רגל סוכרתית

הַגדָרָה

כפי שמצפה המונח עצמו, כף הרגל הסוכרתית (או כף הרגל הנוירופתית) מייצגת סיבוך כרוני מפחיד של סוכרת: זהו מצב חולני המתפתח כתוצאה מנוירופתיה * וטרטיופתיה *, מצבים פתולוגיים אופייניים למחלה המטבולית המקורית.

• נוירופתיה: שינוי במערכת העצבים ההיקפית המתבטא בעיקר בעקצוצים, התכווצויות, הפרעות בהליכה ורגישות משתנה (חוסר יכולת לתפוס כאב, חום וקור)
• ארטריופתיה: מצב פתולוגי המתייחס לבעיות במחזור הדם בעורקים (זרימת דם לקויה)

נזק נוירולוגי (כלומר נוירופתיה סוכרתית) יכול לגרום לקהות או לאובדן היכולת לחוש כאבים ושינויי טמפרטורה בגפיים התחתונות. פירוש הדבר שנאמר כי חולה סוכרת נוטה שלא להבחין בנוכחות חתכים, פצעים, כוויות, כוויות קור וכן הלאה ברמת כפות הרגליים דווקא משום שתגובת ההגנה שלו לכאבים נחלשת.
אם, בנוסף לנוירופתיה סוכרתית, מתווספת מחזור לקוי בגפיים התחתונות (arteriopathy ונגעים בכלי הדם), קל להבין כיצד שריטה קטנה בכף הרגל יכולה לגרום לנזקים מוגזמים, כיבים מדממים אשר בטווח הארוך יכולים לגרום לגנגרן.

נוירופתיה וכף רגל סוכרתית

נוירופתיה מסוכנת ביותר לרגליים של חולה סוכרת. בנוכחות פגיעה בכף הרגל, המטופל - שמרגיש פחות אי נוחות מהיקף הנזק בפועל או שאינו תופס אותו כלל - ממשיך לשים משקל על כף הרגל וללכת בצורה לא מספקת: התנהגות זו מחמירה את המצב מכיוון שהחל מ נגע קטן (כגון כינוס לכאורה לא מזיק) יוצר במהירות פצע גדול יותר ויותר אשר בהתדרדרות יוצר כיבים מדממים, זיהומים או גנגרן.

אלמנט נוסף שאסור להתעלם ממנו מיוצג על ידי עיוותים בכף הרגל, שעלולה להופיע עוד לפני הופעת התסמינים האופייניים לסוכרת.הפרעה זו היא תוצאה של נוירופתיה: לכן יש ירידה בכוח בחלק מקבוצות השרירים (בדרך כלל אלה הקדמיות של הרגל), כתוצאה מכך השרירים האחרים גוברים. , ובכך גורם לנסיגה של כף הרגל.

הַעֲמָקָה

מהם סימני האזהרה שיכולים להצביע על זרימת דם גרועה אצל חולה סוכרת?
חשד לאספקת דם לקויה או לקויה יכול להתעורר כאשר:

• סיכות ומחטים חריגות מורגשות בכפות הרגליים גם בזמן מנוחה
• התכווצויות ברגליים מופיעות גם לאחר הליכה קצרה
• פצעים קטנים בכף הרגל אינם יכולים להחלים בקלות
• כפות הרגליים לובשות צבע אחר (הופכות כהות יותר, אדומות, כחולות, ירוקות או שחורות)
• יש לך תחושה שיש לך כפות רגליים קרות כל הזמן
• לעתים קרובות נוצרים יעלים על כף הרגל או בין בהונות

ממה שנאמר קל להבין כיצד כפות הרגליים והבהונות נאלצות לשנות את תמיכתן בשטח; לכן האצבעות, הנוטות להתכופף, מאלצות את כף הרגל לשאת בעומסי עבודה חריגים ומוגזמים. העור השברירי של כף הרגל, שאינו מסוגל לסבול זעזועים, שפשופים וטראומות, קורע בקלות או מושפע מיחושים ושלפוחיות אשר, אם לא מטפלים בהם בזמן, יכולים להידרדר לכיבים.

למידע נוסף: תסמיני רגל סוכרתית

ארטריופתיה וכף רגל סוכרתית

אבל מדוע זה לא קורה כל כך מהר ברגליים של אדם בריא?

ההידרדרות המהירה לכיבים בכף הרגל ולזיהומים החל מנגע קטן בחולה סוכרת מוסברת על ידי מחזוריות ירודה בגפיים התחתונות (arteriopathy). כפות רגליו של חולה סוכרת, שאינן מקבלות את אספקת הדם הדרושה, מתקשות לתקן את הנזק שנגרם לעור. יתר על כן, עור כף הרגל הסוכרתית הופך דק, שביר ועדין במיוחד (כמו עור של ילד), ולכן הוא מועד יותר לטראומה ולפציעות מכל הסוגים.
מצד שני, ניוון מהיר זה של פציעות בכף הרגל אינו מתרחש לעתים קרובות כל כך אצל נבדקים בריאים הודות ליכולת הדם להבטיח זרימת דם נאותה גם ברמת כפות הרגליים.

סיבוכים של כף הרגל הסוכרתית

כיבים בכף הרגל הם ללא ספק הסיבוך השכיח ביותר המתרחש בכפות רגליו של חולה סוכרת. סכנת הכיבים קשורה קשר הדוק למחזור הדם הנגרם כתוצאה ממחלת עורקים היקפית של חולה הסוכרת: אי קבלת כמות הדם הנדרשת, הכיבים מתקשים להחלים. כתוצאה מכך מופעל מנגנון מפל המוביל לשטפי דם ו / או זיהומים. כאשר הזיהום מתפשט, החולה מסתכן במוות רקמות (נמק רקמות), ומכאן גנגרן.במקרה האחרון, האיבר דורש התערבות רפואית-כירורגית מיידית, הכוללת מתן אנטיביוטיקה להרג חיידקים, הסרת רקמות נגוע, ובמידת הצורך, קטיעת הגפה (או חלק ממנה) למניעת הנזק מתפשט למחוזות שכנים.

נתונים ביד ...
מתוך הנתונים הסטטיסטיים שפורסמו בכתב העת המדעי כתב העת לחקירה קלינית זה ברור ש:

• כיבים בכף הרגל מופיעים ב -15% מחולי הסוכרת
• 84% מקטיעות הפרוזדורים התחתונות בחולי סוכרת קשורות בדיוק להתפתחות כיבים בכף הרגל

כף הרגל הסוכרתית היא רק קצה הקרחון, שמתחתיו יש שורה של בעיות מסוכנות מאוד הדורשות תמיד בקרה ומעקב רפואי.

מאמרים נוספים בנושא "רגל סוכרתית"

1. כף רגל סוכרתית: אבחון, טיפול וטיפול
2. כף רגל סוכרתית: מה לעשות ומה לא לעשות