פעולה זו נקראת בשפה הטכנית אדנואידקטומיה (או אדנוטומיה), מומלצת במיוחד בנוכחות אדנואידים היפרטרופיים (ולכן מוגדלים) ו / או מודלקים, במיוחד כאשר התסמינים חמורים, מתמשכים ומעצבנים במיוחד או שהמחלה אינה מגיבה לטיפולים תרופתיים. .הנחיות אלה חלות על מבוגרים וילדים כאחד.
הסרת אדנואידים מתבצעת דרך הפה או האף, על ידי עיכוב (גירוד) או אבלציה. כדי לאטום את הפצע הניתוח, המנתח יכול לצרוב או למרוח תפרים הניתנים לספיגה.
הסרת אדנואידים מתואמת עם שכיחות נמוכה יותר וחומרה של דלקות גרון, אף ואוזן.הטיפול משפר גם את תפקוד הנשימה והשמיעה.
, האדנואידים יכולים להישאר מוגזמים בגודלם;- תסמונת דום נשימה בשינה חסימתית (OSAS), הפרעה המאופיינת בנחירות, נשימה דרך הפה והפרעות באוורור תקין במהלך השינה;
- דלקת אוזניים תקשורת;
- ירידה בשמיעה (היפואקוזיס).
Adenoidectomy נחשבת בעיקר בילדים, אולם במקרים מסוימים אפילו מבוגרים צריכים להסיר את ה adenoids בניתוח.
אדנואידים: מה הם ולמה הם מדליקים
- ידוע גם בשם שקדים הלוע, אדנואידים הם המונים קטנים בצורת אשכול של רקמות לימפה הממוקמים על הקיר האחורי של הנזופרינקס (חלק מהגרון המתקשר עם מעברי האף).
- יחד עם השקדים הפלטין, תצורות אלו תורמות לביצוע תפקוד הגנה חיסוני, חשוב במיוחד במהלך הילדות.האדנואידים מהווים, למעשה, מחסום הגנה ראשון מפני דלקות בדרכי הנשימה העליונות ומעדיפים חיסון נגד מיקרואורגניזמים, המגיעים מבחוץ וחודרים. אולם באף ובפה. במקרים מסוימים, עם זאת, משימת האדנואידים עלולה להיכשל: לאחר התקפות חיידקיות או ויראליות חוזרות ונשנות, מבנים אלה יכולים להיות מודלקים באופן כרוני או היפרטרופיים.
- העלייה המופרזת בנפח האדנואידים (היפרטרופיה אדנואידית) ודלקתם (אדנואידיטיס) הינם מצבים פתולוגיים נפוצים בילדים. הסרתם (אדנואידקטומיה).
Adenoidectomy: האם זה מפחית את המערכת החיסונית?
הסרת האדנואידים אינה מפחיתה את ההגנה החיסונית.
התפקוד שמבצעים האדנואידים הוא למעשה חולף: תצורות לימפה אלה קיימות מלידה ומתפתחות בהדרגה, ומגיעות לגודלן המרבי בגיל 3-5 שנים. בדרך כלל, אצל ילדים, נוצרת תל רך בחלק העליון גב האף, ממש מעל ומאחורי השופכה. בגיל 7 בערך, האדנואידים עוברים תהליך בלתי מעורב, המפחית את גודלם עקב ניוון פיזיולוגי, מה שגורם להם בקושי להיראות בגיל ההתבגרות. בבגרותה, רקמת האדנואיד הופכת למעשה לא פעילה.
לכן, אדנואידים אינם חיוניים לתפקודי המערכת החיסונית, שכן לאורגניזם יש אמצעים יעילים יותר להילחם בחיידקים ובנגיפים. מסיבה זו, אם האדנואידים גדלים יתר על המידה וגורמים לקשיי נשימה משמעותיים, מומלץ להסיר אותם בניתוח.
וקורטיזון. במקרים שבהם, למרות התרופות או אמצעים אחרים שהרופא ציין, ההיפרטרופיה הופכת לכרונית והתסמינים מחמירים באופן משמעותי, נשקלת הסרת האדנואידים.
אדנואידים: מתי יש להסיר אותם?
פתולוגיות הכרוכות באדנואידים יכולות לגרום ל:
- חסימת נשימה: אדנואידים יכולים להגדיל את גודלם בתגובה לתהליכים זיהומיים, לתגובות אלרגיות או לתופעות פתולוגיות שונות אחרות. ההגדלה המתקבלת גורמת לתפזורת משמעותית בחלל בו הם מתפתחים, כגון חסימת החלק האחורי של האף והגרון.לכן, ההיפרטרופיה של האדנואידים מקשה על נשימת האף ועלולה להפריע ליציאה הנכונה של ריר מן אֹזֶן.
- דלקת: על ידי הגדלת נפח הסיכוי של האדנואידים להיתקל בזיהומים חיידקיים או ויראליים. דלקת באדנואידים (אדנואידיטיס) יכולה לגרום לבעיות בריאות אחרות, כגון סינוסיטיס ובעיות נשימה חמורות, במיוחד בזמן מנוחת הלילה.
אינדיקציות להסרת אדנואידים
הרופא שלך עשוי להמליץ על הסרת אדנואידים כאשר:
- דלקת והיפרטרופיה של האדנואידים אינם מגיבים לטיפולים תרופתיים;
- פרקי אדנואידיטיס חוזרים על עצמם חמש פעמים או יותר בשנה, מונעים פעילויות יומיומיות (לימודים ועבודה) ומתמשכים לפחות שנה;
- לחולה יש חסימת אף מתמשכת או תסמונת דום נשימה בשינה (OSAS);
- הדלקות בדרכי הנשימה חוזרות על עצמן (כלומר הן מתרחשות מספר פעמים במהלך השנה), וכך גם הסיבוכים שלהן (בפרט, מתרחשות יותר מארבעה פרקים בשנה של דלקת האוזן והתופעת).
הסרת אדנואידים מתאימה גם כאשר:
- קיימת ירידה ניכרת בשמיעה (היפואקוזיס) בילדים מעל גיל 3-4 שנים (מצב שעלול להפריע להתפתחות השפה);
- הנשימה דרך האף קשה;
- קיים סיכון לסיבוכים אפשריים, כגון חוסר שליטה בשיניים ואפיזודות חום רבות.
רופא עשוי להמליץ על הסרת אדנואידים אם לחולה יש זיהומים חוזרים או מתמשכים באוזן, באף או בגרון, אשר:
- הם אינם מגיבים לטיפולים אנטיביוטיים;
- הם חוזרים על עצמם יותר מחמש פעמים בשנה;
- הם מתרחשים שלוש פעמים או יותר במהלך שנתיים.
תרופות
- על המטופל לדווח על התרופות בהן הוא משתמש בדרך כלל (למשל משככי כאבים, אנטי דלקתיות, משככי כאבים, לחץ דם גבוה, קרדיולוגי, נוגדי קרישה וכו '). מידע זה נאסף ברשומה הרפואית ולאחר מכן משתף את הצוות שיימצא בחדר הניתוח (מנתח, מרדים וכו ').
- בשבוע שלפני ה adenoidectomy, אין ליטול תרופה שיכולה להשפיע על קרישת הדם או לגרום לדימום (למשל תרופות חומצה אצטילסליצילית).
- בשבוע שלפני הכריתת האדנואידים ובימים שלאחר מכן, ניתן לתת אנטיביוטיקה, שימושית למניעת מחלות מסוימות (כגון חום), הפחתת זמני ההחלמה והעדפת חידוש התזונה הרגילה לאחר הניתוח.
- לפני אדנואידקטומיה ניתן לתת אקמול ודקסמתזון (תרופה קורטיזון) למניעת הקאות וכאבים שעלולים להתרחש במהלך הניתוח שלאחר הניתוח.
ניתן לבצע Adenoidectomy:
- דרך הפה: זהו הנוהל המסורתי והנפוץ ביותר, המורכב מהעברת האדנוטום (להב חד המותקן על ידית מיוחדת) מאחורי הספוח. בעזרת כלי זה המנתח מגרד את החלק האחורי של האף;
- דרך האף: זוהי טכניקה חלופית, הכוללת החדרת אנדוסקופ דרך האף והסרת האדנואידים באמצעות מלקחיים ספציפיים.
כדי לאטום את הפצע הניתוח, המנתח יכול לצרוב או למרוח תפרים הניתנים לספיגה.
או נגזרותיו שיכולות לקדם את הופעת הדימום). בדרך כלל החולה יוכל להתחיל לשתות נוזלים 2-3 שעות לאחר הכריתת האדנואידים.באשר לתזונה, בתחילה ניתן לתת מזון נוזלי למחצה וקר (תה, מרק, מיץ תפוחים, פירה, יוגורט, ארטיקים) ו / או לחם רך. מצד שני, יש להימנע ממזונות חומציים או חריפים. במהלך תקופת ההבראה, חשוב לא לעשות אמבטיות חמות במיוחד.
החלמה מלאה מניתוח אדנואידים בדרך כלל אורכת 1-2 שבועות.
כאשר החולה חוזר לבית הספר או לעבודה, חשוב שלא ייחשף לאנשים המשתעלים או חולים: זיהום עלול לגרום לסיבוכים. לבסוף, במשך שלושה שבועות לפחות לאחר הניתוח, מומלץ להימנע משחייה אל תלכו למקומות הומי אדם בהם יש עשן או חומרים סביבתיים מגרים.
כתוצאה מהתערבות);בשעות הראשונות לאחר הניתוח עלולה להימשך כמות קטנה של דם מהפה או מהאף.
לאחר כריתת אדנואידים, כמה בעיות בריאות קלות עלולות להופיע כתוצאה מהאינטובציה האנדוטרכיאלית הנדרשת להרדמה כללית, כגון:
- כאב גרון 6-10 ימים;
- קושי בבליעה
- כאבי אוזניים;
- האף סתום
- הליטוזיס (ריח רע מהפה);
- עלייה בטמפרטורת הגוף (עד 38 מעלות צלזיוס) למשך 3-4 ימים.
רוב התסמינים הללו חולפים באופן ספונטני, תוך שבוע או שבועיים (תשומת לב: הפרעות לאחר הניתוח לא אמורות להימשך יותר מארבעה שבועות, אחרת יש להתייעץ עם הרופא שלך מיד).
הסרת אדנואידים גדולים מאוד על ידי אדנואידקטומיה יכולה לגרום לשינוי גוון הקול עם תהודה אף מוגברת (רינולליה), עקב אי ספיקה של הצעיף הפלטין; במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בשיקום טיפול בדיבור.
מתי לדאוג?
במהלך הפוסט-אדנואידקטומיה תסמינים של סיבוכים אפשריים הם:
- דימום (דם אדום עז בשפע מהאף או מהפה) שאינו פותר תוך מספר דקות
- קושי חשוב בבליעה, המונע צריכת נוזלים;
- עקבות של דם מעורבב עם רוק;
- כאב גרון חמור שאינו חולף לאחר משכך הכאבים;
- הופעת חום מעל 38.5 מעלות צלזיוס.
במקרים אלה, עליך לפנות לרופא באופן מיידי.
