הליקובקטר פילורי

כְּלָלִיוּת

הליקובקטר פילורי הוא שמו של חיידק שלילי GRAM, באורך 2.5-5 מיקרון, המסוגל ליישב את הקרום הרירי של הקיבה; הזיהום המתקבל יוצר תמונה דלקתית מקומית, שיכולה להתקדם לקראת פתולוגיות חשובות כגון דלקת קיבה כרונית, הפרעות בעיכול, כיב פפטי וסרטן קיבה.

המונח "הליקובקטר" מתייחס לצורה הסלילית של חיידק זה, בעוד ש"פילורי "נזכר בשמה של מערכת הקיבה הסופנית המחברת אותו למעי הדק (אם כי האתר המושבה בתדירות הגבוהה ביותר הוא אנטרום הקיבה).

למרות שהסביבה התוך -אלומינלית של הקיבה היא כדי למנוע את הצמיחה של הרוב המכריע של צורות החיידקים, הליקובקטר פילורי פיתח אסטרטגיות הישרדות שונות, עד כדי יכולת להדביק יותר מ -50% מאוכלוסיית העולם.

למרבה המזל, ברוב המקרים (כ-80-85%) הזיהום מתבטא בצורות אסימפטומטיות או צנועות.

מאמרים מעמיקים

החיידק אפידמיולוגיה פתוגניות הדבקה ומניעה סימפטומים אבחון טיפול תרופות טבעיות

החיידק

סיפורו של הליקובקטר פילורי מתחיל בשנת 1983 הודות לרובין וורן ובארי מרשל, שני הרופאים האוסטרלים שהצליחו לראשונה להוכיח נוכחות של מיקרואורגניזם בצורת ספירלה בדגימות ביופסיה של רירית הקיבה. עד אז, הקהילה הרפואית הייתה משוכנעת לחלוטין כי היא לא התאפשר לחיידקים להשתרש ולהתפתח בקיבה, בהתחשב ב- pH החומצי ביותר ובפעולות האנזימטיות העיכול המסומנות המאפיינות אותו.

הודות למחקרים רבים על הליקובקטר פילורי, זוהו מנגנונים שונים שבאמצעותם חיידק זה מצליח לשרוד בסביבה כה עוינת:

הליקובקטר פילורי הוא חיידק מיקרואירופילי: ככזה הוא מסוגל לצמוח ללא בעיות אפילו באטמוספירה מחומצנת חלשה;
ההליקובקטר פילורי בעל צורה ספירלית ומצויד בפלגלה בקצה הקוטב: הודות למאפיינים אלה הוא מסוגל לייצר תנועת "חולץ פקקים" אשר, יחד עם ייצור מוקינאז, מאפשרת לו לחדור למחסום הריר המגן על רירית קיבה;
הליקובקטר פילורי מצויד בהדבקות ובגליקוקליקס, שבמידת הצורך מאפשרות לו להידבק לאפיתל הקיבה תוך שמירה על חסינותו מפני תנועות פריסטלטיות והחלפה רציפה של השכבה הרירית המגנה על דפנות הקיבה;
הליקובקטר פילורי מראה פעילות ניכרת של אוריאזיס: ברגע שהחיידק חדר לשכבה הרירית הוא מוצא בית גידול אידיאלי המסוגל לתקן אותו הן מהפעולה של החומצה הקיימת והן של נוגדנים. סיכויי ההישרדות של החיידק הם משופרים עוד יותר בזכות יכולתו לייצר urease, אנזים המפרק אוריאה לפחמן דו חמצני ואמוניה. בשל היסוד שלו, חומר זה מנטרל את החומצה המיוצרת בקיבה, ומבטיח נישה אקולוגית עם pH המתאים לצמיחת הליקובקטר פילורי. לאמוניה (NH3) יש למעשה את היכולת ללכוד את הפרוטונים H + המסופקים על ידי מים (H + + OH-), עם היווצרות יוני אמוניום בצד אחד (NH4 +) וביקרבונט בצד השני (HCO3- הודות ל- שילוב של "הידרוקסיל OH- של מים עם פחמן דו חמצני CO2).
אנזימים כגון קטלאז ודימוטאז סופר -חמצני, המגינים על חיידקים מפני ההשפעה החיידקית של תאי החיסון, תורמים גם הם להישרדות המושבות המדביקות. יתר על כן, בתנאים עוינים הליקובקטר פילורי לובש צורה של קוקוס, מה שמעניק לו תכונות עמידות הן בקיבה מאשר בסביבה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בהתחשב ביכולת הקינון וההישרדות הגדולה שלו בסביבת הקיבה, הליקובקטר פילורי אחראי לזיהום נפוץ במיוחד, עד כדי כך שהוא פוגע בכמחצית מאוכלוסיית העולם. באשר למדינות המתועשות, ההערכה היא כי השכיחות עולה בקנה אחד עם עשור הגיל שאליו הם שייכים. כך, למשל, בקבוצת הגיל שבין 40 ל -50 שנה, השכיחות נאמדת בסביבות 40-50% מהמחירים. אוּכְלוֹסִיָה. אולם מגמה זו היחסית לגיל הולכת לאיבוד לאחר 60-65 שנים, כנראה בשל ההתפשטות הגדולה יותר של גסטריטיס אטרופית, אשר בנבדקים המושפעים יוצרת סביבה שלילית עבור המיקרואורגניזם.

ניתן להסביר את המגמה ההולכת וגדלה של שכיחות עד גיל 60 בהתחשב בכך שאנשים מבוגרים נוטים יותר לחיות בתנאים סניטריים לא נוחים יותר מאשר לדורות הבאים ("אפקט קבוצה"). באופן לא מפתיע, השכיחות גבוהה יותר במדינות מתפתחות ואין זה מקרי שזיהום הליקובקטר פילורי נדבק כמעט אך ורק בילדות, במיוחד מתחת לגיל עשר; מסיבה זו, הודות לשיפור התנאים ההיגייניים והחברתיים-כלכליים, לילדים כיום יש סיכוי נמוך יותר להידבק מאשר לפני כמה עשורים.

כפי שנראה בפסקאות הבאות, למרות ששכיחות הזיהום היא בממוצע סביב 30-65% מהמבוגרים ו -5-15% מהילדים, ברוב המכריע של המקרים היא נשארת אסימפטומטית לחלוטין. בהעדר טיפול יעיל במיקרוביאלית. עם זאת, לאחר הדבקה, זיהום הליקובקטר פילורי יכול להימשך לכל החיים.