טיפול בפיילונפריטיס חריפה: טיפול, קורס וסיבוכים

מהו פיאלונפריטיס חריפה

דלקת פיליונפריטיס חריפה היא דלקת חזקה ופתאומית, הנגרמת כתוצאה מזיהום חיידקי בדרך כלל, הכוללת את אגן הכליה והכליה. טיפול אנטיביוטי. אם הזיהום קשור לפתולוגיה של דרכי השתן (גידולים, היצרות, אבנים בכליות וכו ') או ל"אנומליה אנטומית-תפקודית, אפשר לזהות את מקור ההפרעה באמצעות הדמיה אבחנתית (אולטרסאונד , CT כליות ...).

חיסול כל החיידקים הנמצאים בשתן מתרחש באמצעות טיפולים אנטי -אנטיביים מחזוריים, שיכולים לקבל גם את הערך של אמצעי מניעה כנגד הופעת צורות כרוניות. לעתים קרובות הטיפול בדלקת פיליונפריטיס חריפה אינו פשוט, לעתים נתמך על ידי חיידקים אגרסיביים במיוחד ומציג דפוסי עמידות משתנים מאוד. התמיכה בניהול הטיפולי של המחלה מורכבת מנוחה, לחות נאותה עם נוזלים וצריכת משככי כאבים. התרופה המוחלטת של pyelonephritis חריפה גם ומעל הכל תלויה במועד שבו משתמשים בטיפול.

יַחַס

הטיפול בפיילונפריטיס חריפה מבוסס על מתן אנטיביוטיקה בעלת יעילות ממוקדת: התוצאה המתקבלת מתרבית שתן בעזרת אנטיביוגרמה מאפשרת לזהות את הפתוגן שגרם לזיהום ומאפשר לרופא לבחור את הטיפול המתאים ביותר.
מטרות הטיפול הן:

• בדוק את הזיהום ומגר אותו;
• שחרר את החולה מסימפטומים.

בהתחשב בשיעור התמותה הגבוה של האוכלוסייה המבוגרת והסיכון לסיבוכים, מומלץ טיפול מהיר.
הסימפטומים של pyelonephritis חריפה בדרך כלל חולפים תוך 48 עד 72 שעות לאחר טיפול מתאים. אם מדובר בזיהום חמור או אם לא ניתן ליטול אנטיביוטיקה דרך הפה, היא ניתנת בתחילה תוך ורידי.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

אנטיביוטיקה היא טיפול קו ראשון לדלקות כליות.בחירת התרופה המתאימה ביותר לשימוש תלויה במצב בריאותו של המטופל ובפתוגנים שגרמו להופעת הזיהום, המזוהה על ידי ניתוח מיקרוביולוגי של השתן. בדרך כלל הסימנים והתסמינים של מחלת כליות זיהומית מתחילים להיעלם. תוך מספר ימים, אך יש להמשיך בטיפול אנטיביוטי עד להשלמת הטיפול, כפי שנקבע, על מנת להבטיח כי הזיהום ינוקה לחלוטין.
בזמן ההמתנה לתוצאות התרבויות (על דגימות דם ושתן), המתקבלות לאחר כ- 48 שעות, והערכת הרגישות של המיקרואורגניזם (ים) לאנטיביוטיקה השונה (אנטיביוגרמה), אפשר להתחיל אמפירי טיפול אנטיביוטי. ספקטרום רחב. בחירת התרופה צריכה להיות תלויה בתוצאת האנטיביוגרמה ובמשך הטיפול חייבים לכבד את הפשרה בין יעילות לתאימות. בקיצור, האפשרויות הנפוצות ביותר כוללות פלואורוקינולונים (למשל ציפרלקס), אנטיביוטיקה בטא לקטם (למשל אמוקסיצילין או צפלוספורין) ו trimethoprim (או cotrimoxazole).

כִּירוּרגִיָה

ייתכן שיהיה צורך בניתוח לצורך ניקוז מורסות כלייתיות או פרירינאליות, או ניקוי חסימות הגורמות לזיהום (דוגמה: אבנים בכליות). ניתן גם לתקן ניתוחים חריגים מבניים של המכשיר.

קוּרס

על המטופלים לקחת אנטיביוטיקה ולהשלים את מהלך הטיפול, כפי שנקבע, על מנת למזער את הסיכון להישנות ולמנוע התפתחות של אורגניזמים עמידים. לרווחה ותפקוד הכליות חשוב להימנע מהתייבשות: שתייה מרובה של נוזלים מסייעת לחסל פתוגנים ממערכת השתן.
במרבית החולים ההחלמה הושלמה, בתנאי שאין פתולוגיות משמעותיות הקשורות לכך. לאבחון וניהול בזמן של פיאלונפריטיס חריפה יש השפעה משמעותית על התוצאות. חולים הסובלים מהמחלה, שאינם מגיבים לטיפול קונבנציונאלי, עלולים להתמודד עם סיבוכים, אותם יש לאבחן באופן מיידי, על מנת שלא להנחות את הנבדק לפרוגנוזה הגרועה ביותר. דלקת פיליונפריטיס חריפה הופכת למחלה מסכנת חיים כאשר מתפתחים מצבים משניים כגון פיאלונפריטיס אמפיזמטית, מורסה perirenal או אלח דם.

סיבוכים

עם טיפול אנטיביוטי מהיר, רוב המקרים של דלקת חריפה חריפה נפתרים ללא סיבוכים. עם זאת, טיפול הולם יכול להיות אגרסיבי או ממושך.
לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי, תמיד יש לבצע ניתוח שתן לנשים בהריון ולחולי סוכרת או שיתוק בעמוד השדרה, על מנת להבטיח שכבר לא יהיו פתוגנים.
במקרים נדירים, נזק לכליות קבוע יכול להיגרם כאשר:

• הישנות של זיהום מתרחשת בכליה המושתלת (במיוחד בשלושת החודשים הראשונים של ההשתלה);
• זיהומים חוזרים ונשנים המתרחשים במהלך הינקות.

דלקת פיאלונפריטיס חריפה עלולה להתרחש בצורה חמורה בקרב קשישים ובאנשים עם מערכת חיסון (למשל, חולי סרטן או איידס). סיבוכים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר בקרב חולי סוכרת, אי ספיקת כליות כרונית ואנמיה חרמשית.
אם לא מטפלים, "זיהום בכליות עלול להוביל לסיבוכים שעלולים להיות חמורים, כגון:

• הישנות הזיהום.
• דלקת פיאלונפריטיס חריפה עלולה לגרום, במקרים נדירים, לאי ספיקת כליות חריפה אצל ילדים, מבוגרים בריאים ונשים בהריון. סיבוך משני זה מתרחש בדרך כלל בשילוב עם גורמים תורמים אחרים (כגון נוכחות של גידולים, אבנים בכליות, אלח דם) ומאופיין בהתאוששות איטית יותר. פרקים חמורים של דלקת כליות חריפה עלולים לגרום לפציעה קבועה ולגרום למחלת כליות כרונית.
• זיהום בדם (אלח דם). הכליות מסננות חומרי פסולת מהדם, המופצים לשאר הגוף דרך זרם הדם. אם החולה סובל מזיהום בכליות החיידק יכול להתפשט לדם מהכליות ולחזור למחזור הדם המערכתי. התמותה הכוללת עקב אלח דם עולה באופן משמעותי באי ספיקת כליות כרונית, חוסר תפקוד כלייתי חריף וגיל מבוגר יותר. בגיל 64. קשישים, תינוקות ואנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת נמצאים בסיכון גבוה יותר לסבול מהלם ספיגה, מצב קריטי של אי ספיקת מחזור הדם המאופיינת בירידה דרסטית בלחץ הדם ובסדרה של אירועים חמורים יותר ויותר.

לעתים קרובות, חולים עם התנאים המפורטים לעיל דורשים אשפוז לצורך ניטור מתמיד.

סיבוכים אחרים יכולים להיות:

• פגיעה כלייתית קבועה: מחלת כליות מסוג € ™ יכולה לגרום לנזק קבוע ולהוביל לאי ספיקת כליות כרונית;
• צלקות כלייתיות: הן הצטלקות שנותרו עקב פיאלונפריטיס חריפה ומקורן בתדירות גבוהה יותר בגיל ילדים; אזורי פיברוזיס מחליפים את הפרנכימה המתפקדת ועלולים לגרום ליתר לחץ דם בבגרות.
• סיבוכים בהריון: נשים אשר מפתחות זיהום בכליות במהלך ההריון עשויות לעבור מהלך מסובך יותר עם סיכון משמעותי ללידה מוקדמת.
• מורסה פרירינאלית (שכיחה יותר במקרה של דרכי שתן לא תקינות). מורסה כלייתית או perirenal היא אוסף מקומי של מוגלה בכליה או בסביבתה (חלל perirenal) בעקבות זיהום חמור. גורמי הסיכון העיקריים להופעת סיבוך נדיר זה הם משקעי כליות או מינרלים. אבנים בשופכה (אבנים) וסוכרת .
• פיאלונפריטיס אמפיזמטית: מצב מסכן חיים, למרבה המזל נדיר. צורה חמורה של נמק של פיאלונפריטיס חריפה מתרחשת עם כמה מינים של חיידקים הגורמים לתסיסה של גלוקוז, עם הצטברות של גזים בפרנכימה הכלייתית. התופעה מופיעה במיוחד בקרב חולים הסובלים מהשמנת יתר או מבוגרים עם סוכרת.

צור קשר עם רופא אם, במיוחד, הסימנים הקליניים הבאים מתעוררים במהלך זיהום שתן ידוע או חשוד:

• הפחתת משתנה;
• חום גבוה מתמשך
• כאבים עזים בצד או בגב.

מאמרים נוספים בנושא "טיפול בפיילונפריטיס חריפה: טיפול, קורס וסיבוכים"

1. אבחון פיאלונפריטיס
2. פיאלונפריטיס
3. דלקת פיאלונפריטיס חריפה
4. מניעת פיאלונפריטיס
5. דלקת כרונית בפיילונפריטיס: גורמים, תסמינים ואבחון
6. טיפול כרוני בפיילונפריטיס
7. Pyelonephritis - תרופות לטיפול בפיילונפריטיס