ברביטוראט;
- בחולים עם שימור שתן;
- בחולים שכבר קיבלו טיפול עם מעכבי מונואמין אוקסידאז (או MAOI), תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון ומחלת פרקינסון.
למען האמת - בנוסף ל- MAOI - nortriptyline יכול לבסס גם אינטראקציות בין תרופות לסוגים אחרים של תרופות. לכן, חשוב שתודיע לרופא אם אתה נוטל - או נטלת לאחרונה - כל סוג של תרופות, כולל תרופות ללא מרשם ומוצרי צמחים.
