ראשית, קורבנות הפציעה האקסונלית מאבדים את הכרתם למשך מספר שעות; לאחר מכן, הם עשויים להתאושש, ולבטא שורה של סימפטומים נוירולוגיים הקשורים למיקום נגעי המוח, או להיכנס למצב של תרדמת או מצב וגטטיבי, שתוצאתם היא לעיתים קרובות קטלנית.
על מנת לאבחן נזק אקסונלי, הרופאים חייבים להסתמך בעיקר על בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית, שכן בדיקות אינסטרומנטליות כגון בדיקת MRI או CT של המוח אינן מסוגלות לזהות נגעים במוח.
נכון לעכשיו, קורבנות הנזק האקסונאלי יכולים לסמוך רק על טיפולים סימפטומטיים, מכיוון שעדיין אין טיפול רפואי או כירורגי המסוגל לבטל נגעי אקסון.
מהו האקסון?
האקסון הוא השלוחה הסלולרית האופיינית לה ניתן נוירונים, המשמשת את האחרונים להפיץ את אותות העצב הנפלטים או המיועדים למוח.
בהתאם למטרת הנוירון שאליו הוא שייך, האקסון עשוי להיות מכוסה במעטפת מיאלין ואילך; האקסון עם מעטפת המיאלין נקרא גם סיב עצבי.
בנוירונים האקסון מצטרף לגוף כביכול, שהוא מקום מושבו של גרעין התא, לבין מה שנקרא דנדריטים, שהם האנטנות לקליטת אותות עצביים מנוירונים אחרים.
נזק אקסונאלי הוא פגיעה מוחית חמורה, אשר לעיתים גורמת למצב של תרדמה בלתי הפיכה (90% ממקרי התרדמת עקב נזק אקסונלי הינם בלתי הפיכים) או במצב וגטטיבי.
כפי שמעיד המונח "מפוזר", נזק אקסונאלי אינו פגיעה מוחית מוגבלת, אלא משפיעה על מספר אזורים במוח.
נזק אקסונלי יכול להשתנות בחומרתו; למעשה, בהתאם למידת הפגיעה המוחית, היא יכולה להיות קלה, בינונית או חמורה.
באופן כללי, ככל שהנזק האקסונאלי חמור יותר, כך סביר להניח כי פגיעה מוחית זו תוביל לתרדמת בלתי הפיכה או למצב צמחי.
האם ידעת ש ...
ראשי התיבות DAI המשמשים לציון נזק אקסונאלי הוא "ראשי התיבות האנגלית של" פגיעה אקסונלית מפוזרת ", או" נזק אקסונלי מפוזר ".
מאפיינים של נזק אקסונאלי
- נזק אקסונאלי מתאפיין בקרע של שלד הציטוס של האקסונים של החומר הלבן המוחי ובסדרה של שינויים משניים, כגון: הפרעה של ההובלה האקסונלית, ניוון ומתיחות אקסונאליות, יישור שגוי של המיקרוטובולות הנמצאות באקסונים הפגועים וחריג יוצא דופן התצהיר של טאו ו- APP (הצטברות חלבונים אלה קשורה לעיתים קרובות לסבל במוח; בהקשר זה, חשבו למשל על מחלת אלצהיימר);
- נגעי חומר לבן, הנראים בנוכחות נזק אקסונלי, יכולים להשתנות בגודלם בין 1 ל -15 מילימטר;
- בצקת נוצרת באזורים של פגיעה מוחית המאפיינים נזק אקסונאלי; בצקת זו היא דוגמה לבצקת מוחית;
- האזורים במוח המועדים ביותר לנזקים אקסונליים מפוזרים הם גזע המוח, corpus callosum, אונות המוח (בפרט האונה הקדמית והאונה הזמנית), מה שנקרא הגרעינים הבזליים והתלמוס;
- מחקרים היסטולוגיים הראו כי נזק אקסונאלי אינו בעקבות הטראומה שגורמת לה, אלא מופיע בשעות, אם לא בימים שלאחר מכן; מהמחקרים האמורים, למעשה, עלה כי הנגעים של האקסונים הם תוצאה של רצף איטי של שינויים ביוכימיים בתוך תאי העצב המעורבים.
סַקרָנוּת
הנגעים הנצפים בנוכחות נזק אקסונאלי נובעים מנוכחות חריגה של כמויות גדולות של יוני סידן בתוך תאי העצב המעורבים; למעשה, חוקרים הבחינו כי יוני סידן אלה מפעילים אנזימים המסוגלים לפגוע במיטוכונדריה ובציטוסקלטון של הנוירונים בהם הם נמצאים, וגורמים לפגיעה באקסונים בסוף הכל.
נמשך כמה שעות (בדרך כלל 6 או קצת יותר); לאחר מכן, החולה נכנס לתרדמת או למצב צמחי, או שהוא מתאושש, ומראה עם זאת סדרה של תסמינים התלויים באזור המוח הפגוע.סימפטומים אפשריים של נזק אקסונאלי בחולה המחלים מחוסר הכרה כוללים:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- סחרחורת, בעיות שיווי משקל ובעיות תיאום
- ליקויים קוגניטיביים, כגון בעיות זיכרון, קשיי ריכוז והתארגנות וכו ';
- בחילות והקאות חוזרות
- ישנוניות ועייפות קבועה;
- נדודי שינה;
- שינויים פתאומיים במצב הרוח ושינויים באישיות
- חוסר התמצאות ובלבול;
- בעיות דיבור (למשל: קושי בדיבור).
חשוב לציין בפני הקוראים שהתמונה המלאה של השלכות הנזק האקסונאלי גלויה רק כמה ימים לאחר הטראומה המפעילה; זה קשור למה שנאמר בעבר, בנוגע לעובדה שהנגעים המשפיעים על האקסונים הם תוצאה של רצף איטי של שינויים ביוכימיים בתוך תאי העצב המעורבים.
האם ידעת ש ...
צורות מתונות יותר של נזק אקסונאלי הן דוגמאות לזעזוע מוח (או זעזוע מוח).
האם הנזק האקסונאלי הוא קבוע?
נזק אקסונאלי מייצר פגיעות קבועות; המשמעות היא שהאקסונים, לאחר שנפגעו, אינם תקינים באופן בלתי הפיך.
לכן, קורבנות הנזק האקסונאלי נאלצים לחיות עם כל הבעיות שיכולות לנבוע מפגיעות המוח הנוכחיות.
חומרת הנזק האקסונאלי והתסמינים
הסימפטומטולוגיה של נזק אקסונאלי היא הרבה יותר ניסוח ותשושי, כך פגיעות המוח הנגרמות כתוצאה מטראומה בראש הן רבות וחמורות יותר.
סיבוכים
אם הוא חמור, הנזק האקסונלי יכול להוביל לתרדמת או למצב צמחי.
כפי שדווח בעבר, 90% ממקרי התרדמת עקב נזק אקסונאלי הם בלתי הפיכים.
אותם אנשים מעטים שמצליחים להתאושש מתרדמת בעקבות נזק אקסונאלי סובלים בדרך כלל מליקויים קוגניטיביים עמוקים.
של קורטיקוסטרואידים, על מנת להפחית בצקת מוחית. כתוצאה מאירועים מזיקים המשפיעים על האקסונים, בצקת מוחית דורשת טיפול מיידי, שכן התמדה שלה עלולה לפגוע במוח נוסף.
טיפולים כמו למשל דיבור, פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק יכולים להיכלל בתוכנית שיקום לנפגעי פציעה אקסונאלית.
לתוכנית השיקום לנזקים אקסונליים יש יותר השלכות חיוביות, ככל שהנגעים במוח יהיו קטנים יותר.
