מיפוי שומות

כְּלָלִיוּת

מיפוי שומות הוא הערכה דרמטולוגית המאפשרת ניטור מתמיד של נגעים פיגמנטיים הקיימים בכל הגוף של המטופל.

חקירה זו כוללת בדיקה של כל פני העור בחיפוש אחר גידולים בשלג, תוך שמירה על כל כתמים המראים מאפיינים לא אופייניים במעקב לאורך זמן.
מיפוי שלג מתבצע בעזרת מכשירים אופטיים מדויקים לא פולשניים, המנתחים לא רק את המבנה המורפולוגי החיצוני של הנגעים, אלא גם את מאפייני השכבות הנמצאות ממש מתחת לדרמיס השטחית.

עם הערכה זו, לרופא העור יש אפשרות לצפות ולארכיון תמונות של כתמי פיגמנט חשודים במחשב, על מנת להשוות אותן לתמונות שהוקלטו בחודשים או בשנים הבאות ולזהות סימני שינוי כלשהם.
מסיבות אלה, מיפוי השומות הוא בדיקת אבחון חשובה לזיהוי נוכחות סרטן העור מוקדם ושיפור משמעותי בסיכויי הריפוי.

מהו שומה (או נבוס)?

שומות (או נבי) הן כתמי פיגמנט הנגרמים כתוצאה מתהליך ריבוי המתאפיין בהצטברות מלנוציטים (תאים המייצרים מלנין, הפיגמנט האחראי לצבע העור ושיזוף).

נגעים אלה בעור יכולים לעורר חשד כאשר יש להם מבנה "לא טיפוסי", הן בעין בלתי מזוינת והן בעקבות בדיקה דרמטוסקופית.

מהו מיפוי שומות?

המונח "מיפוי" מיועד כתוכנית שליטה על העור, המיושמת על מנת לזהות מעת לעת את הנגעים המצויים על פני העור של המטופל; בבדיקות הבאות, ההשוואה לתוצאות הביקורים הקודמים מאפשרת לוודא אם נגעי העור עברו שינוי בצורתם ובצבעם.
מיפוי שומות משתמש בטכנולוגיות לא פולשניות וללא כאבים, כגון בדיקה דרמטוסקופית ידנית או וידיאו-דרמטוסקופיה דיגיטלית.

• הבדיקה הדרמטוסקופית היא שיטה המאפשרת לבחון את פני העור הודות להגדלה חזקה, המסוגלת להגדיל את כושר האבחון של רופא העור. חקירה זו מאפשרת גם את ראיית המבנים הנמצאים ממש מתחת לאפידרמיס השטחית (שכבת ביניים בין האפידרמיס ל דרמיס עמוק), אחרת אינו נראה לעין בלתי מזוינת.
  ההתבוננות באלמנטים אלה רלוונטית לרופא המומחה, שיכול להעריך את המאפיינים והארגון הטיפוסי של כל נגע בעור.
  המידע הנוגע לשומות מקוטלג ולאחר מכן מאוחסן במערכות ממוחשבות מתאימות, על מנת לאפשר שליטה והשוואה של ניאו -פורמציות חשודות לאורך זמן.
• Videodermatoscopy כרוך בשימוש במצלמת סיבים אופטיים, המחוברת למחשב המשדר תמונות באיכות הגבוהה ביותר ומאפשרת לשמור במערכות ממוחשבות מתאימות את תצלומי הנגעים. הודות לשיטה זו יכול רופא העור לבחון בזהירות יתרה. רשת הפיגמנטים, התפלגות המלנין והווסקולריזציה של הכתם, שיפור היכולת לזהות נגעים חשודים, אשר לאחר מכן ייערכו בדיקה היסטולוגית.

לשם מה זה

מיפויו נועד לרשום את נוכחותם של ניאו -פורמציות פיגמנטריות בכל הגוף וללמוד בקפידה אחר ה- nevi המציגים מאפיינים קליניים ודרמטוסקופיים לא טיפוסיים.
במהלך מיפוי השומות, רופא העור יכול:

• התבונן בזהירות בהיבטים האופייניים של כל שומה;
• לקבל "אינדיקציה לאופי כתמי העור;
• הבדילו את הצורות הניאופלסטיות בדיוק גבוה יותר מההערכה בעין בלתי מזוינת או עם זכוכית מגדלת רגילה.

מיפוי השומות מייצג אפוא תמיכה בסיסית לאבחון מוקדם של מלנומה, גידול ממאיר מהאפידרמיס שיכול להתעורר על עור בריא או על עצב קיים, שהופך לחוש ניאופלסטי.
מלנומה אינה סרטן העור השכיח ביותר, אך הוא המסוכן ביותר, מכיוון שהוא יכול להתרחש במהירות יחסית. אם זה מזוהה מוקדם ומטופל בניתוח, אולם הפרוגנוזה חיובית.

איך זה מתבצע

מיפוי שומות הוא חקירה המתבצעת במהלך ביקור דרמטולוגי, כשהמטופל נקי מבגדים, לצורך הערכה טובה יותר של העור והריריות הנראות לעין.
בהתחלה, הנבדק נבדק על שולחן הבדיקה להערכה הכוללת בעין בלתי מזוינת, ולאחר מכן מסומנים שומות שנראות כלא סדירות.
החלק השני של הביקור כרוך בשימוש בדרמטוסקופ, המאפשר לרופא העור מבט ישיר על פני העור. מכשיר זה הוא מעין מיקרוסקופ קטן, מצויד בעדשה, הממוקמת במגע עם העור.

האזור לבדיקה מואר באור מקוטב המשולב במכשיר; העור שקוף וגם הדרמיס השטחית (שכבת הביניים בין האפידרמיס לדרמיס העמוקה) מודגשת.
במהלך הבדיקה הדרמטוסקופית, רופא העור מצלם צילומי מאקרו של השומות המסומנות ולאחר מכן מנתח אותן בעזרת מדיום דיגיטלי.

לחלופין, למיפוי השומות, הרופא יכול להשתמש במצלמה המחוברת למערכת אלקטרונית (וידיאו -דרמטוסקופ דיגיטלי), המאפשרת להסתכל על התמונות בעקיפין על צג.
בנוסף, תוכנית הערכת הפצע מציעה אפשרות ליצור תיקיות לכל מטופל, בהן ניתן לאחסן את תמונות העור הנצפות. ניתן להשתמש במסמכים מותאמים אישית אלה להשוואת שומות לאורך זמן.