מאז שהחל להשתמש בו בטיפול בשנות העשרים של המאה העשרים, אינסולין הפך בהדרגה את הסוכרת ממחלה קטלנית למצב שניתן לטפל בו בקלות רבה יותר. בתחילה נעשה שימוש בצורות של בקר וחזירי, עם סיכונים חשובים לרגישות ולתגובות אלרגיות, אך החל משנות השמונים החל להתפשט אינסולין טהור מאוד זהה לאינסולין אנושי. חומר חלבון זה מיוצר על ידי זני חיידקים מהונדסים גנטית על מנת לתת לו את היכולת לסנתז אינסולין אנושי. הודות לשכלול הטכניקות הפרמצבטיות, כיום לחולה הסוכרת קיימים אינסולינים מסוגים שונים: אנלוגים מהירים במיוחד (אינסולין ליספרו ואספרט), מהירים (או רגילים), איטיים למחצה, NpH, איטיים, דקים במיוחד ומערבלים מראש. שילובים של הקודמים. הכל הודות לשינוי ה"פשוט "של חלקים מסוימים במבנה החלבון של אינסולין אנושי המיוצר על ידי חיידקים. התווים הייחודיים של סוגי האינסולין השונים הם בעצם שלושה:
- זמן חביון (מרווח בין מתן תחילת האפקט הטיפולי היפוגליקמי);
- זמן השיא (מרווח בין מתן השפעה להיפוגליקמיה מקסימלית);
- משך הפעולה (מרווח בין מתן היעלמות ההשפעה ההיפוגליקמית).
למידע נוסף: רשימת המאמרים המלאה באתר המוקדשת לתרופות המבוססות על אינסולין
אינסולין מהיר במיוחד
האנלוגים המהירים במיוחד (אינסולין ליספרו ואספרט) נכנסים לפעולה 10-15 דקות לאחר ההזרקה, מגיעים לשיאם תוך 30-60 דקות ונמשכים כארבע שעות. מאפיינים אלה הופכים אותם לאידיאליים לצריכה במקביל לארוחות ומאפשרים לחולה הסוכרת להתמודד עם הפנים שינויים פתאומיים ובלתי צפויים באורח חייו הרגיל.
אינסולין מהיר
לאינסולין מהיר (או רגיל) יש זמן חביון של חצי שעה, מגיע לשיא תוך שעתיים עד ארבע שעות, ושוכך לאחר ארבע עד שמונה שעות. הוא משמש לפני הארוחות כדי לשלוט בהיפרגליקמיה בעקבות צריכת המזון ולהורדה מהירה של רמת הסוכר בדם כשהיא עולה גבוה מדי.
אינסולין חצי איטי
אינסולין איטי למחצה נכנס לפעולה לאחר שעה עד שעתיים, מגיע לשיא בפעולה תוך שעתיים עד חמש שעות, והוא אינו פעיל תוך שמונה עד שתים עשרה שעות. בדומה לקודם, הוא משמש לשליטה על היפרגליקמיה לאחר הארוחה ולעתים קרובות קשור לאינסולין איטי.
אינסולין NpH
אינסולין NpH (פרוטמין נייטרלי האגדורן) מכיל חומר (פרוטמין) המאט את פעולתו; בדרך זו החביון מגיע לשעתיים עד ארבע שעות, השיא מתרחש שש עד שמונה שעות לאחר ההזרקה והמשך הכולל מגיע ל 12-15 שעות. בדרך כלל שתי זריקות ביום מאפשרות שליטה גליקמית מספקת.
אינסולין איטי
לאינסולין האיטי, המכיל אבץ, יש מאפיינים דומים למדי ל- Nph: חביון של שעה עד שעתיים, שיא של 6-12 שעות ומשך 18-24 שעות. כמו הקודם, תיאורטית הוא מאפשר שליטה גליקמית מספקת. עם רק שתי זריקות ביום.
אינסולין איטי במיוחד
האינסולין האיטי במיוחד מכיל כמות גדולה יותר של אבץ, דבר המעכב עוד יותר את פעולתו. לפיכך, החביון עולה לארבע עד שש שעות והשיא לשמונה עד חמש עשרה שעות, בעוד היעלמות ההשפעה מתרחשת לאחר 18-24 שעות. מסיבה זו, מספיקה זריקה אחת בלבד ביום, המשייכת אותה למינונים קטנים של אינסולין מהיר (למשל לפני הארוחות).
אינסולין glargine
יש גם אנלוגי לאינסולין אנושי אטי במיוחד, הנקרא אינסולין glargine, בעל חביון של ארבע עד שש שעות, נמשך יותר מ -24 שעות ומאופיין בהיעדר השיא (במילים אחרות, פעילותו נשארת קבועה במשך חלק מהחולים, הזרקה אחת של מוצר זה ליום משיגה שליטה גליקמית טובה.
תערובות אינסולין מוכנות מראש
התערובות המוכנות מראש (הנפוצות ביותר הן NpH: תקינות ביחס של 70:30 או 50:50) בעלות חביון ממוצע של חצי שעה, זמן שיא המשתנה בהתאם לניסוח ומשך הפעולה עד 18- 24. שעות. השימוש בהם מאפשר לך להתאים אישית את הטיפול באינסולין ככל שניתן.
באיזה וכמה אינסולין להשתמש?
עבור אדם חולה סוכרת הכמות הטיפולית של האינסולין תלויה בגורמים שונים כגון גיל, משקל, תנועה, פעילות תפקודית שיורית של תאי B הלבלב וכמות המזון הנספגת במהלך היום.
כאינדיקציה בלבד, יש להשתמש ביחידות אינסולין רבות ביום כמו במשקל הפרט; פרמטר זה, כמו גם שילוב של תכשירי האינסולין השונים, תלוי בבחירה הטיפולית המומלצת על ידי הרופא. מגמה פיזיולוגית של אינסולין באדם בריא (לחץ על התמונה להגדלה) המאופיין ברמה "בסיסית" (שתפקידה לווסת את ייצור הגלוקוז על ידי הכבד) ועל ידי שיאים במהלך הארוחות. דפוס זה משוכפל באופן גס על ידי שילוב של אינסולין בעל פעילות מהירה (לניהול רמות סוכר גבוהות יותר בארוחה, עם זריקה ממש לפני כל ארוחה) עם אינסולין בעל פעילות איטית (לניהול ייצור הגלוקוז בתנאי צום). המטופל, שיצטרך ללמוד כיצד להזריק אינסולין (גם הדרך בה מבוצעת הזריקה חשובה לבקרה גליקמית טובה), להתמודד עם מצבי חירום, לכבד את התוכנית, לפקח מספר פעמים ביום על רמת הסוכר בדם ולציין את השינויים, דיווח לרופא על כל תסמינים של היפוגליקמיה / היפרגליקמיה או שינויים בהרגלי ההתנהגות.
משאבות האינסולין
מזרקים חד פעמיים ועטים טעונים מראש (שבעזרתם ניתן לבצע זריקות נוספות על ידי החלפת המחט בלבד) נתמכים כעת על ידי מה שמכונה משאבות אינסולין. מכשירים אלה מאפשרים עירוי תת עורי של התרופה 24 שעות ביממה, באמצעות קטטר המחובר למאגר אינסולין מבוקר. ממחשב (להפרשה בסיסית) ומהמטופל עצמו ל"עירוי בולוס "(כמויות אינסולין גבוהות יותר במהלך ארוחות עשירות בפחמימות או פרקים של היפרגליקמיה בלתי צפויה).
