המוגלובין מסוכרר: האם הוא אמין?

מתי להיבחן?

יש לבצע את מינון ההמוגלובין המסוכרר בזמן אבחון הסוכרת וכל 3-4 חודשים כדי לאמת את מידת השליטה המטבולית. בחולים עם פיצוי טוב, קביעתו מתקבלת כל 6 חודשים, בעוד שבמקרה של פירוק חמור, ניתן להצדיק בקרה חדשה גם לאחר חודש אחד בלבד.

האם הבדיקה אמינה?

אם היא מבוצעת על פי תקנים בינלאומיים, מדידת HPLC של המוגלובין מסוכרר היא אמינה מאוד, אלא שבנסיבות מסוימות עשויה להיות אמינה גרועה היא המשמעות הקלינית שלו.

גורמים המשפיעים על רמות ה- Hb המסוכרות

האם זה הגיוני, כצפוי, ערכי ההמוגלובין המסוכרר משתנים בכל התנאים בהם משתנים מספר ההישרדות של האריתרוציטים (אנמיה כרונית, אנמיה המוליטית, לוקמיה, דימום או עירויים אחרונים, הסרת הטחול) , אך גם במצבים אחרים (מלריה, אורמיה, היפרבילרובינמיה חמורה, היפרטריגליצרידמיה חמורה, לויקוציטוזה חמורה, אלכוהוליזם).

נוכחותם של גרסאות המוגלובין עלולה לגרום להפרעות חיוביות ושליליות כאחד, בהתאם לשיטות הנהוגות.

מעבר לתנאים אלה, לערכי ההמוגלובין המסוכרר יש גבולות מסוימים אפילו בחולה הסוכרתי. מה שנאמר, למעשה, פרמטר זה מספק תמונה אינדיקטיבית של ערכי הגלוקוז הממוצע בדם בתקופה האחרונה, אך אינו מספק מידע על התנודות שעוברים על ידי הסוכר בדם. למרבה האירוניה, אדם המבלה. מחצית היום במצב של היפרגליקמיה. ולחצי הנותר בתנאים היפוגליקמיים יכולים להיות ערכי המוגלובין מסוכרים תקינים. מסיבה זו, הערכת רמות HbA1c חייבת להיות מלווה בנתונים שנאספו באמצעות ניטור עצמי של רמת הגלוקוז בדם, שימושית להערכת הערכה. תנודות חריפות ברמות הגליקמיה; לכן שיתוף הפעולה של המטופל הופך לבסיסי, שעליו לדאוג לעקוב אחר רמות הגליקמיה שלו בימים שונים ובזמנים שונים, במיוחד בשעות הבוקר המוקדמות, שעתיים לאחר הארוחות, בערב ובשעה לפחות לפעמים, בלילה אי אפשר להתעלם מהיבט זה, שכן אנו יודעים כי ללא קשר לסיכון הקשור לרמות ה e מוגלובין מסוכרר (המשפיע בעיקר על העיניים, הכליות והעצבים), שינויים ברמת הסוכר בדם קשורים לסיכון לכלי הדם (סיבוכים מאקרו -וסקולריים של סוכרת).

בחר בדיקות דם בדיקות דם חומצת שתן - אוריקמיה ACTH: הורמון adrenocortitotropic אלנין אמינו טרנספראז, ALT, SGPT אלבומין אלכוהוליזם Alphafetoprotein Alphafetoprotein בהריון Aldolase Amylase Ammonemia, אמוניה ב נוגדנים נוגדנים נוגדנים נוגדנים אנטינוציל אנטיוגוניפוגנים CEA אנטיגן ספציפי לערמונית PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT או aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (פיזיולוגיה) בילירובין ישיר, עקיף וסה"כ CA 125: גידול אנטיגן 125 CA 15-3: גידול אנטיגן 19-9 כסימן הגידול Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - קריאטין קינאז MB כולסטרולמיה Cholinesterase (pseudcholinesterase) ריכוז פלזמה קריאטין קינאז קריאטינין קריאטינין פינוי קריאטינין כרומוגראנין D -dimer Hematocrit תרבית דם המוקרום המוגלובין המוגלובין מסוכרר a בדיקות דם, בדיקת תסמונת דאון, בדיקת תסמונת דאון Ferritin Rheumatoid factor Fibrin ומוצרי הפירוק שלו נוסחת פיברינוגן לוקוציטים אלקליין פוספטאז (ALP) פרוקטוזמין והמוגלובין מסוכרר GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT גליקמיה תאי דם אדומים גרנוציטים HE4 וסרטן ב- "אווה" אימונוגלוב אינסולינמיה Lactate dehydrogenase LDH לוקוציטים - תאי דם לבנים לימפוציטים Lipases סמני פגיעה ברקמות MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase מיוגלובין מונוציטים MPV - נפח טסיות ממוצע נטרומיה נויטרופילים הומוציסטאין הורמוני בלוטת התריס OGTT אוסמוציטים חלבון פלזמה A הקשור להריון פפטיד C פפסין ופפסינוגן PCT - טסיות או טסיות המטוקריט PDW - רוחב חלוקת נפח הטסיות טסיות טסיות מספר טסיות PLT - מספר טסיות דם בדם הכנה לבדיקות דם מבחן ראשוני סך IgEk חלבון C (PC) - חלבון מבחן C (PCA) C חלבון תגובתי מבחן חלבון ראסט ספציפי IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test רווית חמצן Sideremia BAC, אלכוהול בדם TBG-תירוקסין המחייב גלובולין זמן פרותרומבין זמן טרומבלופסטין חלקי (PTT) טסטוסטרון טסטוסטרון חלקי (aPTT): ושבר זמין ביו תירוגלובולין תירוקסין בדם - סה"כ T4, טרנסמינאזות T4 חופשיות טרנסמינאזות גבוהות טרנסגלוטמינאז טרנסרין - TIBC - TIBC - UIBC - רוויה של טרנספרין טרנסטירטין טריגליצרידמיה טריודוטירונין בדם - סה"כ T3, T3 טרופונין חופשי וטרופינים תימול ל- TRH TSH - תירוטרופין אורמיה ערכי כבד ESR VDRL ו- TPHA: בדיקות סרולוגיות לפילמיה של עגבת המרה של בילירובין מ- mg / dL למיקרומל / L המרת כולסטרול וטריגליצרידמיה מ- mg / dL ל- mmol / L המרת קריאטינין מ- mg / dL ל- µmol / L המרת גלוקוז בדם מ- mg / dL ל- mmol / L המרת טסטוסטרון מ- ng / dL - nmol / L המרת שתן מ- mg / dL ל- mmol / L