-cos-e-malattia-nelluomo.jpg)
אבעבועות רוח מופיעות בדרך כלל עם חום, פריחה ובלוטות לימפה נפוחות; מבחינה קלינית, התסמינים דומים לאלה שראו בעבר בחולים עם אבעבועות שחורות, אם כי הם בדרך כלל פחות חמורים.
נגיף האבעבועות הקוף מועבר בעיקר לאנשים על ידי חיות בר, כגון מכרסמים ופרימטים, אך זיהום בין אדם לאדם, באוויר או באמצעות הפרשות ונוזלי גוף, אפשרי גם כן.
בבני אדם, מקרי המחלה נצפים באופן ספורדי ולעתים בצורה מגיפה. רוב המקרים דווחו ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו, שבה אבעבועות הקוף נחשבות לאנדמיות, אך נמצאות מדי פעם במדינות אחרות, כולל אסיה, בריטניה וארצות הברית (שם המקרים האחרונים נובעים מיולי 2021).
) המייצר סימפטומים דומים לאלה שנראו בעבר בחולי אבעבועות שחורות, אם כי פחות חמור מבחינה קלינית.
אבעבועות רוח: מדוע הוא נקרא אבעבועות רוח?
המחלה נקראת "אבעבועות רוח", מכיוון שהנגיף הסיבתי בודד וזוהה לראשונה בשנת 1958 בכמה קופים. Macaca fascicularis מַעבָּדָה.
למעשה, ההנחה היא שמאגר ההדבקה, האחראי לשמירה על הנגיף בטבע, מיוצג על ידי מכרסמים קטנים (כגון סנאים, חולדות ועכברים) המאכלסים את יערות הגשם הטרופיים של מרכז ומערב אפריקה.
מה זה קשור לאבעבועות שחורות?
ההצגה הקלינית של אבעבועות הקוף מזכירה אבעבועות שחורות, מחלה מידבקת שהוכרזה כמיגור ברחבי העולם בשנת 1980 לאחר קמפיין חיסונים עולמי.
שלא כמו אבעבועות רוח, אבעבועות שחורות הועברו בקלות רבה יותר ולעתים קרובות יותר קטלניות (כ -30% מהחולים).
המקרה האחרון של אבעבועות שחורות שנרכשו באופן טבעי התגלה בשנת 1977. במדינות אפריקה, סוף החיסונים של אבעבועות שחורות עלה במקביל לגידול מעריכי במקרים של אבעבועות שחורות, כך שסביר כי אירוע "הגידול בשכיחות תלוי בו". במילים אחרות, ההשפעה המגנה של החיסון נגד אבעבועות שחורות פחתה עם הזמן, מה שהופך אוכלוסיות לא מחוסנות לרגישות יותר לזיהום בנגיף אבעבועות שחורות.
למידע נוסף: אבעבועות שחורות אבעבועות רוח הוא נגיף DNA דו-גדילי גדול, הקשור קשר הדוק לנגיף האבעבועות האנושי. כצפוי, הפתוגן הזה שייך לסוג Orthopoxvirus, משפחת Poxviridae, בדומה לנגיף Variola (נגיף האבעבועות השחורות) ולנגיף Vaccinia (הנגיף המשמש בחיסון לאבעבועות שחורות).
-cos-e-malattia-nelluomo_2.jpg)
עד כה זוהו שתי שכבות נבדלות של הנגיף (קבוצות בעלות תכונות ותפקודים גנטיים דומים): אלה של אגן קונגו (יותר ארסי ומועבר) ושל מערב אפריקה. החלוקה הגיאוגרפית בין שתי השדרות היא בקמרון, מכיוון שזוהי המדינה היחידה שבה התגלו שתי שכבות נגיף האבעבועות הקוף.
אבעבועות רוח: כמה והיכן היא נפוצה?
- בבני אדם ובפרימטים אחרים, מקרים של המחלה נצפים באופן ספורדי ולעתים בצורה מגיפה. רוב המקרים המדווחים מגיעים מאזורי יערות הגשם הכפריים של אגן קונגו, במיוחד הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו, שם היא נחשבת לאנדמית.
- המקרה האנושי הראשון של אבעבועות הקוף נרשם בשנת 1970 ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו (הידועה אז בשם זאיר), במהלך תקופה של מאמצים עזים למיגור אבעבועות שחורות. מאז, אבעבועות רוח נמצאו בבני אדם במדינות אחרות.
- מאז 2003, הנגיף יוצא מאפריקה. בפרט דווחו כמה מקרים של אבעבועות רוח גם בארצות הברית של אמריקה, כאשר כמה מכרסמים נגועים מיובאים מכלבי ערבה נגועים שבאו מאוחר יותר במגע עם כמה נבדקים אנושיים. לאחרונה נרשמה אבעבועות רוח בישראל בספטמבר 2018, בבריטניה בספטמבר 2018 ודצמבר 2019 ובסינגפור במאי 2019. בשנת 2017 חוותה ניגריה את ההתפרצות הגדולה ביותר המתועדת עד כה.
מארח טבעי של וירוס Monkeypox
מינים של בעלי חיים שונים זוהו כחשופים לזיהום בנגיף קופים. המנגנון לשמירה על הפתוגן בטבע עדיין אינו מובן במלואו, אך בטוח שבני אדם ופרימטים לא אנושיים אינם מהווים את המאגר האמיתי של הפתוגן. מחלה, מיוצג דווקא על ידי מינים שונים של מכרסמים. לכן, יש צורך במחקרים נוספים לזיהוי המאגר המדויק של וירוס הקופים וכיצד הוא נשמר בטבע.
(מרווח בין "זיהום ל"הופעת סימפטומים) של אבעבועות רוח הוא בדרך כלל בין 6 ל -13 ימים, אך יכול להשתנות בין 5 ל -21 ימים.
תסמיני אבעבועות רוח: כיצד זה מתבטא?
נגיף Monkeypox אחראי לזיהום מערכתי המאופיין ב:
- חום;
- צְמַרמוֹרֶת;
- כְּאֵב רֹאשׁ
- מיאלגיה;
- כאב גב;
- תְשִׁישׁוּת;
- לימפדנופתיה;
- פריחה בעור עם שלפוחיות ו pustules (בדרך כלל הראשון על הפנים).
מבחינה קלינית, אבעבועות הקוף דומה לאבעבועות השחורות האנושיות; עם זאת, נגעים בעור מקבלים לעתים קרובות תצורה של אשכולות והגדלת בלוטות הלימפה שכיחה יותר.
מהלך אבעבועות שחורות של הקופים
ניתן לחלק את הזיהום לשתי תקופות:
- תקופת פלישה (נמשכת 0-5 ימים): מאופיינת בחום, כאבי ראש עזים, לימפדנופתיה (בלוטות לימפה נפוחות), כאבי גב, מיאלגיה (כאבי שרירים) ואסתניה עזה (חוסר אנרגיה). לימפדנופתיה היא מאפיין ייחודי של אבעבועות רוח ממחלות אחרות שעלולות להיראות בתחילה דומות (אבעבועות רוח, חצבת, אבעבועות שחורות).
- פריחה בעור: מתחילה בדרך כלל תוך 1-3 ימים לאחר תחילת החום. הפריחה נוטה להתרכז יותר בפנים ובגפיים ולא בגזע. היא משפיעה על הפנים (95% מהמקרים), כפות הידיים וכפות הרגליים (75% מהמקרים). ריריות הפה (ב 70%מהמקרים), איברי המין (30%) ולחמית (20%), כמו גם הקרנית. הפריחה מתקדמת ברצף מקולות (נגעים עם בסיס שטוח) לפפולות (נגעים מוצקים מעט מוגברים), שלפוחיות ( נגעים מלאים בנוזל שקוף), פוסטולות (נגעים מלאים בנוזל צהבהב) וגרדות המתייבשות ונושרות. מספר הנגעים משתנה בין כמה לכמה אלפים. במקרים חמורים, הנגעים יכולים להתמזג עד לנתחים גדולים של העור.
אנשים החיים באזורים מיוערים או בקרבתם עשויים להיות בעלי חשיפה עקיפה או ברמה נמוכה לבעלי חיים נגועים, מה שעלול להוביל לזיהומים תת קליניים (אסימפטומטיים).
משך המחלה
ככלל, למחלה יש מהלך שפיר ומגביל את עצמו עם תסמינים שנמשכים שבועיים עד ארבעה שבועות, אך היא עלולה להתרחש בחומרה רבה יותר אצל אנשים וילדים.
סיבוכים אפשריים
מקרים חמורים מתרחשים לרוב בקרב ילדים וקשורים למידת החשיפה לנגיף, מצבו הבריאותי של המטופל ואופי הסיבוכים.
סיבוכים של אבעבועות רוח יכולים לכלול:
- זיהומים משניים;
- ברונכופנומוניה;
- אֶלַח הַדָם;
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
- זיהום בקרנית וכתוצאה מכך אובדן ראייה.
באוכלוסייה הכללית, שיעור התמותה של אבעבועות הקופים הוא כ -10% מהנפגעים; רוב מקרי המוות מתרחשים בקבוצות הגיל הצעירות יותר ובקרב ילדים צעירים.
עור, גרדת, עגבת ואלרגיות הקשורות לתרופות. במידת האפשר, ביופסיה היא אופציה ".
מאחר וירוסים של אורתופוקס הם צולבים-תגובתיים, שיטות לאיתור נוגדנים ונוגדן אינן מספקות אישור ספציפי לאבעבועות רוח. חיסון נגד אבעבועות שחורות (למשל כל מי שחוסן לפני חיסול אבעבועות שחוסן או שחוסן לאחרונה עקב סיכון גבוה יותר לאורתופוקרוס, כמו מעבדת צוות) עלול להוביל לתוצאות חיוביות שווא.
לפרש את תוצאות הבדיקה, קריטי כי מידע על המטופל יסופק עם הדגימות, כולל:
- תאריך הופעת החום;
- תאריך הופעת הפריחה;
- תאריך איסוף דוגמאות;
- המצב הנוכחי של הפרט (שלב הפריחה);
- גיל.
