פוליניאוריטיס יכולה להיות תוצאה של: זיהומים (למשל: דיפתריה), מחלות אוטואימוניות (למשל: תסמונת Guillain-Barré), צריכת תרופות מסוימות (למשל: כימותרפיה), חשיפה לחומרים רעילים מסוימים (למשל: קוטלי חרקים), סוכרת, אלכוהוליזם, כמה מחסור בוויטמינים וכו '.
פולינוריטיס חריפה או כרונית אחראית לתסמינים שונים, תלוי אם העצבים המודלקים רגישים, מוטוריים או מעורבים.
אבחון פוליניאוריטיס דורש "בירור יסודי, המתחיל בדרך כלל בבדיקה גופנית ובהיסטוריה, ומסתיים בבדיקות אינסטרומנטליות כגון אלקטרומיוגרפיה וביופסיה.
הימצאות פוליניאוריטיס דורשת טיפול סיבתי, מלווה בטיפול סימפטומטי.
סקירה קצרה של מהו "עצב
עצבים הם מבנים חשובים של מערכת העצבים, הנובעים מקיבוץ של מספר אקסונים ובעלי המשימה החשובה של נשיאת דחפים עצביים.
אקסון הוא הרחבה האופיינית של נוירונים (תאי מערכת העצבים), המאפשרת הפצת אותות עצביים אפילו למרחק רב.
עצבים יכולים לשאת מידע בשלוש דרכים:
- ממערכת העצבים המרכזית (CNS) ועד הפריפריה. עצבים בעלי מאפיין זה נקראים efferents. העצבים היוצרים שולטים בתנועת השרירים, כך שהם נמצאים בראש הכדור המוטורי.
- מהפריפריה ועד ה- SNC. עצבים בעלי יכולת זו נקראים afferents. העצבים האפירנטיים מסמנים ל- CNS את מה שזיהו בפריפריה, ולכן הם מכסים פונקציה חושית (או חושית).
- מה- SNC לפריפריה ולהיפך. עצבים בעלי יכולת כפולה זו נקראים מעורבים. עצבים מעורבים ממלאים תפקיד כפול: מוטורי וחושי.
מהי מערכת העצבים ההיקפית?
מערכת העצבים ההיקפית (PNS) היא "הזרוע" של מערכת העצבים המרכזית (CNS), כלומר "המוח". תפקידו, למעשה, מורכב מהעברת מערכת העצבים לכל מה שנלכד בתוך (איברים) ומחוץ (עור) של האורגניזם, ובהפצת הפריפריה כל הפרטים שמקורם במערכת העצבים המרכזית. במילים אחרות, העצבים ההיקפיים המערכת נושאת מידע מהמחוזות ההיקפיים של גוף האדם אל מערכת העצבים המרכזית ולהיפך.
ללא ה- PNS מערכת העצבים המרכזית לא יכלה לתפקד כראוי.
פולינוריטיס חריפה ופולינאוריטיס כרונית: מה הם ומה מייחד אותם?
דלקת פוליניאורית יכולה להיות בעלת קונוטציות של מצב:
- חריפה, אם התסמינים מופיעים במהירות והם חמורים מאוד, או
- כרונית, אם הביטויים הקליניים מתעוררים בהדרגה ובעוצמה מתונה.
להבין מה השם Polynevrite
ההגדרה של פולינוריט נמצאת באותו מונח "פולינוריט"; אכן:
- "פולי-" פירושו "הרבה" (מיוונית עתיקה "פולוס'),
- "עצב-" היא המילה שקוראת לעצבים (מיוונית עתיקה "עֲצָבוֹן") וגם
- "-ייט" הוא הסיומת המתייחסת ברפואה לתהליך הדלקתי.
- כמה מחלות אוטואימוניות, כולל תסמונת גיליין-בארה, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת מערכתית, תסמונת סיוגרן ופולינאורופתיה דמיאלינטית דלקתית כרונית. לאנשים הסובלים ממחלה אוטואימונית יש מערכת חיסונית אגרסיבית כנגד הגוף, שאליה יש להגן עליה למעשה;
- שימוש ממושך בתרופות מסוימות. בין התרופות הפוגעות ניתן למצוא: כימותרפיה לסרטן (וינבלסטין ווינקריסטין), כמה תרופות הרגעה (ברביטל והקסוברביטל), כמה אנטיביוטיקה (סולפונמיד וניטרופוראנטואין) ונוגדי פרכוסים לטיפול ב"אפילפסיה (פניטואין);
- סרטן כגון לימפומה או מיאלומה נפוצה. לימפומה היא גידול ממאיר הפוגע במנגנון הבלוטתי המרכיב את מערכת הלימפה (בלוטות הלימפה). מיאלומה נפוצה היא גידול ממאיר הפוגע בתאים מסוימים של המערכת החיסונית. האחרון, למעשה, מתחיל לייצר חלבון לא תקין הגורם לכליות. בעיות ופגיעה באיברים וברקמות אחרות בגוף;
- חשיפה לחומרים רעילים, כגון קוטלי חרקים אורגנו -זרחניים, פוספט טריקרסיל או תליום.
הסיבות לדלקת כרונית בפולינאוריטיס
תחת הכותרת "גורמים לפולינאוריטיס כרונית", ישנם:
- סוכרת. סוכרת היא מחלה מטבולית הגורמת להיפרגליקמיה.
להיפרגליקמיה יש השפעות שונות על גוף האדם, כולל פגיעה בכלי הדם המספקים את העצבים ההיקפיים וחיוניים לבריאותם של האחרונים.
- מצב של אלכוהוליזם חמור. אלכוהוליסטים אינם סופגים מזון נבלע במידה מספקת ולעתים קרובות הם נתונים לפרקים של שלשולים והקאות; זה קובע מצב של תת תזונה, שמשפיע גם על הויטמינים החיוניים לבריאות מערכת העצבים ההיקפית. ויטמינים אלה הם B12, B1, B6, ניאצין ו- E.
- מחסור בוויטמינים עקב גורמים אחרים מלבד אלכוהוליזם. ההרחקה מהתזונה של הוויטמינים הנ"ל (B12, B1 וכו '), מבחירה או מחוסר זמינות, משפיעה על עצבים היקפיים כמו אלכוהוליזם.
- מצב של תת פעילות בלוטת התריס. תת פעילות בלוטת התריס מייצרת כמות לא מספקת של הורמוני בלוטת התריס לצורכי האורגניזם, כולל עצבים היקפיים.
- מחלת כליות כרונית. תפקוד לקוי של הכליות גורם להצטברות של חומרים רעילים בגוף, הגורמים לדלקת ופוגעים גם בעצבים ההיקפיים.
- חשיפה לחומרים רעילים, כגון מתכות כבדות או כספית.
- צריכה מוגזמת של ויטמין B6. זהו מקרה נדיר אך אפשרי.
סוגי פולינוריטיס
בהתאם למשימה שלשמה מוקצים העצבים ההיקפיים המודלקים, דלקת פוליניאורית יכולה להיות מהסוג הבא: חושית, מוטורית או מעורבת.
פולינווריט רגיש
הרופאים מכנים פוליניאוריטיס פוליניאוריטיס חושית המאופיינת בדלקת בו זמנית של כמה עצבים היקפיים בעלי תפקוד חושי.
MOTOR POLYNEVRITIS
ההגדרה של פוליניאוריטיס מוטורי מתייחסת לפולינאוריטיס המאופיינת בדלקת בו זמנית של כמה עצבים היקפיים עם תפקוד מוטורי.
פולינבריט מעורב
הכותרת "פולינוריטיס מעורבת" כוללת את כל צורות הפולינוריטיס המסומנות ב"דלקת סימולטנית של עצבים תחושתיים ומוטוריים כאחד.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
על פי הנתונים הסטטיסטיים, אנשים בגילאי 20 עד 40 סובלים ביותר מדלקת פוליניאוריטיס.
למעט כאשר הסיבה היא דיפתריה, פוליניאוריטיס לעתים נדירות משפיעה על ילדים.
סימפטומים אופייניים לדלקת פוליניאוריטיס רגישה
פרקים של פוליניאוריטיס חושי מייצרים סימפטומים שבהם לעצבים בעמוד השדרה המודלקים יש דנדריטים ומשטח קולטנים משלהם על העור.
כמעט כל חלקי הגוף יכולים להראות את התוצאות של פולינוריטיס רגישה; אולם הגפיים העליונות והתחתונות הן האזורים המושפעים מכולם.
ביטויים קליניים אופייניים לדלקת פוליניאוריטיס רגישה כוללים:
- עקצוצים ועקצוצים
- תחושת קהות ויכולת מופחתת לחוש כאבים ושינויי טמפרטורה;
- כאב שורף, דוקר
- אלודיניה, או כאב הנגרם כתוצאה מגירוי אשר בתנאים רגילים יהיה בלתי מזיק לחלוטין וללא השלכות;
- אובדן שיווי משקל ויכולת תיאום.
התחושה הכואבת המאפיינת פולינוריטיס חושית מייצגת צורה של כאב נוירופתי (או כאב נוירופתי היקפי).
כאב נוירופתי הוא תחושה שונה מזו עקב עלבון פיזי; למעשה, מקורו ישירות במבנים המרכיבים את מערכת העצבים (עצבים, במקרה של PNS, ומוח וחוט השדרה, במקרה של מערכת העצבים המרכזית).
סימפטומים אופייניים לדלקת פולינאוריטיס מוטורית
פרקים של פוליניאוריטיס מוטורי גורמים לתסמינים שבהם שוכנים השרירים הנשלטים על ידי העצבים ההיקפיים החשופים לדלקת.
ביטויים אופייניים של פוליניאוריטיס מוטורי הם:
- התכווצויות והתכווצויות שרירים;
- חולשת שרירים ו / או שיתוק של מספר שרירים;
- חוסר יכולת להשתמש בשרירים התלויים בעצבים היקפיים מודלקים;
- הפחתת מסת השריר עקב שימוש לא מאולץ.
פוליניאוריטיס מוטורי משפיע בעיקר על הגפיים העליונות והתחתונות, אשר לאור הביטויים הנ"ל עלולים לגרום לקשיים בהחזקת חפצים או בעיות הליכה.
האם ידעת ש ...
סימפטום אופייני לדלקת פולינאוריטיס מוטורית המשפיעה על הגפיים התחתונות היא ירידה בכף הרגל, כלומר חוסר היכולת לשמור על החלק הקדמי של כף הרגל מורם.
סימפטומים אופייניים של פולינוריטיס מעורבת
פרקים של פולינוריטיס מעורבת כוללים תסמינים אופייניים לדלקת ריאות פולינוריטיס ופולינאוריטיס כרונית.
סיבוכים
ללא טיפול הולם, עצבים היקפיים הסובלים מפולינוריטיס עלולים להיפגע; לפגיעה בעצבים ההיקפיים יש השלכות בלתי הפיכות, כלומר הן מערערות את שלמותן ללא אפשרות החלמה.
כאשר היא גורמת לנזק עצבי היקפי, פוליניאוריטיס עלולה להוביל לסיבוכים שונים, כולל למשל גנגרן (זהו ריקבון מאסיבי של רקמה אחת או יותר של הגוף).
האם ידעת ש ...
בחולים הסובלים מסוכרת, פוליניאוריטיס שטופלה בצורה לא מספקת מובילה לכף הרגל הסוכרתית.
מתי לפנות לרופא?
במיוחד עבור אנשים בסיכון, הופעתם הבלתי מוצדקת לכאורה של תסמינים כגון עקצוצים, קהות, אובדן תחושה, חוסר איזון, חולשה וחולשת שרירים היא סיבה מוצדקת להתייעץ עם רופא או לפנות לבית החולים הקרוב וכו '.
חָשׁוּב!
ככלל, ככל שזיהוי פוליניאוריטיס מוקדם יותר, כך גדלה האפשרות להגביל את השלכותיו.
, הערכה נוירולוגית, בדיקות דימות אבחון (CT ו- MRI), אלקטרומיוגרפיה ו / או ביופסיה של עצב היקפי אחד או יותר.תהליך אבחון מדויק ומוקפד מאפשר לבסס לא רק את נוכחותו של דלקת פוליאוריטיס, אלא גם את מאפייני הדלקת המתנהלת (בין אם היא מוטורית, רגישה או מעורבת) ואת הגורמים שגרמו לה.
הכרת המאפיינים של פוליניאוריטיס ובעיקר מעקב אחר הגורמים לה היא חיונית לתכנון הטיפול היעיל ביותר.
ניתוח דם
בהקשר של פוליניאוריטיס, ניתוחים על דגימת דם מאפשרים לנו להבין האם החולה חייב את מצבו לסוכרת, מחסור כלשהו בוויטמין או תפקוד לקוי של בלוטת התריס.
הערכה נוירולוגית
במהלך הערכה נוירולוגית הרופא מנתח רפלקסים של גידים ומעריך הימצאות או היעדר הפרעות נוירו -שריריות וקואורדינטיביות.
CT ו- MRI
CT ותהודה מגנטית גרעינית (MRI) מסוגלים להבליט את העצבים ההיקפיים ובמידת הצורך להראות את "תוצאת הדלקת" בהם.
אלקטרומיוגרפיה
אלקטרומיוגרפיה כוללת מחקר על הולכת אותות עצביים לאורך האזור המראה סימפטומים ולאחר מכן הערכת הפעילות החשמלית של השריר או השרירים באותו אזור.
בהקשר של פוליניאוריטיס, אלקטרומיוגרפיה מבהירה את הטיפולוגיה של העצבים ההיקפיים הדלקתיים (בין אם מוטוריים, רגישים או מעורבים).
ביופסיה של עצב אחד או יותר
ביופסיה של עצב מורכבת מדגימה וניתוח מעבדה שלאחר מכן של כמה תאים של עצב הנחשבים אחראים לסימפטומים המתקיימים.
זה יכול להיות שימושי לאיתור הגורמים לדלקת.
הטיפול הסיבתי של פוליניאוריטיס הוא חיוני לריפוי או, לפחות, מניעת החמרה של המצב הדלקתי וגרימת נזק בלתי הפיך לעצבים.
ככל שהטיפול הסיבתי של פוליניאוריטיס מוקדם יותר, כך הסיכוי נמוך יותר שהדלקת תגרום נזק לעצבים ההיקפיים המעורבים.
זכור כי פגיעה עצבית היקפית אינה ניתנת לתיקון.
טיפול בכאבים נוירופתיים
הטיפול בכאבים נוירופתיים הוא אחד ההיבטים הבסיסיים של הטיפול הסימפטומטי בפרקים החמורים ביותר של פולינוריטיס חושית.
לצורך יישומה קיימות תרופות מיוחדות, שהפעולה להקלת הכאבים שלהן שונה מהתרופות המצוינות במקרה של כאב הנגרם כתוצאה מטראומה.
בין התרופות המדוברות מגיע להן אזכור:
- כמה תרופות נגד אפילפסיה, כגון gabapentin ו- pregabalin;
- כמה תרופות נוגדות דיכאון, כגון amitriptyline, doxepin, nortriptyline, duloxetine ו- venlafaxine;
- טרמדול, משכך כאבים מסוג אופיואידים;
- קפסאיצין בשמנת.
עבור הרופאים, הבעיה העיקרית בעת רישום תרופות נגד כאבים נוירופתיים היא אינדיקציה למינון המתאים ביותר; באופן כללי, הנוהג הוא להמשיך בניסוי, מכיוון שכל מטופל מגיב אחרת (כלומר, הוא מייצג מקרה בפני עצמו).
