כְּלָלִיוּת
פלגרה היא מחלה הנגרמת על ידי חוסר או ספיגה של ניאצין, המכונה גם ויטמין B3, חומצה ניקוטינית או ויטמין PP (מהאנגלית מניעת פלגרה).
עדיין בנושא ראשי התיבות, פלגרה ידועה אחרת בשם המחלה של שלושת ה- Ds, בהתייחס לשלישייה הסימפטומטולוגית המאפיינת אותה: שלשולים, דרמטיטיס ודמנציה. ללא טיפול, הפרוגנוזה גרועה, עד כדי כך שדוברי אנגלית מדברים על מחלת 4 D (דמנציה, דַלֶקֶת הָעוֹר, שִׁלשׁוּל וכן מוות, "מוות")
גורם ל
בנוסף למחסור בניאצין, פלגרה יכולה להיגרם או להחמיר גם מחוסר של חומצת האמינו טריפטופן.
למעשה, גוף האדם מסוגל להפוך טריפטופן לחומצה ניקוטינית (60 מ"ג טריפטופן שווה ל- 1 מ"ג ניאצין).
התזונה העיקרית העיקרית של תחילת המאה הקודמת, שראתה בפולנטה תירס מזון בסיסי של אנשי האיכרים, הייתה אחד הגורמים העיקריים לפלגרה, אנדמית ארוכה באיטליה מאז העשורים הראשונים של המאה השמונה עשרה. החלבונים של התירס למעשה דל בטריפטופן והניאצין הכלול בזרעיו נספג בצורה גרועה, מכיוון שהוא מקושר קוולנטית לפפטידים קטנים (ניאצינוגנים) ולפחמימות (ניאציטין).
המאיה, למרות שהייתה לה "דיאטה המבוססת בעיקר על תירס, לא סבלה מפלגרה, שכן ניאצין עוזרת הופך לזמין באמצעות טיפול בסביבה בסיסית (הניאצין הכלול בטורטיות, בניגוד לזה הקיים בפולנטה, ולכן נספג על ידי הגוף" ).
בנוסף לצריכה ירודה של התזונה, פלגרה יכולה להיגרם כתוצאה מספיגה לא יעילה של המעיים; לכן היא עלולה להתפתח בעקבות ספיגה לקויה עקב נגעים במערכת העיכול, למשל עקב אלכוהוליזם, כריתת קיבה או עישון אינטנסיבי. גורמים נדירים לפלגרה מיוצגים על ידי סטיית חילוף החומרים של טריפטופן לכיוון סרוטונין, בשל פעולתו של קרצינואיד ממאיר, ועל ידי גורמים פרמקולוגיים iatrogenic (איזוניאזיד, אצטילפרידין, תיוסמיקארבזון, מטופרין, 5-פלואורורציל, אזתיופרין וכו '). אנשים הסובלים מהפרעות אכילה כמו אנורקסיה נרבוזה נמצאים גם הם בסיכון לפלגרה תת -קלינית.
היכן נמצא ויטמין PP?
משאבים טבעיים טובים של ויטמין PP מיוצגים על ידי דגנים מלאים, בשר, דגים, ביצים, שמרי בירה, בוטנים וכבד. רמת הצריכה המומלצת היא 6.6 מ"ג / 1000 קק"ל, עם מינימום של 19 מ"ג ליום לגברים ו -14 מ"ג ליום לנשים.
אִבחוּן
האבחנה של פלגרה, כמו גם על זיהוי הסימפטומים וגילויי העור, מאושרת על ידי רמות שתן נמוכות של המטבוליטים הספציפיים של ניאצין.
תסמינים
למידע נוסף: תסמיני פלגרה
עור קשקשי (דרמטיטיס), שלשולים, בלבול נפשי, נדודי שינה, עצבנות, האטה נפשית, אדישות, דיכאון, דמנציה, הזיות, דלקות ריריות, שפתיים יבשות וסדוקות עם סדקים ניכרים בזוויות הפה, סדקים אנאליים, סדקים בנחיריים, סטומטיטיס, דלקת חניכיים, גלוסיטיס חמורה ומרשימה ואכלורהידריה - היפוכלורידריה עמידה להיסטמין.
למערך סימפטומטולוגי זה מתווספים חוסר התיאבון (אנורקסיה, המכוונת בעיקר למאכלי בשר), אסתניה, אנמיה, תת לחץ דם, היפופרוטאינמיה והקאות.
נגעי העור של פלגרה הם תוצאה של "רגישות לא תקינה של העור לקרני השמש; הם נוטים להופיע באופן סימטרי באזורים החשופים לשמש - כגון זרועות, רגליים, פנים, צוואר וחזה עליון - ועוצרים בפתאומיות ב הנקודות שבהן העור מכוסה בבגדים. בתחילה בדומה לכוויות שמש, ואז הן נוטות להפוך לאדמומיות, נוטות לחום, מחוספס וקשקשי, בדומה לבשר צלוי, שגם הוא מריח.
בצורות העיקריות, בהעדר טיפול, הפרוגנוזה גרועה; הקורס כרוני, עם רגרסיות ספונטניות בסתיו ובחורף, והחמרה בשמשות האביב הראשונות; אלה הופכים יותר ויותר רציניים, עד כדי גרימת הדמנציה הפלגרוזית, כמו גם למצב קקטקטי עמוק.
טיפול וטיפול בפלגרה
בבני אדם, פלגרה נגרמת לעיתים רחוקות מחוסר ניאצין פשוט, כפי שמעידה התגובה הלקויה לטיפול בניקוטינאמיד (נגזרת של חומצה ניקוטינית); תוצאות טובות יותר מתקבלות על ידי מתן שילוב של מולטי ויטמינים (ויטמיני B, כגון B1, B2, B3 .התערבות הטיפולית הספציפית לפלגרה מושלמת על ידי תיקונים של הגורמים לספיגה לקויה, הגנה מפני אור השמש ויישום מקומי של תחבושות אנטיבקטריאליות, מרגיעות, אנטי פטרייתיות ופוטו-מגנות.
